丁運(yùn)良，母傳賢

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

?？漆t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的問題及對策

丁運(yùn)良，母傳賢

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

?？漆t(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)；對策

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生完成理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變的必要階段，也是學(xué)生掌握基本操作技能和臨床知識的重要階段。因此，要求學(xué)生在實(shí)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)際，全面復(fù)習(xí)、鞏固和應(yīng)用所學(xué)知識，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床工作能力，為日后順利成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文對當(dāng)前專科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)存在的問題進(jìn)行分析和探討，并提出相應(yīng)對策，以提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1 ?？漆t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的問題

1.1 實(shí)習(xí)人數(shù)增多

近年來隨著招生人數(shù)的增多，每年實(shí)習(xí)生的人數(shù)也逐漸增多，每年學(xué)校實(shí)習(xí)組織難度很大[1]，需要提前半年聯(lián)系實(shí)習(xí)醫(yī)院。同時(shí)，?？粕睦碚摶A(chǔ)不能與本科生相提并論，知識掌握程度比本科生要差，有些醫(yī)院不愿意接受?？茖?shí)習(xí)生，導(dǎo)致?？粕膶?shí)習(xí)難度更大。

1.2 醫(yī)院管理難度加大

（1）隨著人們法律意識和自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年上升。醫(yī)患矛盾加劇，使實(shí)習(xí)生的動手機(jī)會大幅減少，而實(shí)習(xí)生的溝通能力必須在臨床實(shí)踐中得到提高。實(shí)習(xí)生與患者的溝通能力較差[2]，醫(yī)療操作技術(shù)的熟練度不夠，若增加實(shí)習(xí)生操作機(jī)會必然會增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。由于醫(yī)患糾紛所產(chǎn)生的負(fù)面影響，使部分患者對實(shí)習(xí)生的操作很不配合，甚至拒絕。個別患者還會因?qū)嵙?xí)生的觀摩學(xué)習(xí)，以侵犯隱私權(quán)為由將醫(yī)院告上法庭，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此帶教教師不敢放手讓實(shí)習(xí)生接診、處置患者，實(shí)習(xí)生通常是看得多做得少，因動手能力得不到鍛煉而降低了實(shí)習(xí)的積極性。

（2）畢業(yè)生就業(yè)形勢發(fā)生了巨大變化，醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內(nèi)不會有較大改觀，?？飘厴I(yè)生就業(yè)壓力加大。一部分?？茖?shí)習(xí)生盲目加入各種考研輔導(dǎo)班，一心備考；一部分?？茖?shí)習(xí)生疲于參加各種招聘會，而無心顧及臨床實(shí)習(xí)。他們應(yīng)付實(shí)習(xí)，甚至違反勞動紀(jì)律干脆不實(shí)習(xí)，或私自離開實(shí)習(xí)醫(yī)院等。一年的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間完全成了他們找工作、復(fù)習(xí)考試的時(shí)間。

（3）安全問題。因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)院不能為實(shí)習(xí)生提供住宿，實(shí)習(xí)生住的比較分散，而他們的自理能力較差，自制力更差，但自主性較強(qiáng)，故學(xué)生的安全不能保證，這給醫(yī)院的管理帶來一定的困難[3]。

1.3 實(shí)習(xí)費(fèi)用逐年攀升

目前我國大部分學(xué)校的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課開展良好，可以滿足校內(nèi)實(shí)訓(xùn)需求，但如果到醫(yī)院實(shí)習(xí)就需要支付費(fèi)用。每個醫(yī)院的實(shí)習(xí)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)高低不一，且逐年增高，讓學(xué)校難以負(fù)擔(dān)。

2 對策

2.1 職能部門要高度重視實(shí)習(xí)工作

各級各地的衛(wèi)生行政單位要高度重視實(shí)習(xí)工作，出臺醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的相關(guān)政策，明確規(guī)定各級各類醫(yī)院實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)費(fèi)用，確保醫(yī)學(xué)本科生、?？粕椭袑Ｉ寄茼樌麑?shí)習(xí)；要求各級各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量、一定比例、不同專業(yè)的實(shí)習(xí)生，把實(shí)習(xí)工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負(fù)責(zé)和落實(shí)。

2.2 各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視實(shí)習(xí)工作

各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視實(shí)習(xí)工作，妥善安排學(xué)生實(shí)習(xí)。醫(yī)院要抽出有一定管理經(jīng)驗(yàn)和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)生和護(hù)理人員，專門對實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)、帶教、管理和檢查，努力把實(shí)習(xí)生培養(yǎng)成為既有精湛醫(yī)術(shù)、又有高尚醫(yī)德的衛(wèi)生人才。

2.3 學(xué)校要高度重視實(shí)習(xí)工作

醫(yī)學(xué)院校要高度重視實(shí)習(xí)工作，動用一切力量，建設(shè)實(shí)習(xí)基地，并與醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，以教帶學(xué)、以學(xué)促教、帶教結(jié)合、學(xué)研并進(jìn)，以解決學(xué)生的實(shí)習(xí)問題，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。

2.4 校院共同加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理

學(xué)校與醫(yī)院要相互協(xié)調(diào)，互通信息，出現(xiàn)問題共同協(xié)商解決，使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段能夠掌握一定的醫(yī)療技術(shù)，把醫(yī)學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床工作中，為其成為醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

總之，臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的階段，是醫(yī)護(hù)人員成長的必由之路，只有不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，才有可能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

[1]丁運(yùn)良，張衛(wèi)平.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理 提高醫(yī)學(xué)生的服務(wù)技能[J].素質(zhì)教育論壇，2008，10（92）：149.

[2]戴正慶，許偉，倪衡建.加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通技能培養(yǎng)探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20（8）：41.

[3]羅旻.臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生情況調(diào)查及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，4（25）：119～200.

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