單桂蘭

（增城市衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東 增城 511300）

簡述PBL教學法在護理教學中的應用現(xiàn)狀

單桂蘭

（增城市衛(wèi)生職業(yè)技術學校，廣東 增城 511300）

PBL教學法；護理教學；應用現(xiàn)狀

1 PBL教學法簡介

1.1 PBL教學法的發(fā)展

以問題為基礎的教學法（PBL教學法）是由美國神經(jīng)學教授Barrows于1969年在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學（Mc－Master）所創(chuàng)立的[1]。此教學法是以教師為主導、以學生為中心，圍繞問題的解決而進行的一種教學方法。簡言之，就是通過解決問題來學習。PBL教學法被認為是聯(lián)系理論與實踐的一座橋梁，在國外被廣泛應用于醫(yī)學教育中，是全世界醫(yī)學院校公認的一種先進的教學方法。在20世紀80年代被引入我國醫(yī)學教育[2]，由于其卓越的教學實效，現(xiàn)已被應用于不同層次的護理教育中。

1.2 PBL教學法的組織形式

PBL教學法的組織形式是一種小組教學形式，將學生6～10人為一小組，分為若干小組[3]。教師根據(jù)教學內(nèi)容及要求設置一些問題，在授課前一定時間（一般約一周左右）將問題交給學生，然后讓學生在組內(nèi)進行分工合作，通過查閱書籍、文獻、網(wǎng)站等方式查找資料，在此過程中教師給予指導和幫助，最后通過小組討論找到解決問題的方法。因此，PBL教學法已不單純是一種教師教書育人的“教”的方法，它更是一種以學生為中心、以培養(yǎng)學生學習能力為目的的“學”的方法。其特點是打破了學科界限，圍繞問題設置綜合課程，以培養(yǎng)學生自學能力、創(chuàng)新能力以及獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力為教學目標[4]。

2 在護理教育中應用PBL教學法的必要性

2.1 培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的需要

護理專業(yè)是一個理論性與實踐性非常強的專業(yè)，同時護理也是一種服務性行業(yè)。當今的護理工作要求護士必須具備扎實的專業(yè)知識、熟練的專業(yè)技能和較高的綜合素質(zhì)，能夠根據(jù)不同患者的實際情況提供全方位的整體護理。而采用PBL教學法可以培養(yǎng)學生的人際溝通能力、評判性思維能力、自學能力、與人合作能力和知識運用能力等，使學生成為適應當今社會需要的高素質(zhì)護理人才。

2.2 護理教育發(fā)展的需要

全球政治、經(jīng)濟、科學文化迅速發(fā)展并趨于一體化的時代大背景對我國護理教育提出了巨大挑戰(zhàn)，而我國護理教育與世界先進國家護理教育發(fā)展水平之間仍存在一定差距。因此，我國護理教育必須在教學內(nèi)容、教學方法等方面進行改革，爭取在國際護理教育服務市場上占有一席之地，從而推動我國護理教育產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。

3 PBL教學法在護理教學中的應用

3.1 應用狀況

3.1.1 PBL教學法在理論教學中的應用 陸靜波[5]對94名醫(yī)學本科生在護理學基礎教學中采用PBL教學法，指導學生帶著問題學習，并充分利用電腦和圖書館資料。通過自學、討論和實踐，98.9%的學生認為此教學法明顯激發(fā)了學習興趣，提高了理論考試成績。曾海金等[6]在大專護生護理學基礎教學中，結合學科要求與護生特點，采用非經(jīng)典PBL教學法，通過“分組自學解答—課堂理論學習—臨床實踐—實踐體會總結”四步教學也取得了良好的教學效果。盧旭東[7]在三年制中專生五官科護理教學中采用PBL教學法，其根據(jù)教學大綱要求，結合教材內(nèi)容，以臨床具有代表性的五官科常見病、多發(fā)病實例為基礎，每2節(jié)課精心設計1～2個教學小病例，在講課前1周提供給學生，指導學生圍繞問題展開學習。結果顯示，實驗班的理論考試成績和操作技能考核成績均高于對照班。韓斌如等[8]在成人護理專業(yè)危重癥護理教學中運用PBL教學法，通過“提出問題—預習討論—課堂啟發(fā)講授—小組討論—歸納總結”的形式組織教學，發(fā)現(xiàn)此教學法有利于提高學生解決實際問題的能力。

3.1.2 PBL教學法在臨床帶教中的應用 周瑛等[9]對本科護生在內(nèi)外科護理學課間見習中運用了PBL教學法，發(fā)現(xiàn)實驗組護生理論考試和見習報告成績均明顯優(yōu)于對照組。蔣愛軍[10]對本科護生在急診科實習期間，唐乃梅等[11]對中專、大專護生在手術室實習期間應用PBL教學法進行教學，教學效果均優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。

3.2 PBL教學法的優(yōu)點

3.2.1 提高了學生學習興趣和自學能力 好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎，有了這種心理需要學生才會產(chǎn)生學習動機，注意力和興趣才能被長時間地吸引到尋找答案的學習活動上[12]。PBL教學法引導學生根據(jù)已有的基礎知識，通過獨立思考和查閱資料去應用知識，同時獲取知識，激發(fā)了學生思維，從而提高了學習熱情和學習主動性，同時在解決問題的過程中也鍛煉了學生自學能力和解決問題能力。

3.2.2 有利于培養(yǎng)學生的語言表達能力和創(chuàng)新能力 使用PBL教學法進行教學能為每一個學生提供展現(xiàn)自我和表達自我的機會，學生能在較為寬松和自由的環(huán)境中向小組、班級或聽眾闡述自己的觀點并參與討論，有利于其克服羞怯、恐懼心理，提高語言表達能力。另外，在學生自學、小組討論、課堂交流和教師總結的過程中，通過提問、解答、質(zhì)疑、討論甚至爭論、糾錯、解惑等一系列的互動，加深了學生對所學知識的理解，增強了學生理論聯(lián)系實際、發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力，使其在思考、推理與綜合分析的基礎上拓展思路，有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.2.3 有利于培養(yǎng)學生的團隊合作精神 PBL教學法是以小組為單位的討論式學習方式，同一小組的學生都面臨同樣的問題，有著共同的學習目標，這就促使他們必須相互合作才能完成學習任務，從而培養(yǎng)了其團隊合作精神。這種合作意識對將來的工作非常重要。

3.2.4 有利于學生能力的有效遷移 相對于傳統(tǒng)教學法而言，采用PBL教學法所使用的問題更為零亂、復雜，這些問題更接近現(xiàn)實世界或真實情景。問題的挑戰(zhàn)性能促進學生提高有效解決問題的技能和高級思維能力，在應用已有的經(jīng)驗解決當前問題過程中，使得現(xiàn)有的知識結構更為完善。這樣，就能保證學生在將來的工作和學習中將能力有效遷移到解決實際問題上去[2]。

3.2.5 有利于提高教師的教學水平 使用PBL教學法時，教師已經(jīng)不再是一味地講解、單純地傳授知識的主角，而是起到“向?qū)А?、“資源”和“燈塔”的作用[7]。教師是整個活動的組織者和領導者，不僅要掌握本學科及相關學科知識，更要有靈活應用知識的能力、良好的邏輯思維能力、提出并解決問題能力和課堂控制能力等，這些都對教師提出了更高要求。為了更好地實施PBL教學法，教師必須不斷學習，提高教學水平。

3.3 運用PBL教學法存在的問題及對策

雖然PBL教學法有許多優(yōu)點，但在實施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題。

3.3.1 學生方面 我國的小學、中學乃至大學基本上都采用傳統(tǒng)的灌輸式教學模式，學生已習慣于原有的學習方法，而突然使用PBL教學法，有部分學生難以適應，增加了學習負擔[13]。有人調(diào)查，37%的護生認為PBL教學法不能完全取代傳統(tǒng)講授法[2]。因此，在采用PBL教學法的過程中要充分考慮學生的不同特點，挖掘?qū)W生潛能，引導學生盡快適應。而對于基礎較差、適應不良的學生，不可生搬硬套，可以在傳統(tǒng)教學法的基礎上，嘗試性使用PBL教學法，以幫助學生逐漸適應。

3.3.2 教師方面 第一，PBL教學法的使用打破了學科界限，它需要教師不僅具有本學科及相關學科知識，更要具有靈活應用知識的能力、良好的組織能力和課堂控制能力等。但目前我國的師資隊伍相對薄弱，而且部分教師還不太了解PBL教學法。所以應有計劃地加強教師培訓，只有高素質(zhì)的師資，才能更好地實施PBL教學法。第二，教師的經(jīng)驗不足，理解程度的局限性及PBL教學法的多變性，使得一些教師未能真正了解PBL教學的真諦，在觀念上也不容易接受PBL教學，這都會影響教學效果，這些問題在PBL教學過程中會逐步得到解決[10]。

3.3.3 學校方面 PBL教學法對教學場地和設備有較高要求，需要教學單位建立圖書館，擴大藏書量，給學生提供信息檢索的途徑和工具，并添置必要的實驗設備和教學器材等。這方面需要政府部門加大對護理教育的投資，改善護理教育的硬件設施，支持PBL教學法的開展。

3.3.4 教材方面 目前，國內(nèi)醫(yī)學院校大都延用人民衛(wèi)生出版社出版的系列教材[3]，并無針對PBL教學法的適用教材。而在教育一線的護理教師，在實施PBL教學法的過程中，都根據(jù)學科內(nèi)容、教學要求和個人經(jīng)驗自編教材，其科學性和適用性值得研究。故建議教育部門組織相關專家重編一套適用于PBL教學法的教材。當然，這需要大量的人力、物力，需要政府部門的支持。

3.3.5 評估方面 在進行PBL教學過程中，教師基本上是通過理論考試成績和實踐技能考核成績來評價教學效果[4，7，12]，或者是以自己設計的調(diào)查問卷來評價教學效果[6，13，14]。國內(nèi)至今沒有一套公認的對學生個人及學習效果全面、科學、客觀、公正的評價標準，這是今后需要研究的課題。

綜上所述，PBL教學法可以提高學生學習能力和綜合素質(zhì)，提高教學效果，是值得推廣的一種教學方法。但各學校有各自的特點，護理教師應結合學校的具體情況、學生的基礎和學科特點來決定是否實施PBL教學法，切不可生搬硬套，盲目模仿。

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