劉來女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)全面提升護理質(zhì)量管理

劉來女，孔德良

（永靖縣人民醫(yī)院，甘肅 永靖 731600）

科學(xué)發(fā)展觀；護理質(zhì)量；護理人力資源

科學(xué)發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，核心是以人為本[1]。護理學(xué)科能否發(fā)展，質(zhì)量管理是核心，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。如何提高護理質(zhì)量管理、加強在職護士培訓(xùn)是護理管理者面臨的一項長期而艱巨的任務(wù)。

護理質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)院醫(yī)療工作的總體水平，而提高護理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于加強護理工作的科學(xué)管理。自深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀以來，我院護理部堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“等級醫(yī)院評審”和“醫(yī)院管理年”活動為契機，堅持護理工作以質(zhì)量取勝，以全程質(zhì)控為措施，以全員參與為目的，以嚴(yán)格管理為手段，把更新服務(wù)理念、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、完善各項制度、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和保障護理安全為管理核心，抓管理、促質(zhì)量、強素質(zhì)、上水平，務(wù)實開展護理工作，使護理質(zhì)量與服務(wù)水平得到穩(wěn)步提高。

1 加強護理人力資源配置，促進(jìn)護理隊伍建設(shè)

我院是一所西部貧困地區(qū)的綜合性二級甲等醫(yī)院，自2006年1月我縣開展新農(nóng)合工作以來，門診及住院患者明顯增多，由于臨床一線護士嚴(yán)重短缺，護士超負(fù)荷工作，工作壓力大、心理負(fù)擔(dān)重。護理部根據(jù)臨床工作需要，征得院領(lǐng)導(dǎo)同意后，通過試崗、專業(yè)理論考試、操作技能考核、綜合考評及面試等招聘了42名大、中專學(xué)歷護生，補充了臨床一線護士數(shù)量，有效緩解了護士的工作壓力，穩(wěn)定了護理隊伍。但新問題隨之而來：新聘護士大多為中專學(xué)歷，素質(zhì)偏低，加之其工資等待遇不同于在編護士，他們求知欲及進(jìn)取心不強，缺乏責(zé)任意識、工作熱情和創(chuàng)新精神，導(dǎo)致其提供的護理服務(wù)質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響了我院護理隊伍的整體素質(zhì)。

鑒于以上情況，護理部加大了對聘用護士的思想道德教育和培訓(xùn)力度，在護理管理過程中始終貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，注重人的全面發(fā)展，把人本主義觀念貫穿于護理管理中。不定期召開聘用護士座談會，以了解他們的思想、工作和生活狀況。院領(lǐng)導(dǎo)親自參加座談會，會上大家踴躍發(fā)言，暢談自己在工作中的收獲及壓力和困惑，并對醫(yī)院的發(fā)展提出了許多建設(shè)性的意見和建議，院領(lǐng)導(dǎo)和護理部主任對提出的問題一一給予答復(fù)。針對提出的聘用護士工資待遇偏低等問題，承諾將他們的基本工資由原來的300元提高到500元，獎金、福利、夜班費和法定節(jié)假日休息同在編護士一樣，并為他們辦理各種社會保險，使聘用護士的待遇逐步得到改善。這些舉措使聘用護士充分感受到了院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、理解和重視及醫(yī)院這個大家庭的溫暖，而且對醫(yī)院的發(fā)展充滿信心，為自己能在這個集體中成長感到自豪，表示決心在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的關(guān)心支持下，努力為醫(yī)院發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)。

2 加強在職護士培訓(xùn)，全面提升護士整體素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，護理工作領(lǐng)域的拓寬及患者保健意識、法律意識的不斷增強，對護理服務(wù)的要求越來越高，護士職業(yè)風(fēng)險逐年增加。因此，護士不僅要具備高尚的職業(yè)道德，精良的專業(yè)技術(shù)，而且要保持奮發(fā)向上的拼搏精神和孜孜不倦的求知欲望，不僅要為患者提供優(yōu)良的護理服務(wù)，還要為健康者提供保持健康的服務(wù)。滿足這些全面而具體的職業(yè)要求不僅要靠護理人員自身努力，很大程度上更依賴在職教育和繼續(xù)教育以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的重視[2]。因此，我院護理部把在職護士培訓(xùn)和護理繼續(xù)教育作為一項長期而艱巨的工作來抓，決定以“抓好在職培訓(xùn)，提高護士整體素質(zhì)”為突破口，狠抓新護士崗前培訓(xùn)及各級護理人員“三基”培訓(xùn)，為全院護理人員分發(fā)了由湖南醫(yī)科大學(xué)主編的《護士“三基”培訓(xùn)手冊》和由甘肅省護理學(xué)會主編的《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程及評分標(biāo)準(zhǔn)》《護理知識問答500題》以及《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》，每人一冊，并作為培訓(xùn)材料。

2.1培訓(xùn)形式

采取自學(xué)、院內(nèi)及院外培訓(xùn)3種形式。自學(xué)以學(xué)歷教育及“四新”（即新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識和新方法）教育為主，我院通過自學(xué)考試取得大專以上學(xué)歷的護理人員已占全院護理人員總數(shù)的41%；院內(nèi)培訓(xùn)包括學(xué)術(shù)講座、護理查房、病案討論、護理論文交流和崗位技能訓(xùn)練等；院外培訓(xùn)包括參加各種學(xué)術(shù)活動、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)、參觀考察、進(jìn)修等。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 新護士崗前培訓(xùn) 內(nèi)容包括護士行為規(guī)范、現(xiàn)代護士應(yīng)具備的職業(yè)道德和素質(zhì)要求、醫(yī)院各項護理制度、護患溝通技巧、護理文件書寫規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)（如《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》）、基礎(chǔ)護理技術(shù)操作等。

2.2.2 在職護士培訓(xùn) 內(nèi)容包括護理“三基”、專科護理知識、專業(yè)技能、縣級醫(yī)院院前急救、糾紛原因分析及防范對策、危重患者搶救知識及急救護理技術(shù)、撰寫護理論文技巧等。

2.2.3 護士長管理能力培訓(xùn) 內(nèi)容包括護理質(zhì)控重點環(huán)節(jié)管理，護士長如何樹立自身形象，如何提升領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通藝術(shù)、激勵藝術(shù)和發(fā)揮協(xié)作精神，打造護理團隊執(zhí)行力，實現(xiàn)高效護理、人本管理在護理工作中的應(yīng)用等。

2.3 培訓(xùn)途徑

全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次，護理業(yè)務(wù)查房每月2次（護理部每季1次），科室每日晨交班提問，護理論文交流每年1次，護理專業(yè)理論考試[護士（師）每年2次，主管護師每年1次]，全院護理人員崗位大練兵活動每年2次，護理技術(shù)操作考核[護士（師）每年2次，主管護師每年1次]，護理技能競賽每年1～2次，對單項操作前3名的個人和團體前3名的集體進(jìn)行獎勵。每年請上級醫(yī)院護理專家講課1～2次，每年選派護理骨干7～10名、護士長8～10名參加由省衛(wèi)生廳、省護理學(xué)會舉辦的各種培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)活動，并派1～2名護師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。護士長管理能力培訓(xùn)每月1次，護理行政查房每月1次，科室與科室之間進(jìn)行評比、交流學(xué)習(xí)等。

2006～2009 年護理部已選派4名護師到上級醫(yī)院進(jìn)行為期三個月至半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，46名護士長和護理骨干參加了由省衛(wèi)生廳、省護理學(xué)會舉辦的各種培訓(xùn)班，1名護士參加了內(nèi)地第八批護理管理考察組于2006年9月赴香港考察學(xué)習(xí)半個月，2名護士分別參加了由北京協(xié)和醫(yī)院主辦的“全國護理管理與健康教育”培訓(xùn)班和由中華護理學(xué)會、現(xiàn)代護理報社及青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院主辦的“全國醫(yī)院文化建設(shè)新理念及臨床實踐”培訓(xùn)班，3名護士參加了由衛(wèi)生部、醫(yī)院管理研究所護理中心主辦的“西北四省《護士條例》”培訓(xùn)班。有2名護士分別獲得甘肅省和臨夏州“青年護理崗位能手”稱號，2008年我院護理部獲得了臨夏州護理理論及技能競賽集體二等獎。

通過培訓(xùn)、考核和各種競賽活動，進(jìn)一步提高了全院護理人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平，形成了“人人參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人重視護理質(zhì)量和安全，人人參與護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動”的良好氛圍，進(jìn)一步強化了護理人員的服務(wù)意識，提升了護理質(zhì)量和服務(wù)水平，極大地增強了護理團隊的凝聚力和協(xié)作精神，為醫(yī)院的發(fā)展夯實了基礎(chǔ)。

3 建立健全和落實各項制度

護理部組織各科護士長結(jié)合醫(yī)院及各科實際制定了各級護理人員職責(zé)及各班崗位職責(zé)和工作流程，建立健全了各項護理制度，如醫(yī)囑查對、交接班、分級護理、病房管理及消毒隔離制度等。護理部主任及護理質(zhì)控組經(jīng)常深入科室督查護理制度落實情況，對常規(guī)制度要求護士長天天講、經(jīng)常講、大事敲鐘、小事敲鑼、無事敲木魚，讓各項制度深入人心[3]。

護理部根據(jù)學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動第二階段，即分析檢查階段的要求，組織護理質(zhì)控組對全院各護理單元的護理質(zhì)量從病房管理、消毒隔離、查對、急救藥品及物品完好情況、護理文件書寫等方面進(jìn)行全面檢查，并重點對護理文件書寫質(zhì)量按2003年甘肅省衛(wèi)生廳主編的《病歷書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查和評比，使護理文件書寫合格率不斷提高。通過向患者及其家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，了解護理質(zhì)量和服務(wù)水平，患者對護理服務(wù)的滿意度由過去的90%提高到97%。此外，將在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給各科室，要求護士長認(rèn)真組織討論分析、查找原因、及時整改，有效防范了護理差錯事故及護理糾紛的發(fā)生，取得了一定的經(jīng)濟效益和社會效益。

4 強化法律意識，加強職業(yè)道德教育

針對青年護理人員較多，且法律意識、自我保護意識和責(zé)任意識較淡薄的現(xiàn)狀，護理部經(jīng)常組織學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)習(xí)《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)內(nèi)容并領(lǐng)會其內(nèi)涵。通過開展“踐行科學(xué)發(fā)展觀，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)”為主題的演講比賽，加強青年護理人員職業(yè)道德教育，使他們熱愛自己的職業(yè)，增強歸屬感和主人翁意識，強化法律意識和責(zé)任意識，更好地知法、守法、用法，以維護護患合法權(quán)益。

5 完善激勵機制，提高論文寫作水平

為了進(jìn)一步提高護理人員的專業(yè)理論和論文寫作水平，護理部組織舉辦“如何撰寫護理論文”專題講座，并鼓勵護理人員積極參加各種學(xué)術(shù)活動，結(jié)合自己的工作實際和所在科室的特點，不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。護理部每年舉辦1次護理論文大賽，對前3名的護理人員進(jìn)行獎勵，極大地提高了廣大護理人員撰寫論文的積極性和主動性，在全院形成了良好的學(xué)術(shù)氛圍。2007～2009年全院護理人員在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志上共發(fā)表論文17篇，其中2篇成為全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)交流會和第十二屆西北五?。▍^(qū)）護理論文學(xué)術(shù)交流會的交流論文，還有2篇分別獲得了2008年甘肅省優(yōu)秀護理論文大獎賽二等獎和優(yōu)秀獎。

我院護理部自開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動以來，護理服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，但與國內(nèi)其他地區(qū)的醫(yī)院相比仍有較大差距。為此，我院將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，真抓實干，為促進(jìn)我縣護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會作出更大貢獻(xiàn)。

[1]中共中央文獻(xiàn)研究室.科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘要[M].第2版.北京：中央文獻(xiàn)出版社，2009.

[2]包家明，霍杰.整體護理臨床問答[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998.

[3]閻惠中.現(xiàn)代護理管理與質(zhì)量控制[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1998.

R197.323

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1671-1246（2010）03-0125-02