劉建芬

(咸寧學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖北 咸寧 437100)

我科近五年共收治截癱患者 12例,在飲食護(hù)理中通過對其營養(yǎng)障礙分析,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,患者得到了最大程度康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 營養(yǎng)障礙因素

1.1 精神因素

截癱是骨科較嚴(yán)重病癥,多由突發(fā)外傷所致。由四肢健全的人到截癱,患者難以適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。因此,大多患者精神極度崩潰,有求死心理,拒絕進(jìn)食。

1.2 心理因素

由于肢體失去感覺,尤其大小便不能自控,終日臥床,生活極為不便?；颊叽蠖嘤信氯讼訔壍男睦?自己有意限制飲食量。

1.3 胃腸功能紊亂

截癱患者由于橫斷性脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,截癱平面以下出現(xiàn)感覺、運(yùn)動及括約肌功能障礙。患者多出現(xiàn)腹脹、便秘、腸蠕動減慢等一系列消化不良、腸炎、腹炎、腹瀉等病癥,直接影響營養(yǎng)狀況。

1.4 飲食結(jié)構(gòu)不合理

如飲食中蛋白質(zhì)缺乏,動物蛋白與植物蛋白搭配不合理,過多進(jìn)食含碳水化合物飲食,飲食中缺乏植物纖維素,飲水量少等,也可影響患者營養(yǎng)狀況。

2 護(hù)理對策

2.1 做好患者的心理護(hù)理

增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和繼續(xù)堅(jiān)強(qiáng)生活的決心。護(hù)士應(yīng)耐心喂食,生活上給予精心、細(xì)致的照顧,解除患者心理顧慮,鼓勵患者多進(jìn)食。

2.2 及時處理胃腸功能紊亂

如患者出現(xiàn)腹脹,應(yīng)給予腹部環(huán)形按摩,促進(jìn)腸蠕動或肛管排氣。出現(xiàn)便秘可給予緩瀉劑;便秘超過 2～3d者,用肥皂水灌腸,如有堅(jiān)硬糞便阻塞時,應(yīng)戴手套用手掏出。另外,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,及時更換被污染的床單。

2.3 合理膳食及有規(guī)律進(jìn)食

給予高蛋白、高維生素的膳食,必要時少吃多餐,有利消化吸收。蛋白質(zhì)每日 1.5～2.0g,動物蛋白和植物蛋白比例得當(dāng),防止血漿蛋白低下。碳水化合物適量,選用含植物纖維素食物,如粗糧、蔬菜、水果。多用植物油,給患者多飲水及果汁飲料,以防腹脹、便秘。另外給患者食用酸奶,對伴有消化不良、腸炎、便秘的患者有一定的效果。