李 英，黃 華，李未華

（昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，云南昆明 650101）

脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白，在脂蛋白代謝中發(fā)揮重要的生理作用。檢測(cè)肝硬化患者血清apoA1及apoB用以判斷肝硬化病理生理變化以及與肝功能狀態(tài)的相關(guān)性已受到業(yè)界的廣泛關(guān)注。本研究探討了檢測(cè)apoA1及apoB水平在肝硬化的早期診斷、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后等方面的重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

健康對(duì)照組80例，其中，男48例，女32例；年齡25～52歲，平均（32.0±2.6）歲。肝硬化組均為住院患者，均通過(guò)儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查確診，其中，男51例，女29例；年齡25～52歲，平均（36.0±2.2）歲；均為肝炎后性肝硬化，乙型肝炎65例，丙型肝炎15例。兩組患者均排除心腦血管疾病及肝腎損害。

1.2 檢查方法

本組患者均空腹采肘靜脈血3.0ml，3000r/min離心10min，-30℃保存血清待測(cè)，免疫透射比濁法測(cè)定載脂蛋白A1和B。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和肝硬化組血清生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

肝硬化組血清apoA1、apoB、Chol、TG、清蛋白與正常對(duì)照組比較明顯降低（P＜0.05），而肝硬化組膽紅素含量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 肝硬化組血清apoA1、apoB、Chol和TG與膽紅素、清蛋白之間的相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果

apoA1 與膽紅素濃度上升呈負(fù)相關(guān)（r=-0.520，P＜0.01），與清蛋白濃度下降呈正相關(guān)（r=0.501，P＜0.01），而 apoB、Chol和TG與膽紅素、清蛋白之間無(wú)顯著性相關(guān)（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 血清apoA1、apoB、Chol和TG與膽紅素、清蛋白之間的相關(guān)性檢驗(yàn)

3 討論

血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白，主要分為apoA1、apoB、apoC、apoD 及 apoE 5 種[1]。 apoA1 主要是在肝臟內(nèi)及腸內(nèi)合成，是高密度脂蛋白的主要組成部分，其主要功能是將機(jī)體內(nèi)過(guò)多的膽固醇運(yùn)回肝內(nèi)降解，活化卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶，使膽固醇轉(zhuǎn)化成膽固醇酯[2-3]。apoB主要由肝臟合成，肝臟發(fā)生疾病時(shí)，合成減少，血清中apoB水平明顯降低，本研究結(jié)果顯示肝硬化組血清apoA1、apoB、Chol、TG水平與健康對(duì)照組比較明顯下降，提示肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，這些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均會(huì)下降。血清膽紅素和清蛋白是檢驗(yàn)肝功能狀況的重要指標(biāo)[4]，本研究顯示apoA1水平與血清膽紅素的濃度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.520，P＜0.01），apoA1 與清蛋白濃度降低呈正相關(guān)（r=0.501，P＜0.01），而 apoB、Chol、TG 與膽紅素、清蛋白之間無(wú)顯著性相關(guān)，提示血清apoA1是監(jiān)測(cè)肝功能的敏感性指標(biāo)，并可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、隨時(shí)反映肝功能的變化情況，為肝硬化的早期診斷、指導(dǎo)治療和評(píng)估預(yù)后提供重要的參考價(jià)值。

表1 對(duì)照組和肝硬化組血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 對(duì)照組和肝硬化組血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

對(duì)照組肝硬化組組別 n apoA1（g/L）80 80 1.38±0.60 0.82±0.55*apoB（g/L）0.84±0.14 0.57±0.24*Chol（mol/L）4.40±0.64 0.30±0.20*TG（mmol/L）1.15±0.27 0.90±0.40*膽紅素（μmol/L） 清蛋白（g/L）8.90±5.80 36.72±29.09*42.70±5.20 31.09±5.70*

[1]王克勤.脂蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:4-11.

[2]廖雪玲,吳滿平.載脂蛋白A-I與機(jī)體非特異性免疫系統(tǒng)防御功能[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2005,14(3):336-337.

[3]唐曉春,呂咸進(jìn),顧維樂(lè),等.載脂蛋白測(cè)定的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(17):1708-1709.

[4]楊玉林,賀志安.肝臟疾病實(shí)驗(yàn)診斷[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:102-103.