韓清燕

中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥95例

韓清燕

目的觀察中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將160例腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組(65例)與觀察組(95例)，對照組采用傳統(tǒng)的治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸輔助治療;10d為1療程，治療2療程后評效。結(jié)果觀察組治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論采用中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥 中藥熏蒸

海南省中醫(yī)院(?？?70203)

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙，在外力作用下，使髓核等間盤組織向后、后外方膨出或突出，刺激，壓迫脊髓神經(jīng)根，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥，神經(jīng)根營養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)特性損害，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病。中醫(yī)學(xué)將其歸屬為“腰病”、“痹證”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范疇[1]。筆者采用中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥，取得良好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年10月－2009年1月我院收治腰椎間盤突出癥患者160例，其中男性88例，女性72例;年齡20～58歲，平均36歲;CT示腰椎間盤均有不同程度突出，左側(cè)突型73例，右側(cè)突型67例，中央型20例;臨床表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、腰腿活動受限。按住院號單雙隨機分為對照組65例與觀察組95例。兩組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)方法，包括臥硬板床、藥物治療、功能鍛煉和飲食調(diào)護(hù)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用我院自制方(外洗Ⅰ號)熏蒸輔助治療。外洗Ⅰ號方由當(dāng)歸、小茴香各20g，伸筋草、威靈仙、劉寄奴、松節(jié)、桂枝、蘇木、荊芥、五加皮、王不留行、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤各30g，紅花、獨活各25g，細(xì)辛12g碾碎組成。將外洗Ⅰ號藥物裝入20cm×30cm的布袋中放鍋中加水2500mL左右，煮沸30min，將藥液倒入DM－99C型電腦熏蒸治療床的鍋中，啟動電源，患者平臥于治療床上，治療部位宜對準(zhǔn)床墊的窗口處即藥液蒸氣出口處，以便藥液直接熏蒸到治療部位，熏蒸30min，每日1次，10d為1個療程。熏蒸注意事項:(1)溫度以50°左右為宜，防止?fàn)C傷;(2)熏蒸時要密閉，防止藥蒸氣散發(fā)于外;(3)熏蒸療后30min內(nèi)不宜吹風(fēng)和洗冷水澡。治療2個療程后評效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈:腰痛、坐骨神經(jīng)痛消失或接近消失，直腿抬高試驗正常或接近正常 (≥85°)，神經(jīng)檢查提示功能大部分恢復(fù)，能恢復(fù)原工作。顯效:腰痛、坐骨神經(jīng)痛大部分消失，直腿抬高試驗 ＞70°，能恢復(fù)大部分工作。好轉(zhuǎn):腰痛、坐骨神經(jīng)痛部分減輕，直腿抬高試驗 ＞30°，神經(jīng)檢查結(jié)果有改進(jìn)，可從事部分輕工作。無效:癥狀、體征、功能無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

3 討論

腰椎間盤突出癥所引起的神經(jīng)根病變的機理，一般認(rèn)為有機械壓迫，化學(xué)性炎癥刺激，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性反應(yīng)及免疫等學(xué)說[3]。腰椎間盤突出癥的治療在于減輕或消除突出物對神經(jīng)根的壓迫，消除局部無菌性炎癥水腫，從而減輕神經(jīng)根周圍炎性反應(yīng)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的病機是肝腎虧虛，氣滯血瘀，風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)[4]。外洗Ⅰ號方具有溫經(jīng)散寒、活血止痛、祛濕散寒之功效。熏蒸是一種物理療法，通過溫?zé)嵝?yīng)對局部的刺激，使局部毛細(xì)血管擴張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)，肌肉器官功能[5]，同時熱療具有增強自身代謝特別是增強炎癥因子和免疫源物質(zhì)的代謝。中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥原理:(1)中藥熏蒸患處，可借助藥力和熱力通過皮膚作用于機體，促使腠理疏通，脈絡(luò)調(diào)和，氣血通暢，通則痛消。(2)中藥熏蒸能使皮膚溫度升高，加速皮膚對藥物的吸收，同時刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增加細(xì)胞的通透性，擴張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，加速新陳代謝，改善患處的血液循環(huán)，使炎癥和瘀血消散，消除或減輕疼痛[6]。(3)由于疼痛而產(chǎn)生肌肉反射性抑制，長時間活動受限，引起肌肉不同程度的廢用萎縮，通過中藥局部熏蒸具有溫經(jīng)通絡(luò)，疏筋活血，改善微循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)的治療，可改善和減輕癥狀。因此通過中藥熏蒸可使有效的中藥成分通過皮膚滲透而直達(dá)病灶，軟化突出物，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，使突出或膨出的椎間盤還納而減輕對神經(jīng)根的壓迫;同時促進(jìn)炎性水腫的吸收及膨脹的組織脫水，解除對神經(jīng)根的壓迫，使癥狀緩解或消除。結(jié)果說明中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥，能發(fā)揮作用且療效顯著，費用低廉，值得臨床推廣。

[1]劉玉珍，張廣清.臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理全書[M].廣州:廣東人民出版社，2006:514.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥 [M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:128－129.

[3]王捷，陳正行，陸群.腰椎間盤突出癥免疫學(xué)反應(yīng)的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2004，12(1):29.

[4]張風(fēng)華.手法配合玉龍散外敷治療腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨，2009，21(8):47 －48.

[5]林玉祥.推拿配合TDP照射治療網(wǎng)球肘49例 [J].按摩與導(dǎo)引2003，19(5):34.

[6]梁永革，尚海峰，李洪釗.中藥配合TDP照射治療老年性膝關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨，2009，21(8):46，48.

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