張鳳紅

（甘肅省第二人民醫(yī)院骨科，甘肅 蘭州 730000）

老年病人的特點與護理實踐淺析

張鳳紅

（甘肅省第二人民醫(yī)院骨科，甘肅 蘭州 730000）

老年病人；特點；護理實踐

隨著社會進步、醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和人們物質(zhì)精神、文化、生活水平的提高，我國人均壽命不斷提高，大于60歲的老年人在全國人口中所占比例也不斷提高，已進入老齡型社會。所以老年人的醫(yī)療保健和護理將是我們面臨的重要課題和社會問題。本文對住院老年病人所患疾患和心理特點進行分析，并談?wù)勎覀兊淖o理實踐和體會。

1 一般資料

本文的分析對象為老年科住院病人共152例，男95例，女57例；年齡60～78歲，平均66.99歲；離退休前是領(lǐng)導(dǎo)干部的(處級以上或單位主要領(lǐng)導(dǎo))48例，一般干部的53例，工人的27例，其他的24例。本組分析對象所患主要病癥如下：冠心病81例（53.3%），高血壓89例（占58.6%），腦血管病38例（占25.0%)，糖尿病44例（占28.9%），老年慢性支氣管炎61例（占40.1%），骨關(guān)節(jié)病98例（占64.5%），前列腺疾患61例（占40.1%），老年癡呆癥16例 (占10.5%)，高脂血癥58例（占38.2%），高黏滯血癥125例（占82.2%）。其中同時患2種疾病的16例（占10.5%），3種的24例（占15.8%），4種的41例（占27.0%），5種及以上的39例（占25.7%）。

2 老年病人的特點

2.1 老年病人所患疾病的特點

（1）疾病具有復(fù)雜性。大多數(shù)老年人患有多種疾病，52.7%的老年人患有4種及以上疾病，有的甚至難以分清原發(fā)病、繼發(fā)病、并發(fā)癥和患病先后。

（2）疾病具有長期性、反復(fù)性。老年病多是慢性病，限于目前的醫(yī)療技術(shù)水平，有的病種只能控制，無法治愈，如高血壓、糖尿??；有的只能本次臨床治愈，往往反復(fù)發(fā)作或發(fā)生，如老年慢性支氣管炎、老年前列腺疾病、骨關(guān)節(jié)病等。這就導(dǎo)致病人住院時間長或1年內(nèi)多次住院。

（3）療效和預(yù)后具有不確定性。因體質(zhì)、病程的差異及老年人往往多種疾病并存，病情復(fù)雜、變化快，對老年病人慢性病的療效和預(yù)后往往難以作出預(yù)測和估計。

2.2 老年病人的心理特點

（1）孤獨感和寂寞感。中國家庭日趨小型化，幾代同堂已較少見，尤其在城市，多數(shù)老年人與子女是分居的，平時與老伴相依，住進醫(yī)院后，子女因工作忙也難以守候病榻前，即使有兒有女，也會使老年人感到莫名的孤獨、寂寞與無奈，喪偶獨居老年人更是如此。

（2）失落感。在職業(yè)特征上表現(xiàn)得特別明顯，昔日作為領(lǐng)導(dǎo)干部時生病住院，總有不少的同事、下級來探望，問寒問暖，退下來后卻少有人來過問，不免有“人走茶涼”、“風光不再”的失落感。

（3）對醫(yī)護人員的依戀感。雖然隨著社會文化的進步和科普知識的普及，大多數(shù)人對一般的保健知識有所了解，但人一旦患病，往往不滿足于對保健知識的一般了解，希望知道自己所患疾病的更多知識。我們發(fā)現(xiàn)老年病人更愿意和醫(yī)護人員交朋友，希望從醫(yī)護人員那里得到更多的防病治病知識。

3 老年病人的護理實踐與體會

現(xiàn)代護理理論認為：人的健康與生活和行為方式密切相關(guān)，病人的心理、精神、社會狀況和文化程度對病情的轉(zhuǎn)歸起著重要的影響作用；要求護理工作不以單純執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術(shù)操作為目的，而要在滿足人們健康需求的同時，更多地注意人的精神需求和身體健康需求，護士應(yīng)在實施疾病治療計劃的同時，全面系統(tǒng)地了解病人的身心和精神情況，幫助病人及其家屬獲得自我保健和健康促進知識，最大限度地達到心理上的積極狀態(tài)，以促進疾病恢復(fù)，提高生命質(zhì)量。

我們的體會和做法是：老年病人的護理工作要做到“精”、“情”、“細”、“?！薄?/p>

（1）“精”即基礎(chǔ)護理工作要做到精細到位，準確熟練。執(zhí)行醫(yī)囑、按技術(shù)操作規(guī)范實施護理計劃是護理工作的基本要求，但老年病人幾十年來大多住過多次醫(yī)院，接觸過很多的醫(yī)生、護士。我們的護理是否到位，操作是否熟練、準確，病人馬上會產(chǎn)生信任與否的反應(yīng)。如我們進行靜脈穿刺時若動作輕巧、操作熟練、穿刺準確，就會給病人一種信任和安全感，否則病人會對我們產(chǎn)生技術(shù)能力上的懷疑和不勝任，甚至產(chǎn)生不安、擔心和恐懼心理。因此要求我們護理工作者一定要業(yè)務(wù)精、技術(shù)熟、操作準，這是我們與病人建立信任的開始和基礎(chǔ)。

（2）“情”，就是對待老年病人要充滿關(guān)愛之情、尊敬之情、理解之情。老年病人的家庭和社會角色已經(jīng)是受人尊重的爺爺、奶奶和長者，住進醫(yī)院后同樣希望得到關(guān)愛和尊重。我們在治療上把他當作病人，在感情上要把他當作親人和長輩。在治療和護理過程中，要同情病人的痛苦，尊重病人的人格，理解病人的心情，在接待病人和交談過程中一定要態(tài)度和藹，語言親切，要用爺爺、奶奶等稱呼。禁止直呼其名或用床號代替稱呼，尤其曾經(jīng)是領(lǐng)導(dǎo)干部的病人，社會角色的轉(zhuǎn)換給其心理上帶來一定的不平衡或失落感，一聲爺爺、奶奶等稱呼，可使病人感到受人尊敬和尊重。這就需要我們進行假如我是病人、假如他是我們的親人的換位思考。我們感到這種情感投入是我們與病人溝通內(nèi)心世界，建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們只有用真情待病人，理解病人的難處和心情，才能進入病人的內(nèi)心世界。了解病人的情感和心理需要可為心理護理創(chuàng)造良好的開始和條件。

（3）“細”，就是在生活護理上要做到細心、細致、有耐心。生活護理是病人住院以后的第一需要，這也是護患關(guān)系建立和發(fā)展的基礎(chǔ)，是病人看得見、體驗得到的護理過程。耐心、細致的生活護理可使病人體會到家庭的溫馨，產(chǎn)生一種歸屬感和安全感，能在信任的基礎(chǔ)上更好地配合醫(yī)護人員的工作。同時，隨著醫(yī)療體制的改革和發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)成為一種服務(wù)行業(yè)，病人是我們的衣食父母，有越來越多的選擇權(quán)，這就需要我們從方便病人、滿足病人的需要出發(fā)來完善我們的服務(wù)設(shè)施和制度，改變我們的服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

（4）“?！?，就是健康指導(dǎo)和科普宣教要經(jīng)常。不僅要貫穿于老年病人住院期間的全過程，還要延伸到出院后的隨訪服務(wù)中，在病史采集、和病人交談的過程中掌握與了解病人的生活、行為、飲食習慣，根據(jù)目前的身體狀態(tài)和所患疾病情況，運用我們的醫(yī)學知識進行宣教和健康指導(dǎo)。老年病人的特點：一是記憶力差，講過的事容易忘。二是多年來形成的習慣難以改變。我們除在每天的查房和治療過程中不斷地灌輸、強化健康生活知識，使之初步養(yǎng)成文明、健康的生活習慣外，還和病人建立了聯(lián)系(雙方告知聯(lián)系電話)和隨訪制度。變病人上門咨詢?yōu)橹鲃与S訪指導(dǎo)，隨時了解病人的健康狀況，促進其健康生活習慣和行為的培養(yǎng)，提高其生活和生存質(zhì)量。

護士在護理過程中接觸病人的時間可能較醫(yī)生更多，對病人病情變化、心理需求等的了解也可能更多。護士應(yīng)及時將這些信息報告給醫(yī)生，以便醫(yī)生做出及時處理。醫(yī)生在查房、檢查病人過程中碰到病人需要護理服務(wù)的時候，應(yīng)該及時為滿足病人需要提供幫助，絕不能讓病人等著護士來，尤其是不應(yīng)認為生活護理是護士干的活，應(yīng)該像晚輩為長輩提供幫助一樣，表現(xiàn)出熱心、熱情，這樣無疑可以大大增加老年病人的安全感和溫馨感。

社會的文明與進步對醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)護人員提出了更多的要求，我們必須改變觀念，努力改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，才能贏得社會的認同，才能贏得生存和發(fā)展的空間。

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1671-1246（2010）16-0138-02