范 靜

(阜陽師范學院音樂學院,安徽阜陽 236000)

淺談兒童抑郁癥和自閉癥的音樂治療

范 靜

(阜陽師范學院音樂學院,安徽阜陽 236000)

目前,自閉癥和抑郁癥已經(jīng)成為兒童青少年中比較常見的心理疾病。在對兒童青少年抑郁癥和自閉癥病理分析基礎上,闡述了音樂治療法的內(nèi)涵和特征,著重介紹了兒童青少年自閉癥和抑郁癥的音樂治療方法和實施。通過音樂治療,能夠逐漸緩解甚至消除自閉癥和抑郁癥的不良癥狀,使兒童青少年患者得以康復。

音樂治療;抑郁癥;自閉癥;兒童青少年

兒童青少年是世界的未來,他們的健康成長不僅關系著每個單個家庭的安定與幸福,更影響著社會大家庭的和諧與發(fā)展。隨著社會化發(fā)展的不斷深入,兒童青少年的各種心理疾病愈發(fā)凸顯出來,其中自閉癥和抑郁癥是兩大主要癥狀。自閉癥是國內(nèi)外尤其是西方國家兒童易患的一種心理疾病,根據(jù)中國社會科學院的調(diào)查顯示,在我國20%的青少年患有抑郁癥,其中4%是重度抑郁。抑郁癥給兒童青少年的身心健康帶來很大的危害,患病的兒童青少年往往容易產(chǎn)生消極情緒,心境憂郁,導致悲觀和自卑;思維功能衰退,腦力勞動的效率明顯下降;睡眠產(chǎn)生障礙,而且容易誘發(fā)軀體疾病。但是給人的感覺好像這些疾病并沒有那么常見,造成這種現(xiàn)象的根本原因在于,人們對自閉癥和抑郁癥的認識還比較模糊,沒有引起相應的重視。本文通過對音樂治療法的內(nèi)涵和特征的研究,針對兒童青少年抑郁癥和自閉癥的病理分析,著重介紹了音樂治療中有關音樂干預對兒童青少年自閉癥和抑郁癥恢復和改善的方法和作用。

一、兒童青少年自閉癥和抑郁癥的特征

(一)自閉癥。又稱孤獨性障礙,是一種因為腦部功能異常而引致的兒童發(fā)育過程中的行為功能障礙。自閉癥通常在患者三歲以前就表現(xiàn)出來,從嬰兒期一直延續(xù)到終身,又稱為嬰兒孤獨癥或者兒童孤獨癥[1](P89)。自閉癥的成因與神經(jīng)機能發(fā)展、生化機能發(fā)展以及遺傳因素有關,會影響患者的腦部功能、社交能力和溝通能力。主要表現(xiàn)為語言障礙、社交障礙和刻板行為三大核心癥狀。自閉癥的特征主要表現(xiàn)如下:1、社會交流障礙;2、缺乏學習與模仿的能力;3、語言障礙突出;4、興趣狹窄,行為刻板,對環(huán)境要求嚴格,不容許有絲毫改變;5、大多智力發(fā)育落后或不均衡。70%的患兒智力落后,但在某些方面可能有比較特殊的能力;20%智力在正常范圍,約10%智力超常,表現(xiàn)為對音樂聽力十分敏感,美術天份極高或者記憶力超常等[2]。1964年Remand報道40%孤獨癥兒童都有聽覺的過敏癥狀,表現(xiàn)為:捂耳,聽到環(huán)境中某些聲音煩躁、哭泣、發(fā)脾氣、摔東西、萎縮,因為噪音的緣故制造噪音。孤獨癥的語言障礙亦同聽覺障礙有直接關系。

(二)抑郁癥。抑郁癥是一種以抑郁情緒為突出癥狀的心理疾病。其癥狀可概括為情緒低落,思維聯(lián)想過程緩慢和動作減少這三個主癥及其他表現(xiàn)。兒童青少年由于生理各方面的成熟,學習的緊張,神經(jīng)系統(tǒng)承受的壓力比較大,在遇到煩惱和挫折的情況下,特別是遇到重大災難,受到嚴重刺激的時候,神經(jīng)系統(tǒng)的功能很容易失調(diào),以至發(fā)生抑郁癥。抑郁癥的產(chǎn)生和生物化學因素、社會心理因素和遺傳因素有很大關系。心理專家表示,那些先天易感素質(zhì)的兒童經(jīng)歷創(chuàng)傷性體驗后容易促發(fā)情感性障礙。這是因為失敗負荷過頻過強時,易形成習得性無助感,進而可產(chǎn)生絕望感及抑郁癥。比如父母離異等事件容易產(chǎn)生情感性障礙的危險,另外重大自然災害等也特別容易誘發(fā)青少年抑郁癥。

兒童青少年抑郁癥最明顯的癥狀是情緒急劇的、長時間的低落,具體的表現(xiàn)大都為傷心焦慮失望感,暴飲暴食或不飲不食導致體重變化;夜晚失眠白天困乏;不喜歡交際,產(chǎn)生反叛行為,逃學,成績突然下降;抱怨身體不舒服,如頭痛、胃痛、疲勞;吸煙酗酒等,更嚴重的甚至會產(chǎn)生自殺傾向。

從自閉癥和抑郁癥的成因上可以看出,大部分的自閉癥和抑郁癥患者都會受到先天條件的影響,大都由一定的生化機能發(fā)展變異的原因造成。生化機能的變異造成了一定的腦部損傷,影響了一部分患者的腦部功能和溝通能力,所以才造成患者的自閉傾向和莫名的抑郁情緒。

二、音樂治療法的內(nèi)涵

關于音樂治療的定義,目前較權威的是美國音樂協(xié)會對音樂治療的界定,即“通過音樂反應評估情緒與生理健康狀況,社會性功能,交流能力以及認知技能,根據(jù)個人或團體治療的需要設計音樂進程,并運用于音樂創(chuàng)作、音樂想象、音樂表演以及通過音樂的學習等諸多方式中,參與多方法治療方案策劃及評估?！币魳分委熓乾F(xiàn)代醫(yī)學模式轉移過程中,醫(yī)學、心理學、社會學、物理學、美學和音樂等學科交叉結合形成的一種新型治療方法[3](P216)。音樂治療是一個系統(tǒng)的干預過程,在這個過程中,治療師利用音樂體驗的各種形式,以及在治療過程中發(fā)展起來的,作為治療的動力的治療關系,來幫助被治療者達到心理健康的目的。

音樂治療是一種主動參與和體驗。從音樂體驗的深層次的心理反映來看,音樂能夠使人產(chǎn)生意象、聯(lián)想,幫助自我表現(xiàn),喚起人的潛意識中存在的東西。根據(jù)弗洛伊德的觀點,音樂作用于本我,也能抑制這種本能。音樂有助于增強自我,通過審美和情緒體驗,使愿望得到最大的滿足。

音樂治療能夠協(xié)調(diào)人體生理和心理的和諧。音樂中各種音響的有序律動,與大自然中的一切生命物體產(chǎn)生著異體同構的共鳴,人體也不例外。有科學家研究表明,音樂中的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的調(diào)整節(jié)律有著奇妙的共通,格爾將此描述為“人類生理、心理的某些特征與音樂某些特征相類似”[4](P75)。通過音樂刺激人的大腦皮層系統(tǒng),引起人的感情中樞的變化,從而引起人的生理、心理的變化,調(diào)節(jié)人體行為與情緒的節(jié)奏變化。

另有研究發(fā)現(xiàn),患有自閉癥和抑郁癥的兒童青少年的音樂模仿能力比一些有音樂天賦的正常兒童還要高。美國自閉癥研究院院長里姆蘭博士認為,自閉癥的音樂能力幾乎是宇宙性的,盡管他們對外面的世界漠不關心,有的甚至沒有語言,但他們對音樂大都表現(xiàn)出極大的興趣,有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強的辨音能力,因此在眾多的方法和技術中,音樂療法具有自身獨特的優(yōu)勢。

三、音樂治療法的基本特征

(一)調(diào)適與誘導。音樂治療法有助于調(diào)適不良情緒,誘導與培養(yǎng)健康心理。兒童青少年的情緒具有很大的不穩(wěn)定性,且不善于調(diào)節(jié),因此容易引發(fā)各種情緒困擾。利用音樂療法,有助于調(diào)試青少年的情緒。當一個人處于悲傷、不滿、壓抑、痛苦中時,利用音樂可以讓人的情緒得到發(fā)散,解開心中的情結,從而抒發(fā)情致,凈化心靈,達到心理自助的目的。

(二)情感與互動。音樂活動是一種人與人交往的橋梁,當孤獨、自閉和抑郁使人與外界的正常聯(lián)系減少,產(chǎn)生孤獨感的時候,音樂是彌補這種情感需要的一種良好手段。音樂活動為患者提供了一個通過音樂和語言交流來表達,宣泄內(nèi)心情感的機會。因此,音樂成為一個人自我表達的媒介,是豐富自我情感和促進自我成長的重要途徑。

(三)刺激與反射。音樂刺激的內(nèi)在機制是物理性的,我們通過聽覺器官感覺到聲音,聽覺器官的神經(jīng)纖維把聲音喜好傳導至丘腦和大腦的皮層系統(tǒng),使它們立即處于興奮狀態(tài)。機體對音樂的某些物理反映包括自發(fā)的、無控制的反射。當我們聽到聲音時,下意識的敲打節(jié)奏。當音樂加速時,呼吸也隨之加快,這就是無意識反射。一定的音樂成分,可明顯影響神經(jīng)系統(tǒng),音樂對情緒的沖擊會引起相應的生理反應,如血液循環(huán)、心率及呼吸過程的變化等。

四、音樂治療自閉癥和抑郁癥的方法

(一)接受式音樂治療

根據(jù)兒童青少年的心理狀況,有針對性的選擇一些與輔導對象此時情緒狀態(tài)相似或者相反的曲目,反復播放,使他們在音樂的長期熏陶下性情得以陶冶,又叫聆聽法。該法運用非常普遍,由于各國的文化傳統(tǒng)不同和音樂治療的發(fā)展處于不同的階段,所以又有不同的聆聽技術。

接受式音樂治療中,最具有代表性的是聽覺統(tǒng)合訓練,由法國耳鼻喉科醫(yī)生布拉德所創(chuàng)。他通過聆聽一組經(jīng)過濾和調(diào)制的音樂,校正聽覺系統(tǒng)對聲音處理的失調(diào)現(xiàn)象,并刺激大腦皮層,從而改善行為紊亂和情緒失調(diào)。治療中,針對兒童自閉癥狀,聆聽隨機刪除了低頻和高頻的音樂,音量不超過85分貝。當音色、旋律、節(jié)奏變幻融為一體的時候,孩子處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細胞被激活。有序和隨機的交替刺激信號起到了喚醒、催進激勵、安寧撫慰、宣泄等生理和心理作用,從而獲得藥物和人際交流所無法達到的效果。

對兒童青少年抑郁癥進行音樂治療的主要方法就是接受式音樂治療。通過聆聽不同類型的音樂,可以有效幫助患者改善心理環(huán)境,具體表現(xiàn)為:1、改善抑郁心情。兒童青少年抑郁癥患者多情緒低落、無精打采、容易悲傷,失去了享受快樂的能力,整日郁郁寡歡。而有針對性地選擇音樂治療的曲目播放,可以幫助患者放松心情,喚起美好的回憶,從而使患者能夠以更加明朗的心情投入到學習和人際交往中去。2、恢復生活和學習能力。兒童青少年抑郁癥患者意志活動通常很低,暴飲暴食,逃課叛逆,很難專心致志地學習。接受式音樂療法可以幫助兒童青少年患者重拾對外界事物的興趣,并通過細致的聆聽幫助患者較長時間集中精力,從而能夠專心致志地工作和學習。3、改善睡眠狀況。抑郁癥患者大都伴隨著一定程度的失眠癥狀,通過抑郁癥的音樂療法,能夠使患者更快地進入深度睡眠狀態(tài),可以有效緩解失眠出現(xiàn)的頻率,從而大大改善抑郁癥患者的睡眠狀況。

(二)主動表演法

主動表演法就是利用特定的音響變化與特定的感情變化的復雜對應關系,讓參與心理輔導的人參加一些藝術實踐活動,即用一定的高度、長度、力度、旋律、節(jié)奏、節(jié)拍等表現(xiàn)手段,經(jīng)過演奏、演唱等創(chuàng)作塑造感人的藝術形象,如唱歌、跳舞、樂器演奏等,使他們投身于創(chuàng)作表演的過程,體驗藝術的感染力,通過聯(lián)想、想象等一定的情感意向,使自身的心理狀態(tài)在表演或創(chuàng)作中被音樂所同化、感染,達到心理共鳴,更好地抒發(fā)自身情感,引發(fā)自身情感的宣泄。

(三)培養(yǎng)音樂技能

我國香港、臺灣地區(qū)有音樂治療師發(fā)現(xiàn),培養(yǎng)音樂技能,如歌唱、器樂演奏,能夠轉移注意力,大大淡化青少年抑郁情緒甚至自閉癥兒童異常玩耍行為和自我刺激行為的出現(xiàn),減少自言自語的說話方式,促進對外界生活的興趣,塑造正確行為。音樂治療的核心理念是通過音樂來獲取音樂之外的東西,即在音樂體驗過程中情緒、行為及思想觀念產(chǎn)生改變,使患者有更強的適應性,得到身心成長。但音樂技能和智能的訓練與發(fā)展是貫穿音樂治療始終的不可忽略的重要手段。譬如自閉癥人群普遍對音樂敏感,個別甚至天賦異稟,音樂知識技能的積累極有可能為患兒的將來提供發(fā)展的機遇,忽略、無視音樂技術的訓練很可能過早扼殺孩子可持續(xù)性發(fā)展的基礎。對于自閉癥兒童的訓練康復還應考慮發(fā)掘他們的潛能,并加以培養(yǎng),使之或許在專業(yè)的道路上可以有所發(fā)展。

五、小結

音樂是自我表現(xiàn)和情緒釋放的方法之一,心理壓抑和自我抑制是形成抑郁的一個重要原因。欣賞音樂正好能滿足這種需求,為兒童青少年提供一個適當宣泄情緒的平臺,并把人的意識帶到一定的深度,進一步探索和發(fā)現(xiàn)自我,幫助了解和發(fā)展自己及他人,從而達到心理的調(diào)節(jié)?？偟膩碚f,音樂治療為兒童青少年抑郁癥狀的改善和人格培養(yǎng),自閉癥患兒醫(yī)學治療之外的輔助治療提供了一定的幫助,起到很大的改善作用[5]。作為一種心理治療方法和手段,音樂治療在兒童青少年自閉癥和抑郁癥的治療中應該能夠起到恰當?shù)淖饔谩?/p>

[1](美)蔣琳(主譯).朗文醫(yī)學大辭典[Z].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2]宋風波.兒童自閉癥的表現(xiàn)及心理治療方案[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,(23):49-51.

[3]張鴻懿.音樂治療學基礎[M].北京:中國電子音像出版社,2000.

[4]姜乾金.醫(yī)學心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[5]沈靖.音樂治療及其相關心理學研究述評[J].心理科學, 2003,(1):176-178.

On the Musical Treatment of Adolescent Autism and Depression

FAN Jing
(School of Music,Fuyang Teachers College,Fuyang236000,China)

At present,autism and depression have become the common mental illnesses in the adolescents.This paper states the concept and feature of musical treatment,and introduces the way of treating the adolescents suffering from autism and depression by using the musical treatment.Through the treatment we could gradually relieve and even remove the ill symptoms of autism and depression,making the adolescent patients restore to health.

musical therapy;depression;autism;adolescent

B844.1

A

1009-9735(2010)03-0151-03

2010-03-16

2009年安徽省教育廳人文社會科學研究一般項目“關于音樂對青少年心理創(chuàng)傷復原作用的研究”(2009SK234)。

范靜(1979-),女,安徽阜陽人,講師,碩士,研究方向:音樂治療。