譚麗萍 顧美珍 陳香鳳 李育蘇

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州215004）

為了預(yù)防意外拔管的發(fā)生，臨床上常使用約束帶、手套等對(duì)患者手部進(jìn)行約束保護(hù)，盡管這些約束用具對(duì)預(yù)防拔管有一定作用，但還是存在不足之處，由于患者神志不清、煩躁，肢體活動(dòng)度大及手指的靈活性等，易使約束系帶松動(dòng)，造成拔管發(fā)生。為解決上述不足，我們?cè)O(shè)計(jì)和制作了防意外拔管約束手套，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意，報(bào)告如下。

1 材料與制作

防意外拔管約束手套由腕部約束帶和露指厚掌手套兩大部分組成。腕部約束帶由矩形（30×13cm）雙層棉布內(nèi)置海綿制成，兩端居中正、反面縫一10cm×7cm長(zhǎng)方形尼龍粘貼帶；一根（180cm×3cm）雙層棉布系帶平行矩形長(zhǎng)邊且居中縫制于矩形體一面，系帶由兩側(cè)引出；矩形系帶面一端縫制3×2cm尼龍粘貼帶一塊；露指厚掌手套掌部由長(zhǎng)約23 cm雙層掌形棉布內(nèi)置海綿（厚度約7cm）制成，手套五指分開外露，手背部腕端居中一根13cm×2.5cm雙層棉布固定帶，固定帶遠(yuǎn)端內(nèi)面縫制3×2cm尼龍粘貼帶一條（圖1）。

2 使用方法

使用時(shí)，將五指分開伸入手套，腕部置于矩形約束帶，兩端環(huán)繞包裹腕部并粘合，同時(shí)將固定帶與約束帶粘合，系帶纏繞打活結(jié)（松緊以伸入一指為宜）系于床緣。

圖1 約束手套示意圖

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 防意外拔管約束手套將約束帶與無(wú)指手套結(jié)合，因足夠的掌部厚度與長(zhǎng)度，即使五指外露，也無(wú)法接觸到引流管，避免拔管風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 柔軟的棉布與海綿材質(zhì)的掌部設(shè)計(jì)及外露的五指，保持手掌處于功能位置，可握拳、伸展及對(duì)指等，有利于血液循環(huán)。

3.3 使用約束手套時(shí)，仍可經(jīng)手背靜脈進(jìn)行輸液，并可隨時(shí)松解固定帶對(duì)輸液局部進(jìn)行觀察。

3.4 約束時(shí)五指外露，不影響經(jīng)指脈氧監(jiān)測(cè)，便于治療與觀察。

3.5 手背部腕端固定帶的設(shè)計(jì)，有效防止手部回縮時(shí)手掌從手套中脫出，杜絕拔管隱患。

3.6 防意外拔管約束手套取材方便、制作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)適用、柔軟舒適，患者及家屬樂(lè)于接受。