范可吳青

丹紅注射液治療血栓閉塞性脈管炎20例

范可吳青

目的 觀察丹紅注射液對(duì)血栓閉塞性脈管炎

華中科技大學(xué)附屬梨園醫(yī)院(武漢430077)(TAO)患者的臨床療效。方法將40例TAO患者隨機(jī)分為兩組，治療組靜滴丹紅注射液，對(duì)照組靜滴丹參注射液。結(jié)果治療后治療組相關(guān)臨床癥狀明顯改善，臨床有效率高于對(duì)照組，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論丹紅注射液能改善缺血下肢血液循環(huán)，減輕伴隨癥狀，促進(jìn)炎癥消退以及創(chuàng)面愈合，是治療TAO的理想藥物。

血栓閉塞性脈管炎 丹紅注射液

血栓閉塞性脈管炎(TAO)屬于中醫(yī)學(xué)“脫疽”“脈痹”、“股腫”等范疇。該病發(fā)病的主要原因多由氣機(jī)不暢，導(dǎo)致瘀血阻于脈中，或瘀血與濕熱互結(jié)，常因慢性、進(jìn)行性加重的炎癥病變侵犯周圍動(dòng)靜脈而致供血不足，晚期可致下肢廣泛壞疽。我院采用丹紅注射液治療TAO患者，獲得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007－2008年我院門診及住院治療的TAO患者40例，經(jīng)病史、臨床癥狀、體征及超聲多普勒、血流圖、動(dòng)脈造影等檢查確診為TAO。診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1－2]。隨機(jī)分為兩組。治療組20例，男性11例，女性9例;年齡32～76歲，平均 (53±8.32)歲;病程3個(gè)月至7年，平均11.5個(gè)月;病情屬Ⅰ期4例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例;發(fā)病部位:單側(cè)下肢者17例，雙側(cè)下肢者3例。對(duì)照組20例，其中男性15例，女性5例，年齡33－79歲，平均(55±7.68)歲;病程5個(gè)月至8年，平均11.8個(gè)月;病情屬Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例;發(fā)病部位:單側(cè)下肢者14例，雙側(cè)下肢者6例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用相同的基礎(chǔ)治療。合并淺靜脈炎出現(xiàn)下肢紅腫者予以金黃散外敷;肢端壞疽者剪除壞死組織，清洗創(chuàng)面，以黃連膏紗條敷蓋創(chuàng)面，潛腔、竇道充分敞開引流，每日換藥1次，靜脈滴注抗菌藥物控制感染。治療組予丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))40mL兌入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。對(duì)照組予復(fù)方丹參注射液30mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判斷療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失、肢體功能恢復(fù)正常為治愈;臨床癥狀基本消失，肢體末梢循環(huán)明顯改善，肢體功能基本恢復(fù)正常為顯效;臨床癥狀減輕，肢體末梢循環(huán)有改善，肢體感染被控制為有效;臨床癥狀無緩解或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以(x± s)表示，采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示治療組總有效率高于對(duì)照組(P ＜ 0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 治療組治療前后癥狀積分比較 見表2。結(jié)果示治療后癥狀積分顯著改善。

3 討論

表2 治療組治療前后癥狀積分比較 (分，±s)

表2 治療組治療前后癥狀積分比較 (分，±s)

與治療前比較，＊P＜0.05

n時(shí)期治療前治療后20 20肢體怕涼2.26±0.32 1.33 ±0.22酸脹2.59±0.30 1.11 ±0.21＊麻木2.82±0.15 1.36 ±0.09＊間歇性跛行2.76±0.93 2.12 ±0.52靜息痛1.87±0.42 1.08 ±0.19皮膚降溫2.69±0.22 1.33±0.27＊

TAO是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期發(fā)作的慢性閉塞性疾病，好發(fā)于男性青壯年，主要侵及四肢中、小動(dòng)靜脈，尤以下肢多見，晚期可發(fā)生下肢廣泛壞疽，病殘率較高。該病病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與吸煙、性激素、寒凍潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳、外傷等因素有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取手術(shù)(包括血管移植、搭橋等)配合降脂、抗凝等治療，但療效不理想。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是由于內(nèi)傷情志，外感嚴(yán)寒，寒濕入侵或外傷以及吸煙等導(dǎo)致患者肝腎不足，寒濕凝聚，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)，閉塞不通而成。本病以氣虛為本，血瘀為標(biāo)。

丹紅注射液是以丹參及紅花為主要成分，其有效成分包括丹參、丹參酚酸、紅花黃色素等。該藥具有多方面的綜合作用:(1)活血化瘀，改善微循環(huán)，減輕缺血的程度和減少缺血范圍;能夠激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列腺素，糾正外周循環(huán)中平衡失調(diào)，對(duì)缺血再灌注損傷有積極的防治作用[3]。(2)降低血液黏度，加快血液流速，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善缺氧狀態(tài)，增加血流量及供氧[4]。(3)降低血脂含量，防止脂質(zhì)在動(dòng)脈管壁及細(xì)胞內(nèi)沉積，阻斷動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成的環(huán)節(jié)，防止動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生和發(fā)展。(4)降低纖維蛋白原濃度，抑制血小板黏附，清除氧自由基，促進(jìn)纖溶系統(tǒng)，溶解動(dòng)脈內(nèi)微小血栓。(5)抑制細(xì)胞內(nèi)活性氧的產(chǎn)生，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷，抑制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。本觀察表明，丹紅注射液能改善缺血下肢的血液循環(huán)，減輕伴隨癥狀，促進(jìn)炎癥的消退及創(chuàng)面的愈合，是治療血栓閉塞性脈管炎的理想藥物。

[1]周翠英，孫素華.風(fēng)濕病中西醫(yī)診療學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998:602－616.

[2]吳少禎.常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999:752－753.

[3]王淑君，王萬鐵，熊建華，等.紅花注射液對(duì)腦缺血－再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGl2水平的影響 [J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003，20(2):100 － 102.

[4]朱凡河.血栓閉塞性脈管炎患者的血液流變檢測(cè)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，20(3):43.

R543

B

1004－745X(2010)09－1624－02

2010－03－19)