美國(guó)《Emerging Infectious Diseases》2009年第15卷第11期有關(guān)人獸共患病論文摘譯

P1738 豪華游輪上暴發(fā)戊肝//Bengü Said,Samreen Ijaz,George Kafatos,等

2008年,4名完成環(huán)球旅行后返回英國(guó)途中的游客被確診為急性戊肝感染。流行病學(xué)調(diào)查顯示,在提供血清標(biāo)本的789名游客中,有195人(25%)為血清抗體陽(yáng)性,33人(4%)的IgM免疫球蛋白含量符合急性感染(其中11例表現(xiàn)為臨床癥狀),162(21%)人僅有IgG陽(yáng)性,為既往感染。游客年齡均數(shù)為62歲,女性居多(426/789,54%),但急性感染者多為男性(25/33,76%)。3例病人的RNA測(cè)序證實(shí)病毒為戊肝病毒基因3型,和歐洲的戊肝病毒基因3型高度同源。急性感染與性別(男性)以及在船上是否飲酒和食用貝類食物顯著相關(guān)(優(yōu)勢(shì)比為4.27,可信區(qū)間1.23-26.94,P=0.019)。該起暴發(fā)可能是一起由共同傳染源引起、經(jīng)飲食傳播的戊肝暴發(fā)。

P1753 2003年巴基斯坦惡性瘧的流行涉及不合格的抗瘧疾藥物//Toby Leslie,Harparkash Kaur,Nasir Mohammed,等

2002年,由于阿富汗東部局勢(shì)動(dòng)蕩,新的難民越境進(jìn)入聯(lián)邦政府管理的巴基斯坦西北部部落地區(qū)。2003年,我們對(duì)其中的1個(gè)難民營(yíng)進(jìn)行了瘧疾流行調(diào)查。其發(fā)病率為100.4例/1000人年,而附近的難民營(yíng)只有2.1例/1000人年。盡管開展了滅蚊運(yùn)動(dòng),但效果不佳,按蚊仍有發(fā)現(xiàn)?；鶎有l(wèi)生單位所記載的臨床治療失敗促使對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的、用于常規(guī)治療的藥物——乙胺嘧啶磺胺多辛進(jìn)行耐藥性調(diào)查。該藥物治療失敗率為28.5%。PCR分析表明,惡性瘧原蟲的二氫葉酸還原酶和合成酶沒有發(fā)生和臨床治療失敗有關(guān)的突變。但化學(xué)分析顯示該藥物不合格。隨著全球瘧疾發(fā)病率降低,流行成為更大的威脅,因此,加強(qiáng)控制干預(yù)措施的質(zhì)量保證是必不可少的。

P1760 2007-2008年德國(guó)甲肝病毒感染的流行病學(xué)//Mirko S Faber,Klaus Stark,Susanne C Behnke,等

在德國(guó),接近60%的甲肝感染者沒有地方性流行疫區(qū)的旅行史,這些人的傳染源不明。對(duì)其余的輸入性感染,旅行前疫苗接種建議則無(wú)法達(dá)到預(yù)防效果。2007-2008年,我們應(yīng)用了加強(qiáng)監(jiān)測(cè),分析了德國(guó)甲肝的流行病學(xué)模式以及當(dāng)前疫苗接種建議的適當(dāng)性和充分性。在輸入性病例中,有移民背景、曾回到過祖籍國(guó)訪問過朋友和家庭的年輕病例占了大多數(shù)。種系進(jìn)化分析表明,病毒的序列呈高度多樣性,來(lái)源地或移民背景地區(qū)類似的毒株具有聚集性。這些病毒學(xué)的發(fā)現(xiàn),符合甲肝低發(fā)病率國(guó)家的流行情況。這些國(guó)家的甲肝感染,實(shí)際上是直接或間接地從其他地區(qū)輸入。具有移民背景的德國(guó)人被認(rèn)為是特別危險(xiǎn)的人群。目前,旅行前的免疫接種建議尚且不足。

P1773 從國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)會(huì)全球監(jiān)測(cè)點(diǎn)門診數(shù)據(jù)分析長(zhǎng)期旅行者中的疾病//Lin H Chen,Mary EWilson,Xiaohong Davis,等

旅行時(shí)間的長(zhǎng)短似乎和疾病的危險(xiǎn)程度相關(guān)。將1996年6月1日到2008年12月31日期間旅行,之后到國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)點(diǎn)門診就醫(yī)的4 039名長(zhǎng)期旅行者的數(shù)據(jù),與24 807名短期旅行者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。其中,長(zhǎng)期旅行者是指旅行期在6個(gè)月以上的旅行者,短期旅行者是指旅行期在1個(gè)月以內(nèi)的旅行者。和短期旅行者相比,長(zhǎng)期旅行者更頻繁地因公益(39.7%vs.7.0%)和商業(yè)活動(dòng)(25.2%vs.13.8%)而旅行。相比短期旅行者,長(zhǎng)期旅行者中男性(57.2%vs.50.1%)和僑民(54.0%vs.8.9%)的比例更高,且大多數(shù)有過行前醫(yī)學(xué)咨詢(70.3%vs.48.9%)。每1 000個(gè)旅行者中,長(zhǎng)期旅行者更經(jīng)常患慢性腹瀉、賈第鞭毛蟲病、惡性瘧、間日瘧、(感染后)應(yīng)激性腸道綜合征、疲勞(1個(gè)月以上)、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、皮膚利什曼原蟲病、血吸蟲病、溶組織性內(nèi)阿米巴等。長(zhǎng)期旅行者關(guān)注的疾病為蟲媒傳染病、接觸性傳播的傳染病和心理疾病。我們的研究有助于對(duì)長(zhǎng)期旅行者疾病,區(qū)分優(yōu)先次序,進(jìn)行篩查和診斷,并提供循證的行前醫(yī)學(xué)建議。

P1783 通過歐洲旅行醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)/國(guó)際旅行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),開展歐洲旅行相關(guān)傳染病的多中心研究//Philippe Gautret,Patricia Schlagenhauf,Jean Gaudart,等

我們對(duì)1997-2007年期間,17 228位前往地理監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)門診求醫(yī)的歐洲旅行者的數(shù)據(jù)做了前瞻性分析。胃腸道疾病(特別是旅游者)、發(fā)熱(探親訪友者)和皮膚病(旅游者)是就醫(yī)的最常見原因。所診斷的疾病依出發(fā)國(guó),到訪地和旅行者類型的不同而異。從撒哈拉以南非洲和印度洋群島回國(guó)的探親訪友者較其他人群更容易罹患惡性瘧。多元屬性對(duì)應(yīng)分析證實(shí),到撒哈拉以南非洲和印度洋群島的意大利、法國(guó)和瑞士籍探親訪友者和僑民最易罹患發(fā)熱性疾病;到東南亞和中南亞地區(qū)的德國(guó)旅游者最容易因急性腹瀉而求醫(yī);非歐洲的旅行者(來(lái)自其他工業(yè)化國(guó)家的12 663名病人)不容易罹患某種特定的旅行相關(guān)傳染病。這些現(xiàn)象在旅行醫(yī)學(xué)實(shí)踐和歐洲旅行者的健康咨詢發(fā)展中應(yīng)當(dāng)加以考慮(圖1)。

圖1 17 228名歐洲旅行者的旅行地區(qū)分布

P1799 自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)誤診類鼻疽假單胞菌//Christoph Weissert,Günter Dollenmaier,Philippe Rafeiner,等

一位35歲瑞士男性自泰國(guó)回國(guó)后因頭部膿腫而住院。膿腫和鄰近骨頭的實(shí)質(zhì)性培養(yǎng)獲得革蘭氏陰性棒狀菌。該菌被自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)誤認(rèn)為是洋蔥假單胞菌,但最終通過分子手段證實(shí)為類鼻疽假單胞菌。

P1815 2008年登革4型病毒在秘魯東北部流行//Brett M Forshey,Amy C Morrison,Cristhopher Cruz,等

2008年,登革4型病毒在秘魯東北部出現(xiàn)并引起大暴發(fā)。該病毒取代了過去6年在該地區(qū)占主導(dǎo)的登革3型病毒。2008和2009年病毒分離株的種系進(jìn)化分析表明,這種病毒屬于登革4型病毒中的基因II型病毒,所形成的病毒種系有別于以往在該地區(qū)傳播的病毒。

P1819 中國(guó)安陽(yáng)丙肝血清流行病學(xué)和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析//Fangfang Liu,Ke Chen,Zhonghu He,等

對(duì)中國(guó)4個(gè)縣8 226名年齡在25～65歲之間的居民開展丙肝篩查,病毒陽(yáng)性率為0.9%。之后的病例對(duì)照研究表明,輸血(優(yōu)勢(shì)比4.55)、食道囊管檢查(優(yōu)勢(shì)比3.78)、血管內(nèi)注射(優(yōu)勢(shì)比5.83)和病毒感染相關(guān)。

P1837 2007年法國(guó)腸道病毒71型感染導(dǎo)致的死亡病例//Sophie Vallet,Marie-Christine Legrand-Quillien,Thomas Dailland,等

2007年4月,法國(guó)布雷斯特發(fā)生1例因腸道病毒71型感染伴肺水腫、腦干腦炎的死亡病例。該病毒被證實(shí)為C2基因亞群。由于該病毒具有高度的嗜神經(jīng)性,有必要在亞太以外地區(qū)開展特異性監(jiān)測(cè)。

P1841 日本開發(fā)流感暴發(fā)期間學(xué)校作出停課決定的循證方法//Asami Sasaki,Anne Gatewood Hoen,Al Ozonoff,等

指導(dǎo)學(xué)校管理層在流感暴發(fā)期間作出停課決定所使用的指南,通常缺乏證據(jù)支持。應(yīng)用日本小學(xué)生缺課率的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù),我們開發(fā)了一種簡(jiǎn)單、具有可操作性的算法,可確定最優(yōu)的停課時(shí)間點(diǎn),便于流感暴發(fā)的控制。

(福建省疾病預(yù)防控制中心 翁育偉 譯 黃 豐 校)