胡 松，李志文，吳學禮

（?？谑袐D幼保健院，海南 ?？?570203）

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，在發(fā)展中國家病死率中處于惡性腫瘤的首位。宮頸癌是一種可以預(yù)防和治愈的疾病，關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。因此TCT用于宮頸癌篩查對于預(yù)防宮頸癌發(fā)生，提高婦女健康水平有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2006年5月至2009年12月于我院進行TCT檢查的3763例婦女的檢查結(jié)果，年齡在18-80歲之間。

1.2 方法 使用專用宮頸刷，充分暴露宮頸后，旋轉(zhuǎn)五圈取宮頸管、宮頸外口的表面細胞，然后將刷頭取下，放入盛有固定液的標本瓶中密封。充分攪拌和漂洗后，運用沉降法制成2 cm的薄層細胞涂片，固定后進行巴氏染色。由專職人員鏡檢，并按TBS分類標準報告結(jié)果。用統(tǒng)計學方法進行分析。

2 結(jié)果

3763例TCT檢查結(jié)果中：中至重度炎癥的495例，占13.2%，重度炎癥126例，占3.3%。有挖空細胞的382例，占10.2%，非典型鱗狀上皮細胞有52例，占1.4%。有挖空細胞的年齡分布在21-61歲之間，83%分布在26-47歲之間，有317例。有非典型鱗狀上皮細胞的年齡分布在30-65歲之間，83%分布在30-50歲之間，有43例。

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，它的發(fā)生率僅次于乳腺瘤，在女性惡性腫瘤疾病中位居第二位，是一種危害婦女健康和生命的重要疾病。子宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌是一個較長的過程，需要10年左右[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變對于降低宮頸癌的發(fā)生率非常重要。近年來，TCT檢測在宮頸癌篩查中的作用已得到肯定。本文3763例TCT檢查中就發(fā)現(xiàn)了宮頸的非典型鱗狀上皮細胞52例，占總檢查例數(shù)的1.4%。為早期進一步病理診斷及癌前治療提供了依據(jù)。該方法對身體無傷害，漏檢率遠低于普通的宮頸涂片檢查，是目前最好的宮頸癌篩查方法。

研究顯示，宮頸癌的發(fā)生和人乳頭狀瘤病毒（HPV）長期持續(xù)感染有關(guān)[2]，但由于HPV檢查費用較高，不適于篩查。通過TCT篩查后，我們可以針對有挖空細胞或有非典型鱗狀上皮細胞的患者，再進行HPV的檢查，可以節(jié)約大量的檢查費用。在這3763例的TCT檢查中，有挖空細胞的有382例，占總檢查例數(shù)的10.2%，出現(xiàn)挖空細胞的患者年齡最小的是21歲，83%分布在26-47歲之間；出現(xiàn)非典型鱗狀上皮細胞的患者最小年齡是30歲，83%分布在30-50歲之間，提示宮頸癌前病變多發(fā)生在30歲以后。因此，建議30歲以上的婦女需要進行定期的TCT檢查，從而早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，早期治療。20歲以上的婦女注意HPV的檢查，對于HPV陽性的病人，TCT檢查的頻次應(yīng)多于HPV陰性的婦女，建議每年一次。

本組TCT檢查中，有中至重度炎癥和重度炎癥者621例，占16.5%，需要跟蹤和臨床干預(yù)。同時，該檢查結(jié)果也反應(yīng)了當前本地區(qū)婦女的宮頸健康水平，應(yīng)引起人們重視。

[1]郎學和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,36（5）:261.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:2016-2017.