史杰,雷有杰

(周口衛(wèi)生學(xué)校,河南周口 466000)

人體解剖學(xué)是一門(mén)研究人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué),是醫(yī)學(xué)生最先接觸而又很重要的醫(yī)學(xué)啟蒙學(xué)科之一。解剖學(xué)名詞、術(shù)語(yǔ)豐富,人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜,需要記憶內(nèi)容多,且難于記憶是本學(xué)科的重要特點(diǎn)。筆者在多年的解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),運(yùn)用聯(lián)系法教學(xué),把書(shū)本上抽象的理論與活體相聯(lián)系,形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能有機(jī)結(jié)合,適當(dāng)聯(lián)系臨床,教學(xué)內(nèi)容橫向、縱向聯(lián)系,這樣把表面繁瑣復(fù)雜的知識(shí)之間存在的多種聯(lián)系巧妙地利用于課堂教學(xué)中,更利于教師教和學(xué)生學(xué),在有限的時(shí)間內(nèi)達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。以下是筆者在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)的一些實(shí)用的教學(xué)方面的聯(lián)系技巧。

1 理論與活體相聯(lián)系

人體解剖學(xué)研究對(duì)象是人,研究范圍是人體的形態(tài)結(jié)構(gòu),因此逼真的模型和掛圖,以及真實(shí)的解剖標(biāo)本和尸體,使得學(xué)生對(duì)某一器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的了解更直觀、更形象,可謂一目了然。但學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)不僅僅是為了研究尸體和標(biāo)本,而是通過(guò)對(duì)尸體標(biāo)本的器官、結(jié)構(gòu)的認(rèn)證,更好的了解正?；铙w情況下各器官結(jié)構(gòu)的位置和形態(tài),以便為學(xué)習(xí)其它臨床各科打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我們每個(gè)人自己就是活生生的標(biāo)本,因而教師和學(xué)生在教和學(xué)的過(guò)程中,非常有必要將理論知識(shí)與活體相聯(lián)系。例如在學(xué)習(xí)胸鎖乳突肌時(shí),老師可以示范頭部的運(yùn)動(dòng),讓胸鎖乳突肌收縮顯露,指出起止點(diǎn),并做頭向一側(cè)傾斜,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè),此時(shí)同側(cè)胸鎖乳突肌收縮,向后仰可見(jiàn)雙側(cè)胸鎖乳突肌收縮,這時(shí)可觸摸到頸部此肌肉變?yōu)榫o張。在學(xué)習(xí)骨學(xué)時(shí),可以在自己身上觸摸一些重要的骨性標(biāo)志,例如恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘、髂嵴、胸骨角等等,這些在日后的臨床工作中是非常重要的。

2 結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系

一種器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是為其功能服務(wù)的[1],例如:食管粘膜形成縱形皺襞,利于吞咽時(shí)食物通過(guò);小腸的空腸有很多的環(huán)形粘膜皺襞,是因?yàn)榭漳c是主要的消化吸收功能場(chǎng)所,粘膜皺襞高而密集能夠增加空腸的表面積利于其功能最大發(fā)揮。再如:細(xì)胞的形態(tài),血細(xì)胞圓形利于流動(dòng),肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)便于收縮,神經(jīng)細(xì)胞有很多樹(shù)枝狀突起利于傳遞興奮。這樣從形態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)明功能,聯(lián)系功能來(lái)理解形態(tài)結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系利于學(xué)生理解和記憶。

3 基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系

基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ),解剖學(xué)在這一點(diǎn)上尤為突出,它滲透到了外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、影像等幾乎臨床的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí),聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如:在講解主支氣管的解剖結(jié)構(gòu)時(shí),可聯(lián)系臨床一些支氣管異物的患者,講述他們的發(fā)病特點(diǎn),學(xué)生們不僅聽(tīng)得津津有味,而且覺(jué)得淺顯易懂;在講解鼻旁竇時(shí),我列舉了一些鼻竇炎的病例,鼻竇炎是常見(jiàn)疾病,有些學(xué)生本身或者其親朋好友就患有這種疾病,因此他們的求知欲非常的強(qiáng)烈。在講解闌尾的解剖特點(diǎn)時(shí),也適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生穿插了一些有關(guān)闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等有關(guān)內(nèi)容,這樣不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果,而且為以后的專(zhuān)業(yè)課打下了一定的基礎(chǔ)[2]。

4 斷面與立體相聯(lián)系

為了使學(xué)生更好的理解掌握,我在教學(xué)過(guò)程中注重利用斷面與立體聯(lián)系。例如“傳導(dǎo)路”部分是神經(jīng)系統(tǒng)的難點(diǎn),教學(xué)中我先用模型示教,讓學(xué)生觀察具體的核團(tuán)、傳導(dǎo)路在不同斷面上位置走行、彼此之間的上、下聯(lián)系,讓他們先有一個(gè)立體的認(rèn)識(shí),然后講解重點(diǎn)斷面,讓學(xué)生對(duì)照模型一一指出斷面上的核團(tuán)、傳導(dǎo)路。這樣抽象的內(nèi)容通過(guò)斷面聯(lián)系立體的方法就變得簡(jiǎn)單易學(xué)了。再如以臍為中心做腹部的縱、橫切斷,觀察被切的消化器官都有哪些,以此使學(xué)生在腦海中形成立體結(jié)構(gòu),加深印象。通過(guò)斷面與立體聯(lián)系,做到既了解局部某一斷面的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系,又了解這一段面與其他斷面的聯(lián)系,從而形成對(duì)結(jié)構(gòu)的全面認(rèn)識(shí)。

5 教學(xué)內(nèi)容相互聯(lián)系

5.1 教學(xué)內(nèi)容的橫向聯(lián)系 橫向聯(lián)系指不同事物之間的聯(lián)系。如有關(guān)“狹窄”之處的聯(lián)系:在學(xué)到食管有三個(gè)狹窄、輸尿管有三個(gè)狹窄、男性尿道有三個(gè)狹窄時(shí),三者對(duì)比不難發(fā)現(xiàn)他們的共同之處,即三個(gè)狹窄分別為:起始處、跨越處、穿過(guò)處。不同之處是跨越和穿過(guò)的結(jié)構(gòu)。臨床意義也相似,都是異物易嵌頓之處。這樣進(jìn)行橫向?qū)Ρ嚷?lián)系就能記住這些內(nèi)容。再如有關(guān)“門(mén)”結(jié)構(gòu)的聯(lián)系:人體解剖學(xué)中有很多實(shí)質(zhì)性器官都有“門(mén)”,消化器官的肝門(mén),呼吸器官的肺門(mén),泌尿器官的腎門(mén),生殖器官的睪丸門(mén)、卵巢門(mén),淋巴器官的淋巴結(jié)門(mén)等。在教學(xué)過(guò)程中將新舊知識(shí),不同章節(jié)、不同教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)知識(shí)或相似知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶,啟發(fā)學(xué)生思維,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣,并具有評(píng)價(jià)和了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的作用。

5.2 教學(xué)內(nèi)容的縱向聯(lián)系 縱向聯(lián)系指彼此相關(guān)事物之間內(nèi)部的聯(lián)系。例如,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)所學(xué)的肌肉與后面所學(xué)脊神經(jīng)之間的聯(lián)系。根據(jù)臨床肢體活動(dòng)表現(xiàn)形式,判斷哪塊肌肉功能障礙,再根據(jù)脊神經(jīng)所支配的肌肉,判斷是哪支神經(jīng)損傷;再根據(jù)神經(jīng)的走行部位的某些特點(diǎn),找出此神經(jīng)最易在何處損傷。再如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的胸骨角位置平對(duì)于第二肋,呼吸系統(tǒng)學(xué)到胸骨角與氣管杈、第四胸椎下緣在同一水平,且又是上下縱隔的分界,脈管系統(tǒng)胸骨角還是主動(dòng)脈弓的起和止點(diǎn)平面,同時(shí)該處也是胸骨穿刺的良好部位之一。如此把跨越章節(jié)、跨越局部與系統(tǒng)的內(nèi)容貫穿起來(lái)加以領(lǐng)會(huì)貫通,則學(xué)習(xí)解剖就會(huì)思路清晰而輕松[3]。

教學(xué)實(shí)踐證明:在解剖學(xué)教學(xué)中巧妙地運(yùn)用聯(lián)系,把書(shū)本上抽象的名詞與實(shí)物、活體等相聯(lián)系,形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能有機(jī)結(jié)合,適當(dāng)聯(lián)系臨床,教學(xué)內(nèi)容橫向、縱向聯(lián)系,真正能夠幫助學(xué)生理解和記憶,提高教學(xué)效果。

[1]于小謨.解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2006,3.

[2]李桂成.提高人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2007,25(4):63-64.

[3]柏樹(shù)令,王軍.解剖學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].解剖學(xué)雜志,2006,29(1):130-132.