劉展華，林麗珠，趙 燕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

拓展中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式探討

劉展華，林麗珠，趙 燕

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

從研究生的課程教育、臨床帶教、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)3方面，探討中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的新模式，以提高研究生專業(yè)素質(zhì)，推動(dòng)中醫(yī)腫瘤學(xué)向前發(fā)展。

中醫(yī)腫瘤學(xué)；研究生；創(chuàng)新能力

隨著現(xiàn)代生活壓力增大、環(huán)境污染加重，腫瘤疾病成了危害人們健康與生命的最大殺手之一，攻克腫瘤疾病成了近年來(lái)醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)課題。當(dāng)西醫(yī)治療過(guò)度攻伐患者身體，為患者身心造成過(guò)重負(fù)荷時(shí)，中醫(yī)治療在提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、減輕放化療毒副作用方面，顯示出得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。培養(yǎng)中醫(yī)腫瘤學(xué)?？迫瞬?，尤其是高素質(zhì)研究生人才，探討中醫(yī)腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式，提高研究生素質(zhì)，是推動(dòng)本學(xué)科向前發(fā)展的必要條件和前提。綜合我校多年的學(xué)科教育經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行探討。

1 課程教育

1.1 課程教學(xué)

課程學(xué)習(xí)是研究生打牢專業(yè)基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)，具有創(chuàng)新性的課程教學(xué)是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。研究生培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)過(guò)程，系統(tǒng)連貫的知識(shí)體系是以系統(tǒng)的專業(yè)課程教學(xué)為依托。課程設(shè)置可分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、專業(yè)拓展課3類。專業(yè)基礎(chǔ)課為腫瘤病理學(xué)、腫瘤化療藥物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等。專業(yè)課為中醫(yī)腫瘤學(xué)、臨床腫瘤學(xué)，臨床腫瘤學(xué)可依托于臨床，以西醫(yī)腫瘤學(xué)為主。專業(yè)拓展課包括實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)、實(shí)踐技能操作訓(xùn)練等。實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)包括中西醫(yī)結(jié)合臨床科研方法學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等實(shí)驗(yàn)相關(guān)的專業(yè)課程。課程教學(xué)可以與其他學(xué)科協(xié)調(diào)完成，也可設(shè)為選修課，由導(dǎo)師根據(jù)研究生的專業(yè)發(fā)展方向，有選擇地教學(xué)。

1.2 授課方式

1.2.1 啟發(fā)式課堂教學(xué) 古語(yǔ)云：“授人以魚，不如授人以漁?！毖芯可呐囵B(yǎng)，不僅要關(guān)注其知識(shí)的積累，更要注重其創(chuàng)新性、研究性能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)其關(guān)注知識(shí)的探索過(guò)程與方法，從中學(xué)會(huì)科學(xué)思維的方法，理解分析問題、解決問題的思路、要領(lǐng)，完成從“知識(shí)本位”向“能力本位”的過(guò)渡[1]。在教學(xué)中培養(yǎng)研究生的問題意識(shí)，引導(dǎo)研究生自主學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考，提出新問題?？刹捎渺`活的授課方式，如選擇幾節(jié)課讓研究生來(lái)講授，自由闡述學(xué)術(shù)見解，然后由教師糾正、補(bǔ)充，以增強(qiáng)研究生學(xué)習(xí)的自主性，營(yíng)造學(xué)術(shù)討論的氛圍，有利于培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維。

1.2.2 激活式問題討論 以臨床為依托，選用臨床中典型的病例或重、難點(diǎn)問題，甚至是有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)問題、學(xué)科前沿問題，組織研究生進(jìn)行研討。先分不同的小組，由研究生各自查閱資料，形成自己獨(dú)立的觀點(diǎn)；再進(jìn)行小組討論，在小組討論中，不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相互碰撞，在交流中研究生不斷補(bǔ)充知識(shí)、完善思維。

1.2.3 前沿性課堂拓展 任何一門學(xué)科都是在不斷發(fā)展中完善的，創(chuàng)新來(lái)源于對(duì)本學(xué)科最新動(dòng)態(tài)的關(guān)注與捕捉，這就要求在研究生教學(xué)過(guò)程中拓展教學(xué)的廣度與深度，及時(shí)反映學(xué)科發(fā)展的新信息及新成果，并引導(dǎo)研究生自主關(guān)注、探索，在關(guān)注中思考，批判的接受，從而培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)。

1.3 教材建設(shè)

教材是專業(yè)與學(xué)科建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)，更是一個(gè)學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志，是整個(gè)學(xué)科多年臨床、科研經(jīng)驗(yàn)的沉淀與升華，其是集成熟的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研成果編著而成[2]。研究生中醫(yī)腫瘤學(xué)課程至今還沒有一部全國(guó)中醫(yī)藥院校通用的教材，這是本學(xué)科的一大缺憾，為填補(bǔ)這一空白，我院準(zhǔn)備以中醫(yī)腫瘤學(xué)為學(xué)科立足點(diǎn)和切入點(diǎn)，通過(guò)整理中醫(yī)腫瘤學(xué)古今文獻(xiàn)，建立網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，編寫高水平的中醫(yī)腫瘤學(xué)專著和教材。同時(shí)探索新世紀(jì)中醫(yī)腫瘤學(xué)培養(yǎng)模式，力爭(zhēng)本學(xué)科在總體教學(xué)、學(xué)術(shù)水平上達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，形成本學(xué)科的人才培養(yǎng)模式、科學(xué)研究特色和優(yōu)勢(shì)。

1.4 考核制度

改變課程結(jié)束時(shí)一張考卷定乾坤的應(yīng)試教育模式，采用累計(jì)方法，最終成績(jī)由平時(shí)小組討論成績(jī)+病例分析成績(jī)或?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)成績(jī)+考卷成績(jī)綜合評(píng)定。

2 臨床帶教

2.1 帶教制度

我校教授鄧鐵濤常說(shuō)：“四大經(jīng)典是根，各家學(xué)說(shuō)是本，臨床實(shí)踐是生命線，仁心仁術(shù)是醫(yī)之靈魂?！迸R床型醫(yī)學(xué)研究生在掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床實(shí)踐是對(duì)其所學(xué)知識(shí)的檢驗(yàn)、梳理，在查缺補(bǔ)漏的過(guò)程中，使知識(shí)系統(tǒng)、完善。研究生通過(guò)臨床實(shí)踐，可以不斷檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)，既鞏固已學(xué)專業(yè)知識(shí)，又可以產(chǎn)生新的見解。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)研究生實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。需建立嚴(yán)格的帶教制度，每次查房，由研究生匯報(bào)病歷，定期考核其病歷書寫質(zhì)量，引導(dǎo)研究生正確與患者溝通，仔細(xì)觀察患者病情變化，以及時(shí)評(píng)估治療效果；鼓勵(lì)研究生思考臨床治療中出現(xiàn)的新問題，并與指導(dǎo)教師共同探討，增強(qiáng)其實(shí)踐能力。

2.2 病例討論

病例來(lái)源要廣泛，要選取覆蓋知識(shí)面廣的典型病例，既可選用目前臨床中出現(xiàn)的典型病例，還可選用古代、現(xiàn)代名家醫(yī)案中成功的案例。通過(guò)討論歸納，規(guī)范治療方案，總結(jié)其用藥優(yōu)點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)，并可選擇少許不成功的案例，讓研究生分析，并提出改正意見，然后教師予以評(píng)價(jià)，讓他們從這些不成功的案例中吸取教訓(xùn)。定期進(jìn)行病例教學(xué)，有利于提高研究生的職業(yè)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。

2.3 小課學(xué)習(xí)

每周均有一位副教授以上職稱的臨床醫(yī)師為研究生授課，可針對(duì)本專業(yè)某種疾病系統(tǒng)進(jìn)行分析，也可教授自己的臨床經(jīng)驗(yàn)與心得。授課醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，并書寫教案。

2.4 鼓勵(lì)研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流

定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外本專業(yè)專家、學(xué)者來(lái)我院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，舉辦各種學(xué)術(shù)講座，鼓勵(lì)研究生積極參加，主動(dòng)提問，提高研究生學(xué)術(shù)探討的興趣?？剖冶M量為研究生提供參加重要學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)。在本學(xué)科專業(yè)課授課中，有1～2節(jié)課由研究生講授；在研究生授課前，先由學(xué)科教研室組織人員進(jìn)行集體聽課，考核合格后，方可授課。通過(guò)授課，研究生不僅對(duì)學(xué)科專業(yè)知識(shí)及臨床應(yīng)用進(jìn)行系統(tǒng)梳理，而且鍛煉了表達(dá)能力、提高了綜合素質(zhì)。

2.5 注重循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，自覺、準(zhǔn)確、公正地運(yùn)用現(xiàn)有的最佳證據(jù)并根據(jù)患者意愿，作出臨床決策。腫瘤學(xué)是一門近年來(lái)發(fā)展迅速的學(xué)科，臨床中注重循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，是規(guī)范診療的重要環(huán)節(jié)。如教導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)NCCN各種癌癥診療指南，指導(dǎo)他們比較2008年與2009年版本之間的變化，強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)在臨床診療中的重要性。這是指導(dǎo)研究生自主學(xué)習(xí)、自我更新知識(shí)很好的做法。同時(shí)為研究生樹立正確的醫(yī)學(xué)觀，規(guī)范臨床治療打下良好基礎(chǔ)。

3 實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)

首先，在課程安排上，應(yīng)有相關(guān)的專業(yè)拓展課程，如中西醫(yī)結(jié)合臨床科研方法學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等，為研究生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)打下理論基礎(chǔ)；其次，要提高研究生的創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)他們?cè)谂R床實(shí)踐中多觀察，多發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，得出解決問題的假設(shè)，再通過(guò)研究去驗(yàn)證?？勺屟芯可鷧⒓訉W(xué)校的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，通過(guò)查閱資料、組內(nèi)討論、方案修改，使其分析問題、解決問題能力得到質(zhì)的飛躍，提高創(chuàng)新能力[3]。鼓勵(lì)研究生及早定下研究方向、及早進(jìn)行畢業(yè)論文研究，以提高研究質(zhì)量及論文質(zhì)量，提升其研究、創(chuàng)新能力。

總之，研究生教育要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，就必須改進(jìn)教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法拓展和充實(shí)課程內(nèi)容，以提升研究生創(chuàng)新能力。隨著我校中西醫(yī)結(jié)合臨床（腫瘤）教學(xué)改革的深入，遵循“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的新世紀(jì)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式[4]，一定能培養(yǎng)出更加專業(yè)的中醫(yī)腫瘤醫(yī)生。

[1]蹇興東.以培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力為目標(biāo)的課程教學(xué)[J].中國(guó)高教研究，2008，（12）：28～40.

[2]阮秋琦.以研究性教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新性人才[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008，（12）：23～25.

[3]趙希文.大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃與高校課程改革[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008，（12）：8～10.

[4]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004，（10）：24～25.

G643.2

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1671-1246（2010）03-0010-02