徐 莉 董俊平

塞鼻散治療偏頭痛80例

徐 莉 董俊平

目的觀察塞鼻散治療偏頭痛的臨床療效。方法

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院(安陽(yáng)455000)將160例患者隨機(jī)分為治療組(中醫(yī)辨施治加鼻塞散)與對(duì)照組(中醫(yī)辨證施治);比較兩組頭痛改善情況。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論塞鼻散治療偏頭痛療效確切。

偏頭痛 塞鼻散

偏頭痛是一類周期發(fā)作性疾病，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，是一種臨床多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)稱之為“頭風(fēng)”[1]，可伴惡心、嘔吐及畏光等。多可經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病[2]。筆者應(yīng)用自制塞鼻散治療偏頭痛，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選2008年10月－2009年10月我院偏頭痛患者160例，均排除其他腦血管疾病，無(wú)任何陽(yáng)性體征及占位性病變。隨機(jī)分為兩組。治療組80例，男性28例，女性52例;年齡22～59歲，平均40.1歲;病程2個(gè)月至5年，平均1.8年。對(duì)照組80例，男性24例，女性56例;年齡24～58歲，平均42.7歲;病程5個(gè)月至4年，平均1.9年。根據(jù)偏頭痛的病因病機(jī)分為5型[3]:(1)肝陽(yáng)上亢型，治療組36例，對(duì)照組33例;(2)痰濁上擾型，治療組23例，對(duì)照組25例;(3)痰阻腦絡(luò)型，治療組14例，對(duì)照組13例;(4)肝腎虧虛型，治療組7例，對(duì)照組9例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)中醫(yī)辨證分型，給予治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用塞鼻散治療，方藥組成為川芎50g，白芷50g，炙遠(yuǎn)志50g，冰片7g等。將諸藥共研細(xì)末，裝瓶密貯，勿令氣味喪失。用時(shí)取藥面少許，用布包裹，塞入鼻孔，每次塞一側(cè)鼻孔，兩側(cè)可交替使用。辨證屬肝陽(yáng)上亢型加牡蠣30g，夏枯草30g;痰濁上擾型加陳皮20g，半夏30g;痰阻腦絡(luò)型加細(xì)辛7.5g，麝香1g;肝腎虧虛型加熟地黃30g，當(dāng)歸30g。每日早晚各1次，塞鼻3～5min，5d為1療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失。顯效:疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀減弱或發(fā)作次數(shù)或疼痛時(shí)間持續(xù)時(shí)間減少2/3以上。有效:疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，或發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或頭痛時(shí)間縮短不足2/3。無(wú)效:疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)或疼痛持續(xù)時(shí)間縮短不足1/3或頭痛加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。頭痛強(qiáng)度分級(jí)[4]:無(wú)疼痛為0級(jí)，輕度疼痛為1級(jí)，中度疼痛為2級(jí)，嚴(yán)重疼痛為3級(jí)，劇烈疼痛為4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 兩組頭痛強(qiáng)度改善情況比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組頭痛強(qiáng)度改善情況比較 n(%)

3 討論

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”范疇，六淫之邪外侵上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽(yáng)，導(dǎo)致瘀阻經(jīng)絡(luò)，脈失所養(yǎng)，可致偏頭痛。其發(fā)病機(jī)理尚未明確，大多數(shù)認(rèn)為是早期的血管痙攣和極期的血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致顱內(nèi)血流量減少使腦缺血，缺氧而致偏頭痛[5]。我院利用現(xiàn)代科技手段，將十余味中藥加工研成細(xì)面，用布包裹，塞入鼻孔，以治療偏頭痛。其中川芎上行巔頂，祛風(fēng)活血止痛，為治頭痛主要藥;白芍補(bǔ)血祛瘀，通絡(luò)止痛，使瘀有所散;炙遠(yuǎn)志可安神定驚，幫助睡眠;冰片具有開竅醒腦，清熱止痛之功[6]。根據(jù)辨證分型在原方的基礎(chǔ)上加用牡蠣、夏枯草潛陽(yáng)清火;陳皮、半夏理氣燥濕化痰;細(xì)辛、麝香開竅醒腦，活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痛;熟地黃、當(dāng)歸滋陰，補(bǔ)血。使在原方的基礎(chǔ)更有針對(duì)性，療效更確切。冰片可以提高血腦屏障的通透性，經(jīng)鼻吸入可以使其直達(dá)病變部位，發(fā)揮作用。諸藥合用，具有醒腦開竅、祛風(fēng)通絡(luò)、清熱止痛之功效。

本觀察表明，采用塞鼻散治療偏頭痛，時(shí)間短，見(jiàn)效快，有較好的臨床效果，且費(fèi)用低廉，毒副作用少，患者易于接受。

[1]楊紅琴.通竅活血湯加味治療偏頭痛30例[J].河南中醫(yī)，2008，28(1):66.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:2473.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 (第2輯)[M].1995:199 － 200.

[4]Bussone C.Nimdclipine Versufiunaizine in Xomm on migraine A Comtroue Pilottrial[J].Headache，1987，22:76.

[5]王德學(xué).川芎注射液治療偏頭痛48例 [J].河南中醫(yī)，2006，26(9):70.

[6]河南食品藥品監(jiān)督管理局.河南省中藥飲片炮制規(guī)范[M].2005:528－529.

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