徐火枝 李少銀 韓麗芳 胡來娣

（湖北省鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州436000）

剖宮產(chǎn)拔除尿管后首次起床排尿時(shí)容易發(fā)生體位性低血壓；陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一次排尿時(shí)，容易發(fā)生排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，而影響子宮收縮發(fā)生產(chǎn)后大出血[1]。如處理不及時(shí)很容易發(fā)生護(hù)理糾紛。為此，我們設(shè)計(jì)了升降式便器椅。現(xiàn)介紹如下。

1 研制與使用

1.1 設(shè)計(jì) 升降椅由椅背、椅座、支撐腳及附件托架、收納簍組成。

1.1.1 椅背 兩側(cè)用φ2.5cm不銹鋼管制作，頂部以兩個(gè)φ5.0cm不銹鋼球裝飾，中間用φ2.0cm不銹鋼管及兩個(gè)φ1.2cm不銹鋼管彎成，直徑11 cm圓形裝飾連接。

1.1.2 椅座 用6根2.5cm×3.8cm方形不銹鋼管制作，外框四邊豎接4根，中間平置2根，上放活動一可拆坐板（坐板為8mm厚鋁塑板，中間鏤空22cm×25cm，桃形）。椅座上部兩側(cè)扶手用φ2.5 cm不銹鋼管彎制與椅背固定連接。椅座內(nèi)側(cè)四壁分別焊有7個(gè)小掛鉤，前1，左、右、后各2，用φ3mm不銹鋼絲制作。椅座前端底部兩側(cè)各固定有一個(gè)變換檔結(jié)構(gòu)（圖1B），椅座后端底部兩側(cè)各有一固定絞座（圖1C）。

1.1.3 支撐腳 用φ2.5cm 不銹鋼管制作，四腳底部稍向外彎成曲線狀，分內(nèi)、外兩組，兩支分別用φ8mm鉚釘鉸接，外組頂部用φ1.2cm實(shí)心不銹鋼管連接穿過椅座下方變檔結(jié)構(gòu)固定，內(nèi)組頂部分別鉸接在椅座后端底部，可隨著外組支撐腳變換檔而旋轉(zhuǎn)。

圖1 升降式便器椅示意圖

1.1.4 附件 （1）托架：椅座下方三根φ3mm 不銹鋼絲吊接一托架，托架用φ2.0cm不銹鋼管彎成圓型，內(nèi)徑為25cm，用于放置便盆、痰盂等器皿，也可作為小掛鉤上掛件的支承結(jié)構(gòu)；（2）折疊收納簍：用φ3mm不銹鋼絲制作，張開最大尺寸為16cm×8 cm×10cm，收攏折疊尺寸為16cm×2cm×10cm，張開后內(nèi)空尺寸為14cm×7cm×9cm，可方便的掛靠在椅座一側(cè)。

升降椅全張開最低檔位時(shí)外形尺寸為長64cm×寬46cm×高81cm，最高檔位時(shí)外形尺寸為長53cm×寬46cm×高93cm（不包括收納簍尺寸），椅座內(nèi)空尺寸為37cm×37cm，托架與椅座下平面距離12cm，升降椅可進(jìn)行6檔調(diào)節(jié)椅座高度，檔位不同時(shí)，椅座上平面與地面距離具體數(shù)據(jù)為：1檔位40cm；2檔位42.5cm；3檔位45cm；4檔位48cm；5檔位51cm；6檔位53cm。

1.2 使用方法 起床排尿前將升降椅放于床旁，協(xié)助產(chǎn)婦下床，扶行坐于椅子上，臀部放于椅空中央，椅子開口朝向床沿一側(cè)，根據(jù)產(chǎn)婦高矮調(diào)節(jié)椅子的高度，雙手扶于兩側(cè)扶手上，向后靠于椅背上，向前可扶于床沿上，床上放一軟枕，產(chǎn)婦可匍在床上猶如睡覺一般。便盆放于椅座下的便盆架上，便盆與椅座空間可放一塑料袋，接取尿液，防止尿液濺出及污染環(huán)境，袋口系于椅座內(nèi)側(cè)四周的掛鉤上，清潔衛(wèi)生紙放于扶手旁收納簍內(nèi)。不需排便時(shí)也可當(dāng)靠背椅使用，椅座上加一坐墊即可。

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 提高產(chǎn)婦舒適度，促進(jìn)尿液排出 由于分娩中產(chǎn)婦膀胱受壓，使其黏膜水腫、充血、肌張力降低，加之會陰切口疼痛、精神緊張，產(chǎn)后容易發(fā)生排尿困難，入廁下蹲排尿時(shí)會加重會陰切口的疼痛，使產(chǎn)婦不愿起床排尿，床上排尿又不習(xí)慣，形成惡性循環(huán)，造成尿潴留。產(chǎn)婦坐于升降椅上，精神自然放松，避免了下蹬的動作，降低了會陰切口的張力，減輕了切口疼痛。

2.2 減少血液重新分配，降低體位性低血壓的發(fā)生剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦，由于宮縮痛及腹部切口的疼痛，術(shù)中術(shù)后丟失一定的血液、體液，進(jìn)食少，睡眠差，身體一般比較虛弱，尤其是貧血的產(chǎn)婦，加之廁所一般不在床邊，條件差的病房廁所甚至不在房間，產(chǎn)婦在臥床24h拔除尿管后往往第一次起床排尿時(shí)容易發(fā)生體位性低血壓。升降式便器椅在起床排尿前放于床旁，讓產(chǎn)婦坐于椅子上，產(chǎn)婦不需行走入廁，減少了體位性低血壓的發(fā)生。即使發(fā)生也很輕微，不會發(fā)生嚴(yán)重后果而造成醫(yī)療糾紛。因坐位時(shí)下肢離心臟的距離比直立位時(shí)近得多，下肢淤血不明顯，血液重新分配不顯著。

2.3 安全實(shí)用，經(jīng)濟(jì)美觀 升降椅輕便小巧，著地支撐穩(wěn)固，產(chǎn)婦面床而坐時(shí)，前后左右方向均有支托，有的部位采用皮革包裹，扶手旁有收納簍，因此產(chǎn)婦坐于其上很穩(wěn)當(dāng)，也很方便。它的設(shè)計(jì)與使用，解決了產(chǎn)婦產(chǎn)后、術(shù)后排便時(shí)出現(xiàn)的諸多問題，也可當(dāng)靠背椅供休息時(shí)使用，因此很實(shí)用，值得推廣。

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：74－75.