朱惠民，胡愛招，陳根強(qiáng)

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321007）

國內(nèi)外本科護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)教材的比較研究

朱惠民，胡愛招，陳根強(qiáng)

（金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321007）

比較國內(nèi)和國外本科護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)教材在編寫模式、內(nèi)容、篇幅方面的差異，提出國內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)應(yīng)針對(duì)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，將要點(diǎn)內(nèi)容具體化、生動(dòng)化。

精神科護(hù)理學(xué);本科護(hù)理學(xué)專業(yè);教材

由Lippincott Williams and Wilkins出版社于2008年出版的《Basic Concepts of Psychiatric-Mental Health Nursing，seventh edition》[1]（《精神病學(xué)與心理衛(wèi)生護(hù)理基本概念》第七版，以下簡稱國外版）是歐美發(fā)達(dá)國家高等院校本科護(hù)理學(xué)專業(yè)普遍采用的教材，也是與我校開展合作辦學(xué)的艾迪·卡文大學(xué)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)采用的教材。將其與衛(wèi)生部規(guī)劃、人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等醫(yī)藥院校普遍采用的《精神科護(hù)理學(xué)》教材第二版[2]（以下簡稱國內(nèi)版）相比較，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)和國外護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)教材在編寫模式、內(nèi)容和篇幅上存在很大差異。對(duì)2種教材進(jìn)行比較是為了在教學(xué)中吸取國外教材的精華，提高國內(nèi)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)水平。

1 編寫模式的差異

國內(nèi)版編寫模式:精神疾病基本知識(shí)→精神科護(hù)理基本理論及基本技能→常見精神科疾病。疾病部分按照臨床表現(xiàn)→治療和預(yù)防→護(hù)理程序來編寫，突出了重點(diǎn)，條理清晰，但也造成學(xué)生被動(dòng)地獲取精神科護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀，沒有給學(xué)生提供思考的空間。國外版則采用提出問題、分析問題、解決問題的思維模式，著重強(qiáng)調(diào)如何診斷、治療與護(hù)理。

國外版每章的編寫模式與國內(nèi)版也不盡相同。國外版的教材編寫貫穿以學(xué)生學(xué)習(xí)為本和以教材基本內(nèi)容為本2條主線，編寫思路十分清晰。國外版教材每章開頭都有著名學(xué)者名言、本章的學(xué)習(xí)目的（Objectives）、關(guān)鍵術(shù)語（Key Terms），每章的結(jié)尾都有重要內(nèi)容小結(jié)、思考題（Critical Thinking Questions)、參考文獻(xiàn)及網(wǎng)上學(xué)習(xí)途徑。上述教材欄目都是為幫助提高學(xué)生興趣和學(xué)習(xí)效果服務(wù)的，學(xué)習(xí)目的明確，重要知識(shí)一目了然，方便學(xué)生記憶。思考題十分新穎、有特色，可啟發(fā)學(xué)生深入思考，答案不是對(duì)教材內(nèi)容的簡單重復(fù)，而且不同的學(xué)生由于認(rèn)識(shí)不同，可以有不同的答案。例如精神分裂癥一章的思考題是：“請(qǐng)敘述精神分裂癥的5種亞型，你認(rèn)為哪一種類型護(hù)理最難，面對(duì)這個(gè)問題你準(zhǔn)備怎樣解決？”有的問題則假設(shè)一種情景，如“當(dāng)你坐在快餐店吃飯時(shí)，你看見不遠(yuǎn)處一位蓬頭垢面、全身骯臟的男人，他自言自語、雙手亂舞。當(dāng)你評(píng)估他時(shí)，描寫你的思維過程，并說明你將采取什么措施？”思考題貼近生活，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識(shí)，提出護(hù)理患者的相應(yīng)措施，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。而國內(nèi)版教材僅提供相關(guān)的理論知識(shí)，重點(diǎn)突出，有利于應(yīng)試，但內(nèi)容較枯燥乏味，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

國外版疾病章節(jié)內(nèi)容編寫模式與國內(nèi)版大致相同，但也有其獨(dú)到之處。國外版疾病章節(jié)先介紹疾病的歷史，后介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及診斷要點(diǎn)、護(hù)理措施。如精神分裂癥，以精神分裂癥的歷史→病因（遺傳、生化、神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制、腦結(jié)構(gòu)改變及社會(huì)環(huán)境與心理因素）→臨床癥狀及診斷要點(diǎn)→護(hù)理措施為順序。這樣學(xué)生就會(huì)思考如下問題：精神分裂癥治療除了藥物治療之外，為什么還要強(qiáng)調(diào)心理治療的重要性？針對(duì)這些不良反應(yīng)該采取哪些護(hù)理措施？從而促使學(xué)生養(yǎng)成分析問題、解決問題的習(xí)慣，學(xué)生可終身受益。而國內(nèi)版可能受篇幅的限制，以精神分裂癥的臨床表現(xiàn)→治療與預(yù)后→護(hù)理措施的模式展開，內(nèi)容重點(diǎn)突出，病因、發(fā)病機(jī)制類似數(shù)學(xué)中的提取公因式法在“精神疾病的基本知識(shí)”一章中只作籠統(tǒng)交代，出現(xiàn)的是一大堆枯燥的精神癥狀、護(hù)理診斷名稱，使學(xué)生望而生畏，失去了主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。

2 內(nèi)容方面的差異

2.1 涉及面的差異

國外版內(nèi)容涉及面廣泛，與國內(nèi)版相比，增加了“自我意識(shí)（Self-awareness）”、“精神、文化與種族問題（Spiritual，Cultural，and Ethnic Issues）”、“有關(guān)倫理和法律問題 （Ethical and Legal Issues)”、“司法護(hù)理實(shí)踐（Forensic Nursing Practice）”、“居喪、悲傷及終末期照顧（Loss，Grief，and End-of-life Care）”、“持續(xù)性照顧（Continuum of Care）”、“治療環(huán)境（the Therapeutic Miliu）”、“危機(jī)與災(zāi)難干預(yù)（Crisis and Disaster Intervention）”、“個(gè)別心理治療（Individual Psychotherapy）”、“家庭、配偶與集體心理治療（Family，Couple，and Group Therapy）”、“人格發(fā)展與人格障礙（Personality Development and Personality Diseases）”、“性與性功能障礙（Sexuality and Sexual Diseases）”、“妄想性障礙（Delu-Sional and Shared Psychotic Diseases）”、“年人的精神問題（Aging Clients with Psychosocial Needs）”、“雙重診斷患者（Clients with Dual Diagnosis）”、“AIDS患者（Clients Coping with Acquired Immunode Ficiency Syndrome）”、“慢性心理疾病患者、無家可歸者及拘禁者（Seriously and Persistently Mentally Ill，Homeless，or Incarcerated Clients）”等章節(jié)。國外版涵蓋內(nèi)容明顯多于國內(nèi)版，國內(nèi)上述部分內(nèi)容是放在心理學(xué)基礎(chǔ)或其他課程中介紹的。另外，在第一章“自我意識(shí)”中，談到了精神科護(hù)士在見習(xí)中應(yīng)擔(dān)心和關(guān)注的各種問題，體現(xiàn)出國外教材以學(xué)生為本的編寫理念。

2.2 深度和難度上的差異

都為護(hù)理學(xué)專業(yè)教材，國內(nèi)版強(qiáng)調(diào)理論，內(nèi)容抽象、概括，而國外版則較生動(dòng)、具體。在國內(nèi)版在臨床特點(diǎn)、護(hù)理等方面的內(nèi)容難度大，所占篇幅較多，對(duì)具體精神疾病的臨床特點(diǎn)、治療、護(hù)理程序的介紹十分詳盡，最后，還通過對(duì)具體、完整的病例和護(hù)理程序的分析，使學(xué)生清楚精神疾病護(hù)理程序是如何完成的。而國外版對(duì)重要內(nèi)容則通過更加生動(dòng)、形象化的手段表現(xiàn)出來，例如在典型精神癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理程序中均配有描述性圖表，還有患者插圖，最后還有臨床研究報(bào)告實(shí)例分析。國外版在護(hù)理程序中，列表詳述抗精神藥物的種類、劑量、不良反應(yīng)監(jiān)測及其護(hù)理措施，目的是使學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。如精神分裂癥章節(jié)，國內(nèi)版僅僅重點(diǎn)闡明精神分裂癥的臨床特點(diǎn)及護(hù)理程序，并通過病例分析說明如何制訂護(hù)理程序，篇幅只占據(jù)7頁;國外版對(duì)相同內(nèi)容則用了整整16頁的篇幅介紹，可見其重點(diǎn)、難點(diǎn)在于疾病診斷、治療及其相應(yīng)的護(hù)理措施。

3 篇幅上的差異

國外版的篇幅較大，總頁數(shù)有749頁之多，國內(nèi)版為208頁。國外版的知識(shí)容量相當(dāng)于國內(nèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)和精神科護(hù)理2本教材的知識(shí)容量，篇幅自然大，可根據(jù)實(shí)際情況選擇使用。有人會(huì)說，國外版的篇幅太大，學(xué)生不易抓住重點(diǎn)。其實(shí)，學(xué)生在明白了編者獨(dú)具匠心的編寫風(fēng)格之后，重點(diǎn)內(nèi)容已了然于心。通過對(duì)這種教材的學(xué)習(xí)，一方面開闊了學(xué)生的視野，另一方面也培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。而國內(nèi)版過于精煉，不失為一本好的聽課筆記，但記筆記是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自己做的事情，卻被編者包辦代替了，使學(xué)生失去了重要的能力提升機(jī)會(huì)。

總之，國內(nèi)版和國外版各有千秋，側(cè)重點(diǎn)不同。國內(nèi)版理論性強(qiáng)，條理清楚，注重疾病的診斷、治療與護(hù)理。但作為護(hù)理學(xué)專業(yè)教材，國內(nèi)版較抽象、枯燥，讓學(xué)生難以理解與記憶。國外版提供理論知識(shí)和學(xué)科前沿最新信息，事例豐富，理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密，淺顯易懂，有利于學(xué)生的能力培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。希望未來的國內(nèi)版本科護(hù)理學(xué)專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)教材在發(fā)揚(yáng)自身優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，吸收國外版教材的優(yōu)點(diǎn)，將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容具體化、生動(dòng)化，為全面培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)的本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生提供便利。

[1]Shives LR.Basic Concepts of Psychiatric-mental Health Nursing[M].7th edition.Sydney:Lippincott Williams and Wilkins，2008.

[2]李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

G40-03

A

1671-1246（2010）20-0083-02