陳海連

氣囊尿管在現(xiàn)代臨床已普遍應(yīng)用，在長期的臨床實踐中由于拔管不當(dāng)造成尿道黏膜損如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選擇2009年1月至2010年6月在我科用氣囊尿管的男性患者60例，平均年齡42歲，平素?zé)o泌尿系疾患，留置尿管最長4 d，最短17 h，平均1.5 d。進(jìn)行報告觀察。60例患者分為對照組30人，觀察組30人。兩組患者年齡、病情比較差異無顯著意義，資料具有可比性。

1.2 方法 60例應(yīng)用氣囊尿管的男性病人，氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水5～10 ml。

1.2.1 觀察組拔管方法 將氣囊內(nèi)生理鹽水用無菌注射器抽凈后，不將注射器拔出，隨即回推0.5～1 ml到氣囊內(nèi)，使氣囊重新變成圓形，再拔除尿管。

1.2.2 對照組拔管方法 將氣囊內(nèi)生理鹽水用無菌注射器抽凈即拔除尿管。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組結(jié)果比較，見表1。

表1 觀察組與對照組結(jié)果比較

從上表可以看出觀察組拔管方法對男性尿道黏膜損傷明顯低于對照組(P＜0.01)。

2.2 損傷的臨床表現(xiàn) 患者主訴疼痛，排尿不適。尿管上帶有鮮血或尿液呈微紅色。嚴(yán)重者會導(dǎo)致急性尿潴留。

3 討論

氣囊尿管臨床使用較方便、易固定、不易脫落。在男性患者使用過程中，用常規(guī)拔管方法，極易造成尿道損傷。原因為，氣囊內(nèi)液體抽出后，氣囊不能回縮至原形，形成氣囊皺襞，使氣囊處呈不規(guī)則形，尤其是對男性尿道的三個生理狹窄的損傷更為嚴(yán)重，甚至?xí)鹣履蚵饭Ｗ瑁瑢?dǎo)致急性尿潴留，嚴(yán)重影響患者康復(fù)。若用觀察組拔管方法，氣囊將呈圓形，直徑可略大于尿管直徑，但尿管整體呈光滑圓形，對尿道損傷明顯減小。兩組對照差異有顯著意義。在臨床使用過程中為減少患者痛苦，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者康復(fù)值得進(jìn)一步推廣。