馬玉琴，陳 千，李 婷

（第二軍醫(yī)大學衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433）

公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育教學模式探討

馬玉琴，陳 千，李 婷

（第二軍醫(yī)大學衛(wèi)勤系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433）

在學歷教育向學歷與任職教育并重的教育轉型過程中，公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的培養(yǎng)目標尚未隨之轉變，不同教學層次間的培養(yǎng)目標互有交叉，教學手段基本相同，這影響著教育的最終效果。據此，現(xiàn)就公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育各教學層次的培養(yǎng)目標和教學手段改革進行探討。

公共衛(wèi)生管理專業(yè)；專業(yè)教育；教學模式

我國公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育起步于計劃經濟時期，歷經了二十多年的發(fā)展，逐步形成了以理論與實踐相結合為基本特征，以本科生層次、研究生層次和任職教育層次為核心的專業(yè)教育體系，對培養(yǎng)不同層次的衛(wèi)生管理專業(yè)人才、提高我國衛(wèi)生管理專業(yè)水平起到了積極的作用。但受傳統(tǒng)“以教師為中心，以課堂為中心，以書本為中心”的教學模式的影響和制約，現(xiàn)階段針對不同教學對象的教學模式基本相同，影響了教育的整體效果，其中存在的一些問題也亟待研究和解決。

1 不同教學層次培養(yǎng)目標需準確定位

明確各教學層次教育的培養(yǎng)目標，并據此做好頂層設計是科學施教的起點和基礎。中共中央、國務院在《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了“加強高層次衛(wèi)生管理人才隊伍建設，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍”，明確了公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的總體培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)適應新時期要求的理論與應用相結合的復合型管理人才[1]。但結合目前實際，具體到公共衛(wèi)生管理專業(yè)本科生、研究生和任職教育3個教學層次來看，各層次的培養(yǎng)目標相互交叉，難以準確定位，是通識教育還是職業(yè)教育、是大眾教育還是精英教育的爭論從未停止并難以形成共識，這影響了對公共衛(wèi)生管理專業(yè)各層次教學內容和教學手段的選擇和實施，最終影響了教學質量，并引發(fā)了“學難以致用”的問題。

結合實際，筆者認為，現(xiàn)階段應根據各層次畢業(yè)生在畢業(yè)后的第一職業(yè)需要來明確各層次的培養(yǎng)目標，并以此為依據，科學選擇教學的內容和手段，實施針對性教學，以提高教學效果。本科畢業(yè)生的去向主要為醫(yī)療衛(wèi)生機構各管理職能科室，以事務性工作為主，因而對本科生在強化其公共衛(wèi)生管理基本理論學習的基礎上，應側重于對其邏輯分析和管理技巧的訓練，培養(yǎng)其解決衛(wèi)生管理實際問題的能力；研究生畢業(yè)后主要為衛(wèi)生政策制定者、研究者和教育者，因而對研究生則應在強化衛(wèi)生管理系統(tǒng)和前沿理論學習的基礎上，側重于對其理論修養(yǎng)和政策分析能力的培養(yǎng)；任職教育層次畢業(yè)生的去向主要為衛(wèi)生管理崗位，并且往往帶有相應的行政職務，因而對任職教育層次的學生則應在強化相關學科群前沿理論學習的基礎上，側重于對其領導決策能力的培養(yǎng)。

2 對不同教學層次需開展針對性教學模式改革

長期以來，由于不同教學層次公共衛(wèi)生管理專業(yè)的教育目標不明確，相互交叉明顯，因而在教學內容上往往互有交疊，師資選擇基本相同，教學以“教授型”為主要模式，使得各層次間的教學效果差異不明顯[2]。實踐表明，結合不同層次教學對象的特點，以對其培養(yǎng)目標為依據，改革教學模式已勢在必行。

2.1 本科生層次

現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)的教師多數(shù)是通過“學校到學校”的模式培養(yǎng)出來的，其對于實際工作中存在的問題了解不足，因而在教學過程中，容易引導學生只重視對理論課程的學習，而對實際工作能力的培養(yǎng)重視不足，反映在教學手段上以課題講授、學生記錄為主要形式。筆者認為，理論講授是本科生層次教學的主要方式，但可靈活變通，采取多種方式提高學生的學習效果，并運用多種教學手段，彌補教師實踐性不強的缺點。以下是筆者的一些建議。

（1）課堂提問或討論。教師在授課過程中，針對關鍵知識點進行提問和討論，這一方面能夠提升學生的學習熱情，提高教學效果；另一方面通過教師的引導和學生的自主思考，能夠使學生形成對某一問題的分析及判斷思路，并在小組討論和教師講解過程中不斷修正分析及判斷思路，逐步養(yǎng)成相應的專業(yè)思維習慣。

（2）外請師資講學。通過“請進來，走出去”的方式能夠較好地彌補高校教師實踐性不強的缺陷，并使學習內容更加貼合學生實際。要保證外請師資講學效果的關鍵在于提高講學者的授課能力和明確授課內容在課程體系中的地位和作用，因而，在對專業(yè)課程進行總體設計時，應結合公共衛(wèi)生管理專業(yè)的發(fā)展狀況，有針對性地選擇教學基地（以大型機構為主），并根據教學基地的特色及課程建設要求，確定相應主題，以保證教學的系統(tǒng)性和科學性。

（3）實習教學。學生深入到醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政管理機構進行短期實踐學習，并協(xié)助機構管理者處理日常事務，熟悉管理文書的撰寫，掌握管理的基本流程，并通過與指導教師的交流、與醫(yī)務人員及患者的接觸與溝通，提高綜合運用公共衛(wèi)生管理理論與技巧的能力，為走上工作崗位奠定基礎。

2.2 研究生層次

與本科生層次的以基礎理論與技能講授為主不同，對研究生層次的教學則應強化其主體研究意識，以研究方法和研究能力的培養(yǎng)為主，因而在教學手段上，可考慮以討論式為主導，增加學生主動參與的機會，培養(yǎng)其對于本專業(yè)前沿重要領域問題的系統(tǒng)思考能力和分析判斷能力，并適當增強對其表述能力的培養(yǎng)，以適應工作崗位的需求。

（1）案例式教學。結合公共衛(wèi)生管理實踐，選擇經典案例，引導學生事先通過查閱文獻和小組討論等形式，形成自己的觀點。通過學生在課堂上的自我講述，匯集多角度分析意見，達到相互啟發(fā)、相互促進的效果。

（2）研討式教學。這是借鑒美國Seminar的交流方式，結合中國研究生特點而采用的一種新型教學方法，它是通過挖掘學生和教師的學習潛能，尋找多樣化的觀點，實現(xiàn)認知互動，以達到學術交流的最佳效果。

（3）課題研究式教學。通過讓研究生自主申報課題或參與導師的課題研究，實現(xiàn)培養(yǎng)其創(chuàng)新精神的目標。此種教學模式成功與否的核心是導師的作用是否得到了發(fā)揮。無論是研究生獨立承擔課題還是參與導師課題，對于其開展研究的關鍵環(huán)節(jié)，導師應了然于胸并及時給予指導，以促進其快速成長。

2.3 任職教育層次

任職教育層次的受教育者主要是公共衛(wèi)生領導者，其訓練的目標是進一步拓展視野，開拓思路，以適應更高職務的工作需要，因而在教學手段上應進一步增強靈活性和針對性。

（1）增加人文領域內容。可與以人文專業(yè)為特長的相關高校建立長期合作關系，邀請相關專家就領導與決策、戰(zhàn)略管理、危機干預、社會發(fā)展分析等內容開展講座，提升其分析時局、把握機遇的能力。

（2）外出參觀交流。參觀的地點不僅局限于公共衛(wèi)生領域，知名企業(yè)、管理機構、規(guī)劃部門等也是學習參觀的較好地點。

（3）學生上講臺。參加訓練者的層次相差不大，經歷類似，在日常工作中的經驗和困惑大致相同，因此在教學中可以通過讓學生上講臺交流各自管理體會和經驗的方式，對各自的管理戰(zhàn)略思想進行改良和促進。

公共衛(wèi)生管理專業(yè)學生的培養(yǎng)定位和目標決定著教學模式。隨著學歷教育向學歷與任職教育并重的教育轉型，公共衛(wèi)生管理專業(yè)教育的目標也發(fā)生了明顯的變化，教學層次從原有的本科生教育拓展為本科生、研究生和任職教育3個層面，但受長期以來形成的以“灌輸式”為主體的教學模式的影響，對這3個層面的教學模式并未做明確區(qū)分，雖然部分高等醫(yī)學院校在實踐過程中進行了初步探索，但隨意性較強，教學基地也難以確定，這影響了實際的教學效果[3]。在新一輪教育轉型時期，明確和把握各教學層次的培養(yǎng)目標，以此為引導優(yōu)化教學模式，能夠快速提升教學質量，促進學科發(fā)展。

[1]宣增益.法學教育培養(yǎng)模式中的教學方法改革路徑之探討[J].時代法學，2007，5（2）：116～119.

[2]施莉.研究生課堂討論教學法初探[J].當代教育科學，2008，11:21～24.

[3]曹星平.研究生課程教學方法思考[J].高等教育研究學報，2006，4：92～93.

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