陳菲，王嵐，劉新

(1.沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系2005級學(xué)生，遼寧 沈陽 110034;2.基礎(chǔ)醫(yī)院病原生物學(xué)教研室)

微量元素參與激素和維生素的合成，對人體代謝的調(diào)控有密切關(guān)系，是人體重要生物化學(xué)反應(yīng)基礎(chǔ)酶的組成成分或激活劑，影響免疫系統(tǒng)的功能，影響生長及發(fā)育。缺乏微量元素會帶來許多不利影響，我國兒童比較容易缺乏鈣、鐵、鋅等微量元素，而鈣、鐵、鋅是人體的重要組成元素，具有廣泛的生理作用。兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，體內(nèi)微量元素的平衡直接影響其身心健康，因此了解兒童體內(nèi)微量元素含量情況非常重要。

檢測血液微量元素是目前國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，因血液中微量元素的含量恒定、外界污染少、干擾因素少等優(yōu)點。而傳統(tǒng)方法采用頭發(fā)、指甲等來檢測微量元素，易受外界的污染、干擾因素多、重復(fù)性差，難以檢測人體內(nèi)微量元素的真正含量，漸被淘汰。

本文通過對和平區(qū)婦幼保健所上半年的兒童體檢結(jié)果進(jìn)行分析，討論目前沈陽地區(qū)兒童微量元素缺乏的情況，為臨床提出相應(yīng)指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 500例標(biāo)本取材自沈陽市和平區(qū)婦幼保健所，均為2010年上半年參加正常保健體檢的0～6歲兒童。其中男孩258名，女孩242名。按不同年齡段分為0～3歲 (1組)，3～5歲 (2組)，5歲以上 (3組)。其中1組53名，2組301名，3組146名。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與試劑 采用天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司所生產(chǎn)的微量元素分析儀。原理是電化學(xué)法。參考值由廠家提供，鈣為1.1～1.6 mmol/L，鋅為73 ～180 μmol/L，鐵為 42 ～160 μmol/L。試劑為天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司所生產(chǎn)的專用試劑。

1.2.2 方法 采集兒童的靜脈血或末梢血作為篩查樣本，血液標(biāo)本采用肝素鈉作為抗凝劑 (肝素鈉的用量以125 IU的肌肉注射用肝素鈉30 μl對應(yīng)1 ml血液為準(zhǔn))。取標(biāo)本10 μl加入到專用反應(yīng)液中，蓋緊管蓋，迅速震蕩搖勻后檢測結(jié)果。未及時檢測的標(biāo)本放入2～8℃冰箱中保存，1周內(nèi)完成檢測。其余操作均嚴(yán)格按照儀器操作要求進(jìn)行。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，3個年齡組的兒童不同程度的缺乏各種微量元素，其中以鈣、鋅缺乏明顯，而鐵缺乏在各年齡組兒童中均不明顯。各個年齡組兒童微量元素的缺乏情況又不一樣，5歲以上兒童缺鋅、缺鐵明顯，3～5歲兒童缺鈣、缺鋅明顯，0～3歲兒童鈣、鐵、鋅缺乏均不明顯，各種微量元素缺乏情況在性別上比較差異無顯著性 (P＞0.05)。結(jié)果見表1～3。

表1 三種微量元素測定結(jié)果

表2 0～6歲兒童3種微量元素檢測結(jié)果

表3 0～6歲兒童3種微量元素缺乏情況

3 討論

嬰幼兒處于生長發(fā)育快速的階段，膳食結(jié)構(gòu)不平衡、挑食和偏食現(xiàn)象普遍，均可導(dǎo)致微量元素缺乏［1］。研究資料［2］表明，機體內(nèi)微量元素鐵、鈣、鋅的缺乏均可減弱免疫功能，降低抗病能力，助長細(xì)菌感染，而且感染后的死亡率亦較高，因此對兒童進(jìn)行微量元素的檢測是十分必要的。

本研究顯示，3個年齡組 (0～3歲，3～5歲和5歲以上)的兒童不同程度的缺乏各種微量元素，其中以鈣、鋅缺乏明顯，而鐵缺乏在各年齡組兒童中均不明顯。各個年齡組兒童微量元素的缺乏情況又不一樣，5歲以上兒童缺鋅、缺鐵明顯，3～5歲兒童缺鈣、缺鋅明顯。0～3歲兒童鈣、鐵、鋅缺乏均不明顯。

鋅是人體必需的營養(yǎng)素。鋅可作為多種酶的功能成分或激活劑，促進(jìn)機體生長發(fā)育增強食欲及吞噬細(xì)胞的功能。鋅元素缺乏時會導(dǎo)致蛋白質(zhì)利用率降低，體格發(fā)育遲緩，食欲減退，腦功能障礙，嚴(yán)重時會出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥［3］。研究表明，缺鋅還可導(dǎo)致兒童免疫力下降，易患呼吸道感染［4］。此外，微量元素鋅等缺乏還可促進(jìn)膽結(jié)石的形成［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童體內(nèi)鋅和鈣2種微量元素的缺乏比較普遍。分析其原因主要為：如今家長對于孩子微量元素含量的關(guān)注度有所增加，在嬰幼兒時期母乳喂養(yǎng)及奶粉喂養(yǎng)均可補充相應(yīng)微量元素，隨著年齡增長，孩子生長發(fā)育加快，多動，厭食等情況會隨之出現(xiàn)。因此5歲應(yīng)是防治鋅營養(yǎng)不足的重點時期。一般來說，動物性食物含鋅豐富 (平均30～50 mg/kg)，輕度缺鋅的孩子只要多吃瘦肉、豬肝、魚類便能好轉(zhuǎn)。建議家長給孩子合理安排飲食，鼓勵孩子多吃上述的富含鋅的食物，以保證正常鋅的需要量。重視培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)要合理。建議家長針對不同的病因，采取相應(yīng)的措施，保證小兒對鋅的需求量，促進(jìn)小兒健康成長。

微量元素鈣缺乏的發(fā)病率以3～5歲最高，依次為3～5歲組、5歲以上組和0～3歲組。其原因主要為：由于嬰兒期生長發(fā)育比較快，鈣量的不足可引起盜汗、夜啼、抽搐等癥狀，且此期去醫(yī)院看醫(yī)生的機會比較多，因此家長會注意鈣及維生素D的補充。然而到了學(xué)齡前期家長往往不注意補充鈣劑，加上戶外活動少，體內(nèi)的鈣不能滿足身體快速生長的需要，導(dǎo)致學(xué)齡前期缺鈣最為普遍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)遲發(fā)性佝僂病及手足搐搦癥。

綜上所述，微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏是影響兒童健康成長的重要因素，在不同時期應(yīng)注意不同營養(yǎng)素的添加。在飲食上提倡科學(xué)、合理的喂養(yǎng)，保持良好的飲食習(xí)慣，全面均衡營養(yǎng)。

［1］曾淑萍，楊斌讓，梁曉紅.兒童全血微量元素含量及相關(guān)因素的研究［J］.中國兒童保健雜志，2003，11(4)：272－273.

［2］祝麗娟，高潁娜，周樸華，等.720例嬰幼兒全血微量元素檢測結(jié)果分析 ［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17(7)：120，134.

［3］趙晶，洪曉毅，盛曉陽.兒童缺鋅現(xiàn)狀及其原因的探討［J］.中華兒科雜志，1998，36(1)：46.

［4］謝同炳.缺鋅與反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系探討 ［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，25(2)：145.

［5］Zaprudnov AM，Tsar’kova ON，Kharitonova LA，et al.Essential microelements and gallstones in children ［J］.Eksp Klin G Astroenterol，2002，128(5)：63 －66.