李春紅 賈 敏 趙世珂

山東省濟南市中醫(yī)醫(yī)院（濟南 250012）

*山東省濟南市衛(wèi)生局資助項目（No.2004- 68）

舒愈膏穴位貼敷治療缺血性中風(fēng)臨床研究*

李春紅 賈 敏 趙世珂

目的觀察舒愈膏穴位貼敷治療缺血性中風(fēng)的臨床療效。方法將90例患者隨機分為3組，常規(guī)治療組予西醫(yī)常規(guī)治療，針刺組、舒愈膏組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上分別予以針刺、舒愈膏穴位貼敷治療;均以4周為1療程。結(jié)果針刺組、舒愈膏組臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療組，兩組治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)與常規(guī)治療組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，針刺組與舒愈膏組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論舒愈膏穴位貼敷治療缺血性中風(fēng)有良好的臨床療效。

缺血性中風(fēng) 穴位貼敷 舒愈膏

山東省濟南市中醫(yī)醫(yī)院（濟南 250012）

*山東省濟南市衛(wèi)生局資助項目（No.2004- 68）

中風(fēng)是中老年人常見病、多發(fā)病，約75%的中風(fēng)存活患者留有不同程度的肢體功能障礙[1]，嚴(yán)重影響著患者的工作與生活。穴位貼敷是中醫(yī)特有的外治療法。近年來我們應(yīng)用舒愈膏外敷治療中風(fēng)偏癱取得一定療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院中風(fēng)偏癱患者90例，中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[2]，辨證為風(fēng)痰瘀阻、氣虛血瘀證者;西醫(yī)診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的各類腦血管疾病中關(guān)于動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的診斷[3]，并經(jīng)腦CT或MRI證實為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗死，伴肢體功能障礙且無神志功能障礙。病程2周至6個月。隨機分為3組。常規(guī)治療組30例，男性17例，女性13例;年齡（58.47±6.23）歲;病程（4.36±1.48）周;神經(jīng)功能缺損程度積分（19.56±5.23）分。針刺組30例，男性16例，女性14例;年齡 （59.01±7.52）歲;病程（4.12±1.61）周;神經(jīng)功能缺損程度積分（19.75±5.75）分。舒愈膏組30例，男性17例，女性13例;年齡（59.35±7.13）歲;病程（4.21±1.55）周;神經(jīng)功能缺損程度積分（20.20±4.58）分。3組患者性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損程度無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 3組患者均予口服拜阿司匹林0.1g，每日1次。伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥者可配合降壓藥、降糖藥、降脂藥等藥物。常規(guī)治療組僅予上述常規(guī)治療。針刺組加用體穴療法，以手、足陽明經(jīng)穴位為主，選穴肩、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、血海、足三里、陽陵泉、豐隆、解溪、三陰交針刺得氣后中等刺激量施以平補平瀉，留針30min，中間行手法1次，每日1次。舒愈膏組予舒愈膏（濟南市中醫(yī)醫(yī)院制劑室提供，處方組成為黃芪、川芎、赤芍、地龍、水蛭、當(dāng)歸、膽南星、冰片等）外敷上述穴位，每次8～12h，每日1次。3組療程均為4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前、后對患者進行NIHSS評分、日常生活活動（ADL）采用Barthel指數(shù)評定;臨床療效評定根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的 《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[4]?；救汗δ苋睋p評分減少90%～100%，病殘程度0級。顯效：功能缺損評分減少46% ～89%，病殘程度1～3級。有效：功能缺損評分減少18%～45%。無效：功能缺損評分減少或增加小于18%。惡化：功能缺損評分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 各組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示，針刺組、舒愈膏組與常規(guī)治療組比較均有顯著性差異 （P＜0.05），而針刺組與舒愈膏組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 各組臨床療效比較 n（%）

2.2 各組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較見表2。由表2可以看出，3組治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)均顯著改善（P＜0.05或0.01），針刺組、舒愈膏組治療后與常規(guī)治療組比較NIHSS評分、Barthel指數(shù)均有顯著改善 （P＜0.05或0.01），針刺組與舒愈膏組相近（P＞0.05）。

表2 各組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)變化比較 （分，±s）

表2 各組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)變化比較 （分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01;與常規(guī)治療組治療后比較，△P ＜0.05，△△P ＜0.01

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3 討論

諸多臨床報道表明針刺治療缺血性中風(fēng)療效肯定[5，6]。本研究在穴位的選擇上，首取陽明經(jīng)穴，蓋陽明多氣多血，又主宗筋“陽明虛則宗筋縱，宗筋縱則不能束骨以利關(guān)節(jié)”。針刺其穴位可起到扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血等作用。針刺治療中風(fēng)偏癱效果雖好，但畢竟是有創(chuàng)療法，除引起患者的疼痛，消毒不嚴(yán)格還會引起感染。穴位外敷療法則可以避免這些不足，該療法是中醫(yī)的一種外治方法，是在中醫(yī)整體觀念及辨證論治的指導(dǎo)下，通過穴位刺激和特定部位藥物吸收來達到治療目的，其兼具針刺和藥物治療的雙重作用。

中風(fēng)病證屬本虛標(biāo)實，從氣血虧虛為本，痰瘀阻滯為標(biāo)，好發(fā)于中老年人，是因中年以后人之氣血漸衰，臟腑功能失調(diào)，氣血津液化生、疏布障礙，致痰、瘀等病邪產(chǎn)生。若病情進一步發(fā)展，病理產(chǎn)物不斷積累，則由量變到質(zhì)變，或在某種誘因作用下，致氣血運行驟然逆亂，痰、瘀諸邪閉阻清竅而發(fā)為本病。舒愈膏組方中黃芪補益氣血;川芎、當(dāng)歸、赤芍行血活血;地龍、水蛭、膽南星破血逐瘀、化痰通絡(luò)。諸藥相伍，氣血同調(diào)、痰瘀并治、標(biāo)本兼顧，共奏益氣活血、化痰通絡(luò)之功。本觀察表明，舒愈膏穴位貼敷可改善患者臨床癥狀，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，臨床療效與針刺相似，是治療缺血性中風(fēng)的有效方法。

[1]趙鈦.現(xiàn)代偏癱治療學(xué) [M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：1.

[2]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)[S].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）:53.

[3]全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[4]全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[S].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[5]仲崇義，孫陽.針刺治療缺血性中風(fēng)97例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2007，23（5）：48～49.

[6]羅建華.針灸治療缺血性中風(fēng)康復(fù)期療效分析[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，22（6）：50.

R255.2

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1004-745X（2010）01-0019-02

2009-04-30）