高群芳

(咸寧學院附屬第一醫(yī)院眼科,湖北 咸寧 437100)

我們通過回顧性分析我院收治的 28例真菌性角膜炎患者的臨床資料,總結真菌性角膜炎的臨床護理經驗。

1 臨床資料

2007年 7月至2009年 7月我院收治 28例(28眼)真菌性角膜炎患者。其中男 15例,女 13例,年齡 18～72歲,平均 43.6歲;農民 25例,學生 1例,其他 2例。26例有植物性外傷史,大多為稻草、樹枝、竹枝等刺傷角膜及角膜異物剔除后引起真菌感染,2例因為長期局部使用各種抗生素和糖皮質激素等。

治療:①局部用抗真菌藥減輕眼部不適,預防感染,5%那他霉素滴眼液每小時 1次,托百士眼藥水滴眼每天 4次。0.2%氟康唑 0.3ml球結膜注射隔日 1次,0.2%氟康唑 100ml靜滴每天 1次。②口服維生素藥物營養(yǎng)角膜。③局部散瞳,眼壓正常,可用 1%阿托品凝膠 1天 2次。④可聯(lián)合抗生素。若藥物不能控制病情或有角膜穿孔危險者,可行結膜瓣遮蓋術或治療性穿透角膜移植術。療程 15～45d。

結果:全部患者患眼刺激癥狀消失,潰瘍愈合,熒光素染色陰性。24例視力提高,治愈出院;4例好轉,潰瘍面在瞳孔區(qū),視力提高不明顯。

2 護 理

2.1 用藥指導

抗真菌藥物有一定的肝腎功能損害,用藥前要檢查肝腎功能,正常者才能使用;使用阿托品凝膠時應壓迫淚囊 2～3min,以減輕阿托品的毒性;同時點幾種眼藥水時中間應間隔幾分鐘;禁用糖皮質激素,長期使用抗生素及糖皮質激素,應預防真菌性角膜炎的發(fā)生。

2.2 飲食指導

建議患者進食富含維生素類食物如動物肝臟、胡蘿卜以及各種新鮮的蔬菜水果,以改善角膜營養(yǎng),促進炎癥的吸收和角膜的愈合。還可以多吃一些具有寒性與清熱瀉火作用的食物和水果,如冬瓜、苦瓜、香蕉、西瓜等。

2.3 健康教育

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,勤洗手,常剪指甲,不要用不潔的手巾擦眼,以免加重感染;避免揉眼,勿壓迫碰撞傷口,防止角膜穿孔;禁止患者在公共場所洗浴,游泳;用無菌紗布遮蓋患眼,避免強光刺激,減少畏光不適。

2.4 出院指導

出院后應按時點眼藥水,每周復查,病情穩(wěn)定后每月復查至痊愈,如有不適隨診。

3 小 結

真菌性角膜炎是基層醫(yī)院常見的一種由致病真菌引起的角膜炎,常見致病真菌為鐮刀菌和曲霉菌?；颊叽蠖鄶?shù)為農民,好發(fā)農忙和秋收季節(jié)。真菌性角膜炎起病緩慢,亞急性經過,刺激癥狀較輕,角膜潰瘍形成,伴視力障礙,應早期發(fā)現(xiàn)早期治療。局部及全身聯(lián)合使用抗真菌藥物治療是關鍵,必要時可手術治療。用藥飲食指導、健康宣教和出院指導也很重要,是患者治愈必不可少的條件。