楊歡，章建時，劉佳，馮瑞芳，錢倩，王家駿

(1．沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2004級預(yù)防班，遼寧 沈陽 110034;2．2005級預(yù)防班;3．2006級預(yù)防班;4．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室)

沈陽醫(yī)學(xué)院大學(xué)生應(yīng)激生活事件及應(yīng)對方式調(diào)查分析

楊歡1，章建時1，劉佳2，馮瑞芳2，錢倩3，王家駿4

(1．沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2004級預(yù)防班，遼寧 沈陽 110034;2．2005級預(yù)防班;3．2006級預(yù)防班;4．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室)

目的:調(diào)查了解沈陽醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生主要心理應(yīng)激源、應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對方式，為我院開展大學(xué)生心理健康教育提供依據(jù)。方法:采用填寫學(xué)生生活應(yīng)激問卷及特質(zhì)應(yīng)對方式問卷的調(diào)查方式，對我院本科、專科共761名學(xué)生進行了調(diào)查。結(jié)果:我院醫(yī)學(xué)生面臨的主要心理應(yīng)激問題是自我強化、各種壓力以及外界環(huán)境突然變化;情緒反應(yīng)是學(xué)生心理應(yīng)激反應(yīng)的主要表現(xiàn);本科與?？茖W(xué)生的應(yīng)對方式均以積極為主，主要表現(xiàn)在能很快將不愉快忘記，對困難和痛苦能較快適應(yīng)等幾方面;應(yīng)對方式與應(yīng)激反應(yīng)存在顯著相關(guān)。結(jié)論:我院大學(xué)生心理應(yīng)激問題是由其內(nèi)部因素和外部因素共同作用所形成，應(yīng)對方式的不同對大學(xué)生身心健康有一定的影響。

應(yīng)激生活事件;應(yīng)激方式;醫(yī)學(xué)生

大學(xué)階段是一個人人格發(fā)展、世界觀形成的關(guān)鍵時期，同時大學(xué)生又面臨著一系列重大的人生課題，如大學(xué)生活的適應(yīng)、專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、交友戀愛、擇業(yè)就職等，由于大學(xué)生身心發(fā)展尚未完全成熟，自我調(diào)節(jié)和自我控制能力不強，復(fù)雜的自身和社會問題，往往容易導(dǎo)致強烈的心理沖突，從而產(chǎn)生較大的心理壓力，甚至產(chǎn)生心理障礙或心理疾病。在急劇變化的現(xiàn)代社會以及不同地域和經(jīng)濟環(huán)境下，大學(xué)生面臨的心理應(yīng)激問題紛繁復(fù)雜，人們每天面臨緊張的生活和各種不良刺激，已成為危害身心健康的重要因素［1］。大學(xué)生的生理和心理特點決定了他們在身心兩方面發(fā)展的不平衡、不穩(wěn)定，也就是人們通常所說的大學(xué)生有很大的可塑性，他們很容易受到內(nèi)、外界各種因素的影響，產(chǎn)生不同程度的身心反應(yīng)，此時如不能從外界得到及時有效的幫助，就很容易導(dǎo)致心理障礙，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致心理疾患的發(fā)生［2］。因此，進行大學(xué)生應(yīng)激問題研究與大學(xué)生心理健康教育密切相關(guān)，不僅有助于緩解當(dāng)前大學(xué)生出現(xiàn)的心理壓力，也有利于提高大學(xué)生的社會發(fā)展適應(yīng)性，使之在和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境中保持良好的心理健康狀態(tài)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層整群抽樣的方法，隨機抽取我院本科2005～2008年級14個班、護理專科2007～2008年級14個班學(xué)生作為調(diào)查對象，共計發(fā)放問卷763份，全部回收，回收率為100％。刪除資料不完整者，有效問卷760份，有效率為99.61％，其中本科生383人，專科生377人;男生122人，女生639人。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情況調(diào)查 包括性別、年齡、年級、地區(qū) (城市、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村三個選項)、專業(yè)滿意度(分滿意和不滿意兩個選項)、家庭情況等項目。

1.2.2 應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)評定表 采用Gadzella編制，王欣等修訂的學(xué)生生活應(yīng)激問卷 (SLSI)［3］。該量表共51題，分應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)2個維度。應(yīng)激源由5個因子組成，即挫折 (7題)、沖突 (3題)、壓力 (4題)、變化 (3題)、自我強化 (6題);應(yīng)激反應(yīng)由4個因子組成，即生理反應(yīng) (12題)、行為反應(yīng) (8題)、情緒反應(yīng) (4題)、認知反應(yīng) (2題)。每題有5個分數(shù)等級，由被試者根據(jù)自己近3個月的情況進行選擇。

1.2.3 應(yīng)對方式評定表 采用姜乾金編制的特質(zhì)應(yīng)對方式問卷 (TCSQ)［3］，該問卷由20個條目組成，分消極應(yīng)對方式NC(10題)和積極應(yīng)對方式PC(10題)2個維度。被試者對20個問題分別做出1～5級選擇回答，分數(shù)越高，預(yù)示程度越強。

1.2.4 研究方法 抽樣以班級為單位。填寫量表前，由研究者向被試學(xué)生解釋課題研究的目的，介紹填寫方法和注意事項，在教室里集中發(fā)放問卷，要求被試學(xué)生安靜獨立地完成，為保證測試的客觀性，問卷不記名并當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計分析方法 全部資料使用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同層次學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 見表1－1、1－2。

表1－1 不同層次學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較±s)

表1－1 不同層次學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較±s)

?

表1－2 不同層次學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較±s)

表1－2 不同層次學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較±s)

?

由表1－1、表1－2可見，在應(yīng)激事件中，本科和?？浦g差異無顯著性 (P＞0.05)。在應(yīng)激反應(yīng)中，行為因子、生理因子的評分本科明顯高于?？?，差異具有顯著性 (P＜0.05)，其他的應(yīng)激因子本科和專科無明顯統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05);

在應(yīng)對方式中，本科與專科應(yīng)對方式無明顯統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)。

2.2 不同性別學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 見表2－1、2－2。

表2－1 不同性別學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 (±s)

表2－1 不同性別學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 (±s)

?

表2－2 不同性別學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 (±s)

表2－2 不同性別學(xué)生應(yīng)激事件、應(yīng)激反應(yīng)和應(yīng)對方式的比較 (±s)

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表2－1、表2－2可見，在應(yīng)激事件中，男女生無明顯統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05);在應(yīng)激反應(yīng)中，行為因子的得分男生明顯高于女性，差異具有顯著性 (P＜0.01)，其他的應(yīng)激因子男女無明顯統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05);從不同性別比較來看，男女的應(yīng)對方式無明顯統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05)。

2.3 本科、專科學(xué)生應(yīng)對方式比較 (表3) 由表3可見，從相同層次比較來看，本、?？茖W(xué)生其積極應(yīng)對的評分高于消極應(yīng)對的評分，皆有顯著統(tǒng)計學(xué)差異 (P＜0.01)。

2.4 應(yīng)對方式與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)關(guān)系比較 (表4)

由表4可見，醫(yī)學(xué)生積極應(yīng)對方式與各應(yīng)激反應(yīng)因子均呈負相關(guān)，醫(yī)學(xué)生消極應(yīng)對方式與各應(yīng)激反應(yīng)因子均呈正相關(guān)。

表3 不同層次學(xué)生應(yīng)對方式比較±s)

表3 不同層次學(xué)生應(yīng)對方式比較±s)

?

表4 醫(yī)學(xué)生應(yīng)對方式與應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系分析 (r值)

3 討論

大學(xué)生處于心理逐漸成熟和發(fā)展的重要時期，也是心理沖突和情緒、行為問題的高發(fā)階段，研究該時期常見的心理應(yīng)激源和應(yīng)激方式，對進行學(xué)生心理行為干預(yù)有重要的指導(dǎo)作用。本次調(diào)查結(jié)果顯示，本科與?？泼鎸ι顟?yīng)激事件的應(yīng)對方式無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。從應(yīng)激源上來看，本科與?？圃趹?yīng)激事件各因子得分上差異無顯著性。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因，是本校為醫(yī)學(xué)類院校，專業(yè)性比較強，本、專科學(xué)生學(xué)習(xí)的課程有較大聯(lián)系，學(xué)習(xí)的思維和方法比較相近，導(dǎo)致本、專科學(xué)生分析和處理問題的方式比較相近，因而本科與專科學(xué)生應(yīng)對方式及所面對的應(yīng)激源均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。從應(yīng)激反應(yīng)上看，本科與專科之間的生理反應(yīng)、行為反應(yīng)得分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，其他行為反應(yīng)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。提示相對于專科學(xué)生而言，本科生對學(xué)習(xí)成績的期望值高，且畢業(yè)后對工作的期望度高，就業(yè)壓力較大，因此本科生的生理和行為反應(yīng)較強烈。

大學(xué)生具有爭強好勝的性格，喜歡展示自我、實現(xiàn)自我，表現(xiàn)出完美主義特征。當(dāng)主觀愿望與現(xiàn)實不一致時，大多數(shù)學(xué)生會強化自我、努力進取。適度強化有利于自我潛能的發(fā)揮，而過度強化則會帶來較重的心理壓力和負性情緒，導(dǎo)致心態(tài)失衡。同時大學(xué)生社會生活閱歷淺薄，學(xué)習(xí)生活內(nèi)容單一，對突然變故缺乏合理應(yīng)對能力，易遭致心理恐慌和焦慮。本次調(diào)查結(jié)果顯示，從應(yīng)激源上來看，不同性別之間在應(yīng)激事件各因子中的得分差異無顯著性，男、女大學(xué)生具有相同規(guī)律，各因子平均應(yīng)激量從大到小的順序為自我強化、挫折、壓力、變化、沖突，提示大學(xué)生心理應(yīng)激問題是由其內(nèi)部因素和外部因素共同作用形成。從應(yīng)激反應(yīng)上來看，不同性別的行為反應(yīng)存在顯著性差異，男生的行為反應(yīng)程度明顯強于女生大學(xué)生在應(yīng)對應(yīng)激事件時，提示情緒反應(yīng)是大學(xué)生應(yīng)激反應(yīng)的突出表現(xiàn)。產(chǎn)生上述結(jié)果的原因，相對女生而言，男生應(yīng)激反應(yīng)多于外顯，這符合性別之間心理活動的特征。

應(yīng)激理論強調(diào)不同的應(yīng)對方式會引發(fā)不等的應(yīng)激反應(yīng)水平。良好的應(yīng)對方式可以緩解工作壓力，增加適應(yīng)能力，改善心身癥狀;應(yīng)對不當(dāng)，則會加重壓力或增加新的壓力，加重應(yīng)激反應(yīng)［4－6］。應(yīng)對是個體為了實現(xiàn)被自己評價超出自己能力資源范圍的特定的內(nèi)外環(huán)境要求，而做出不斷變化的認知和行為的努力［7］。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。應(yīng)對是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化有意識、有目的和靈活的調(diào)節(jié)活動。在應(yīng)激條件下，采取何種方式調(diào)整自己，使自己保持較高的工作效率，是一個很重要的問題［8］。良好的應(yīng)對方式有助于緩解精神緊張，幫助學(xué)生最終成功解決問題，與學(xué)生的身心健康發(fā)展密不可分。本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同層次的醫(yī)學(xué)生應(yīng)對方式無學(xué)歷差異，在選擇積極應(yīng)對或消極應(yīng)對時，本科與專科學(xué)生采取積極應(yīng)對方式的評分均明顯高于消極應(yīng)對方式的評分，說明遇到困難和挫折時，學(xué)生以積極應(yīng)對為主。調(diào)查結(jié)果表明本校學(xué)生在面臨應(yīng)激生活事件時多能理智地針對問題，積極主動應(yīng)對，能盡快的擺脫所遭遇的挫折或煩惱，與一些國內(nèi)研究結(jié)果一致［9，10］。

應(yīng)對方式是應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中介變量，因而與人的心理健康密切相關(guān)［11］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，積極應(yīng)對方式與各應(yīng)激反應(yīng)呈負相關(guān)，提示采用積極應(yīng)對方式有利于降低不良反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng);而消極應(yīng)對方式與各應(yīng)激反應(yīng)因子呈正相關(guān)，表明消極應(yīng)對方式越強烈，不良應(yīng)激反應(yīng)程度越高。

綜上所述，鑒于目前大學(xué)生面臨的應(yīng)激問題及應(yīng)對方式，我們認為大專院校各級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人士應(yīng)加強對在校大學(xué)生心理健康教育策略實施，進一步增強學(xué)生心理健康的自我意識，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，制定大學(xué)生心理衛(wèi)生問題干預(yù)治療方案，進而加強學(xué)生健康個性的塑造，不斷培養(yǎng)大學(xué)生適應(yīng)環(huán)境及情緒自我調(diào)節(jié)的能力，使在校大學(xué)生健康成長。

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Investigation and Analysis on the Stressing Life Events and Copying Style of College Students in Shenyang Medical College

YANG Huan1，ZHANG Jian-shi1，LIU Jia2，F(xiàn)ENG Rui-fang2，QIAN Qian3，WANG Jia-jun4
(1．Grade 2004 Preventive Medicine，Shenyang Medical College，Shenyang 110034，China;2．Grade 2005 Preventive Medicine;3．Grade 2006 Preventive Medicine，;4．Department of Environmental Hygiene)

Objective:To study mental stressor，stress reaction and coping style of college students，which was suggested to be a rule to educate college students on mental health．Methods:Stress questionnaire and traits coping style questionnaire of students life were applied to test 761 medical college students at different levels．Results:Main problems of medical college students to be faced with were self-reinforcement，pressures and exterior sudden changes，emotion reaction was seen as main manifestation expression of college students'mental stress reaction，most students could actively respond to life event stress，the main performance was that the students may soon forget unpleasant tings and may adapt rapidy during difficult and painful stimulation，ect．Coping style and stress reaction were significantly relevant．Conclusions:Mental stress problems of college students were fostered by both inner and exterior factors．And coping style can influence their psychosomatic health．

stressful life event;coping style;medical undergraduate

B844.2

A

1008－2344(2010)04－0247－04

2010－10－15

沈陽醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研基金項目(No.20082009)

楊歡(1986—)，女(漢)．沈陽醫(yī)學(xué)院2004級預(yù)防專業(yè)學(xué)生．