002 第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系,航空航天醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 盧東源 張玉 王雷 孫喜慶
710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 徐莉2 周林甫4 崔青山6 王爭羊8
下體負(fù)壓聯(lián)合體育鍛煉對血液T、CK和BUN等的影響
710032 第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系,航空航天醫(yī)學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 盧東源1張玉3王雷5孫喜慶7
710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 徐莉2周林甫4崔青山6王爭羊8
目的 探討體育運(yùn)動、下體負(fù)壓及二者聯(lián)合鍛煉對相關(guān)血液指標(biāo)的影響,為發(fā)展旨在提高療養(yǎng)飛行員抗荷耐力的專項(xiàng)抗荷生理訓(xùn)練方案提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法 24名健康男性志愿者,隨機(jī)平均分為3組,即體育鍛煉組(EX),下體負(fù)壓訓(xùn)練組(LBNP)及體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓訓(xùn)練組(EX+LBNP),每組8人。EX組每天進(jìn)行1 h下肢爆發(fā)力及肌靜力訓(xùn)練,LBNP組每天于45°~75°頭高位進(jìn)行-50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下體負(fù)壓訓(xùn)練,持續(xù)10 min。EX+LBNP組訓(xùn)練內(nèi)容為上述兩組訓(xùn)練內(nèi)容總和,訓(xùn)練為期兩周。訓(xùn)練前后采靜脈血檢測血紅蛋白(hemoglobin,Hb),肌酸激酶(creatine kinase,CK),血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),睪酮(testosterone,T),皮質(zhì)醇(cortisol,Cor)及T/C等血液參數(shù)的變化。結(jié)果 ①EX組Hb及Cor較鍛煉前顯著降低。②LBNP組CK較鍛煉前顯著降低。③EX+LBNP組Hb、BUN、Cor較鍛煉前顯著降低,T/C比值則顯著升高。結(jié)論 體育鍛煉、下體負(fù)壓訓(xùn)練及二者聯(lián)合鍛煉對血Hb、CK、BUN、T、Cor及T/C比值影響不一,但影響顯著,體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓訓(xùn)練可以作為提高療養(yǎng)飛行員抗荷耐力的專項(xiàng)航空生理訓(xùn)練方案的備選方案。
體育鍛煉;下體負(fù)壓;抗荷訓(xùn)練;血紅蛋白;肌酸激酶;血尿素氮;睪酮;皮質(zhì)醇
航空生理訓(xùn)練是飛行員療養(yǎng)期間一項(xiàng)重要的工作,療養(yǎng)體能訓(xùn)練就是其重要組成部分,它對于增強(qiáng)飛行員體質(zhì)、防治疾病、消除疲勞、維持抗G耐力具有重要的意義。但目前存在的問題是,療養(yǎng)體能訓(xùn)練方案過于單一化,以殲擊機(jī)飛行員來說,對于抗荷耐力至關(guān)重要的肌肉爆發(fā)力、肌靜力或靜力協(xié)調(diào)力的訓(xùn)練就相對缺乏,已經(jīng)無法滿足高性能戰(zhàn)斗機(jī)的抗荷耐力要求。有實(shí)驗(yàn)表明,坐位下體負(fù)壓在一定程度上可以模擬+Gz的生理作用[1],本實(shí)驗(yàn)室以往的研究也發(fā)現(xiàn),反復(fù)的下體負(fù)壓暴露可顯著提高下體負(fù)壓耐力[2],而下體負(fù)壓耐力與正加速度(+Gz)耐力呈高度正相關(guān)[3-4],反復(fù)下體負(fù)壓暴露是提高飛行員抗荷耐力的有效方式[2]。因此,本研究擬將體育鍛煉與下體負(fù)壓訓(xùn)練結(jié)合起來,選擇血紅蛋白(Hb)、肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)、睪酮(T)、皮質(zhì)醇(Cor)等指標(biāo),觀察鍛煉對上述血液指標(biāo)的影響,為發(fā)展旨在提高療養(yǎng)飛行員抗荷耐力的專項(xiàng)航空生理訓(xùn)練方案提供依據(jù)。
1.1 實(shí)驗(yàn)對象 24名男性健康被試年齡(19.9±1.9)歲,身高(176±2.0)cm,體質(zhì)量(68.4±6.0)kg,隨機(jī)分為3組:單純體育鍛煉組(EX)、單純下體負(fù)壓鍛煉組(LBNP)、體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓鍛煉組(EX+LBNP),每組8人,無心肺疾患史。實(shí)驗(yàn)期間及測試前后24 h禁用任何藥物,不飲含咖啡因、酒精的飲料,不進(jìn)行劇烈的體力勞動,正常飲食。
1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)備
1.2.1 傾斜床 可變角度旋轉(zhuǎn)床(北京和平醫(yī)療器械廠),由電腦自動控制,旋轉(zhuǎn)角度范圍為0°~180°,旋轉(zhuǎn)速度范圍為5°/s~45°/s。
1.2.2 下體負(fù)壓桶 負(fù)壓范圍為0~100 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)。負(fù)壓增長率達(dá)-30 mmHg/s,負(fù)壓控制精度≤2.5 mmHg。與腰部連接處由皮質(zhì)密封裙密封,負(fù)壓桶固定在旋轉(zhuǎn)床下部。
1.2.3 訓(xùn)練器材 杠鈴、臥推架(斜板、平板)、山羊架、深蹲架。
1.3 實(shí)驗(yàn)方案
1.3.1 LBNP組 LBNP組進(jìn)行下體負(fù)壓訓(xùn)練。訓(xùn)練前5 d,依據(jù)受試者在訓(xùn)練過程中的生理反應(yīng),傾斜床傾斜角度可采用45°~75°(重力方向上的矢量分量為0.71~0.97 Gz),以不出現(xiàn)暈厥前或暈厥癥狀為限。下體負(fù)壓桶內(nèi)負(fù)壓維持于-50 mmHg,持續(xù)10 min。訓(xùn)練后5 d,傾斜床角度均為75°。訓(xùn)練1次/d,持續(xù)10 d(中間休息2 d)。當(dāng)受試者出現(xiàn)心慌、胸悶、惡心、臉色發(fā)白等暈厥前表現(xiàn)或暈厥時(shí),訓(xùn)練終止。
1.3.2 EX組 EX組進(jìn)行體能訓(xùn)練。
1.3.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容 分為肌靜力訓(xùn)練及爆發(fā)力訓(xùn)練。肌靜力訓(xùn)練內(nèi)容包括:平板臥推、負(fù)重下蹲(半蹲)及縱跳、負(fù)重提踵、負(fù)重仰臥起坐(俯臥挺身)。爆發(fā)力訓(xùn)練包括:400 m慢跑及肌肉拉伸,30 m沖刺跑,15 m單腿跳,15 m蛙跳。兩項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容1次/d,每周5 d,連續(xù)2周。
1.3.2.2 訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量 ①訓(xùn)練強(qiáng)度:肌靜力訓(xùn)練項(xiàng)目均在訓(xùn)練前48 h內(nèi)測定每人最大負(fù)荷強(qiáng)度。與負(fù)荷強(qiáng)度對應(yīng)的鍛煉組數(shù)、次數(shù)及間歇時(shí)間(表1)。爆發(fā)力訓(xùn)練項(xiàng)目以訓(xùn)練時(shí)心率快慢劃分負(fù)荷強(qiáng)度:90~120次/min為小強(qiáng)度,120~140次/min為中強(qiáng)度,140~160次/min為大強(qiáng)度。間歇時(shí)間分別為1、1.5、2 min。②整體訓(xùn)練強(qiáng)度安排:將10 d訓(xùn)練時(shí)間分為兩個(gè)訓(xùn)練階段,1~5 d為第一階段,6~10 d為第二階段。各階段訓(xùn)練強(qiáng)度安排(表2~3)。1.3.3 EX+LBNP組 訓(xùn)練內(nèi)容為上述下體負(fù)壓訓(xùn)練和體能訓(xùn)練的總和。訓(xùn)練安排上,先進(jìn)行下體負(fù)壓訓(xùn)練,間隔30 min后進(jìn)行體能訓(xùn)練。
表1 肌靜力訓(xùn)練項(xiàng)目鍛煉組數(shù)、次數(shù)及間歇時(shí)間表
表2 肌靜力訓(xùn)練強(qiáng)度安排
表3 爆發(fā)力訓(xùn)練強(qiáng)度安排
1.4 測試方法 于訓(xùn)練前1 d清晨及訓(xùn)練第10天后次晨6:30空腹、靜臥狀態(tài)下,分別于肘前靜脈抽取10 mL靜脈血,其中5 mL使用全自動生化分析儀(日立7170全自動生化分析儀,日本)檢測Hb、BUN及CK。另外5 mL血液靜置2 h后分離血清,置-20℃冰箱保存,采用放射免疫試劑盒(北文生物制品研究所)及全自動放免計(jì)數(shù)儀(核工業(yè)部西安檢驗(yàn)儀器四廠XH-6080全自動放免計(jì)數(shù)儀,西安)測定血清T及Cor。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)誤(x±sx)表示,鍛煉前后各參數(shù)比較配對t檢驗(yàn)。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 Hb及CK含量的變化 與鍛煉前相比,EX組及EX+LBNP組Hb含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),LBNP組Hb含量呈下降趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與鍛煉前相比,LBNP組CK含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),EX組和EX+LBNP組CK含量呈升高趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表4)。
2.2 BUN含量的變化 LBNP+EX組鍛煉后BUN含量明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),EX組和LBNP組BUN無顯著變化(表5)。
2.3 T及Cor含量的變化 EX組及LBNP組鍛煉后T含量均呈降低趨勢,而EX+LBNP組則呈升高趨勢,但各組變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);各組鍛煉后Cor含量均呈降低趨勢,EX及EX+LBNP組Cor降低顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);鍛煉后各組T/C比值均呈現(xiàn)升高趨勢,EX+LBNP組升高顯著(表6)。
表4 鍛煉前、后心功能相關(guān)指標(biāo)的變化(x±s,n=8)
表5 各鍛煉組鍛煉前、后BUN的變化(x±s,n=8)
表6 各鍛煉組鍛煉前、后T及Cor含量的變化(x±s,n=8)
加強(qiáng)飛行員療養(yǎng)期間體能訓(xùn)練管理對提高飛行員療養(yǎng)質(zhì)量、增強(qiáng)體能、延長飛行年限具有重要的作用[5]。高性能戰(zhàn)斗機(jī)的相繼服役,對飛行員的抗荷耐力的要求也不斷提高,但是療養(yǎng)期間的體能訓(xùn)練方案單一化,致力于提高飛行員抗G耐力的專項(xiàng)訓(xùn)練相對缺乏,針對這一實(shí)際情況,我們聯(lián)合第四軍醫(yī)大學(xué)體育教研室,將類舉重訓(xùn)練方法適當(dāng)精簡,提高運(yùn)動量,結(jié)合下體負(fù)壓訓(xùn)練,以期其成為一套行之有效的療養(yǎng)飛行員專項(xiàng)抗荷訓(xùn)練方案。在運(yùn)動醫(yī)學(xué)里,血液生化指標(biāo)可以用來監(jiān)測運(yùn)動員運(yùn)動負(fù)荷、疲勞程度、機(jī)能狀況以及機(jī)體恢復(fù)能力,從而達(dá)到提高運(yùn)動成績、減少傷病的目的,本研究則選取了Hb、CK、BUN、T、Cor等血液生化指標(biāo),觀察了單純體育鍛煉、單純下體負(fù)壓訓(xùn)練、體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓訓(xùn)練三種鍛煉方式對于被試者上述各血液指標(biāo)的影響。
Hb是評定個(gè)體營養(yǎng)狀況和機(jī)能狀態(tài)的經(jīng)典指標(biāo)之一,通常以醫(yī)學(xué)上的參考值作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn),3個(gè)鍛煉組均呈現(xiàn)Hb濃度降低趨勢,其中EX組和EX+LBNP組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),分析原因,與運(yùn)動導(dǎo)致部分紅細(xì)胞破壞,同時(shí)腎通透性增加,使Hb降低有關(guān),并且一段時(shí)間的耐力鍛煉可引起血容量增加,血液稀釋,顯示檢測出的實(shí)際Hb濃度降低。文獻(xiàn)報(bào)道,血紅蛋白濃度下降10%以上可以認(rèn)為是機(jī)體疲勞[6],本次實(shí)驗(yàn)各組Hb濃度下降均未達(dá)到10%,表明各組鍛煉強(qiáng)度均在可以承受的范圍之內(nèi),通過鍛煉后各受試對象仍保持良好的身體機(jī)能。
CK主要分布于骨骼肌、心肌和腦組織中,以骨骼肌中所占比例最高;生理狀態(tài)下,CK很少透出細(xì)胞膜。有研究證實(shí)無論是大、小強(qiáng)度的運(yùn)動均會引起CK活性的增加[7],其機(jī)制與運(yùn)動后肌肉損傷幾率增加,代謝產(chǎn)物堆積,運(yùn)動后體溫升高及兒茶酚胺分泌等一系列因素所引起骨骼肌細(xì)胞膜通透性增加[8-9],導(dǎo)致CK透過細(xì)胞膜進(jìn)入血液循環(huán)增多有關(guān)。其活性的變化通常可作為評定肌肉承受刺激和骨骼肌微細(xì)損傷及其適應(yīng)與恢復(fù)的一個(gè)敏感的生化指標(biāo)。本次實(shí)驗(yàn),EX組及EX+LBNP組血清CK均呈現(xiàn)上升趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,符合CK的通常變化規(guī)律,表明在本實(shí)驗(yàn)中兩組訓(xùn)練強(qiáng)度適中,該強(qiáng)度體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓鍛煉不會對心肌及骨骼肌造成過度的損傷。此外本實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn),重復(fù)單純直立位下體負(fù)壓暴露后,CK濃度顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),目前尚未見相關(guān)報(bào)道,考慮可能跟以下因素有關(guān):首先,下體負(fù)壓暴露后,心水平動脈壓降低,引起心肌收縮力增強(qiáng),外周阻力增加,毛細(xì)血管通透性降低,增加了血液回流;加之心水平動脈壓降低激活了神經(jīng)體液容量調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致血容量增加,血液稀釋;因此上述兩種因素可能對CK濃度的降低起到一定的作用。
血尿素是體內(nèi)蛋白質(zhì)和氨基酸分解代謝的終產(chǎn)物,在健康的機(jī)體內(nèi),BUN的生成與排泄始終處于平衡狀態(tài)。在運(yùn)動訓(xùn)練或者是運(yùn)動比賽中,可以檢測到BUN上升,調(diào)整期BUN可逐漸恢復(fù)正常,因此BUN水平又通常被用來作為一個(gè)反映機(jī)體承受負(fù)荷能力的指標(biāo)[10]。運(yùn)動鍛煉應(yīng)激引起的血BUN含量變化主要與運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動類型及個(gè)體特點(diǎn)有關(guān)系。長時(shí)間、大強(qiáng)度的運(yùn)動鍛煉,機(jī)體蛋白質(zhì)代謝增強(qiáng),血BUN含量可見顯著的升高。有報(bào)道認(rèn)為BUN值超過7.4 mmol/L就可以認(rèn)為是機(jī)體疲勞[11]。本次實(shí)驗(yàn),EX組鍛煉后BUN呈現(xiàn)上升趨勢,但是未見顯著性差異,表明EX組運(yùn)動強(qiáng)度不大,在經(jīng)過鍛煉后肌肉的蛋白質(zhì)代謝未見明顯增強(qiáng)。有關(guān)下體負(fù)壓對BUN影響鮮有報(bào)道,本次實(shí)驗(yàn),LBNP組BUN呈現(xiàn)下降趨勢,而EX+LBNP組則顯示出BUN的顯著下降,可能提示下體負(fù)壓訓(xùn)練與體育鍛煉之間發(fā)生了協(xié)同效應(yīng),在BUN的下降中起到了作用。
大量文獻(xiàn)表明T和C是兩種和運(yùn)動能力密切相關(guān)的類固醇激素。T是人體內(nèi)主要的同化激素之一,對于運(yùn)動能力、肌肉力量的增長、疲勞的消除具有重要的作用,血T水平從某種意義上反映了機(jī)體運(yùn)動能力、肌肉力量、進(jìn)取意識及攻擊能力。Cor是人體內(nèi)重要的異化激素,它能促進(jìn)脂肪及肌肉組織的蛋白質(zhì)分解,加速在肝臟糖原的合成,同時(shí)還能拮抗胰島素作用,升高血糖,促進(jìn)心跳及呼吸加快,使能量代謝增強(qiáng)加快,從而維持運(yùn)動及肌肉活動的持續(xù)進(jìn)行。運(yùn)動引起血清T及Cor的變化,主要與運(yùn)動密度、運(yùn)動負(fù)荷強(qiáng)度、負(fù)荷量和運(yùn)動持續(xù)時(shí)間等相關(guān),大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道,短時(shí)中等以上強(qiáng)度的訓(xùn)練及力量訓(xùn)練可以使T升高[12],強(qiáng)度適中不引起疲勞的訓(xùn)練則可使安靜狀態(tài)下T含量升高或者不變[13],長期大運(yùn)動量訓(xùn)練或者疲勞訓(xùn)練,則可使T降低[14]。本次實(shí)驗(yàn)中,各訓(xùn)練組T含量均無顯著變化,說明各訓(xùn)練組訓(xùn)練強(qiáng)度負(fù)荷適中,EX組呈現(xiàn)T下降趨勢,可能與本次實(shí)驗(yàn)鍛煉為期兩周,時(shí)間較長,但是此時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度又不足以引起T發(fā)生顯著的變化,下體負(fù)壓訓(xùn)練對血漿T含量的影響鮮見報(bào)道,由本實(shí)驗(yàn)可見重復(fù)LBNP暴露對血漿T含量影響不大。Davies等[15]認(rèn)為60% VO2max負(fù)荷為運(yùn)動引起Cor含量上升的強(qiáng)度閾,低于此負(fù)荷的運(yùn)動使C降低,高于此負(fù)荷的運(yùn)動則使Cor升高,郭子淵等[16]研究發(fā)現(xiàn)小輕度中等偏小強(qiáng)度的運(yùn)動對C影響不大,中等訓(xùn)練強(qiáng)度后則Cor明顯下降,中等偏大強(qiáng)度運(yùn)動則Cor明顯升高。本次實(shí)驗(yàn)中EX組及EX+LBNP組Cor含量均呈現(xiàn)明顯降低(P<0.05),提示各訓(xùn)練組訓(xùn)練強(qiáng)度負(fù)荷處于中等或偏下的強(qiáng)度,并未達(dá)到引起Cor含量升高的強(qiáng)度閾,在此階段皮質(zhì)醇從血漿中清除的速率要比安靜下快的多[17],因此也引起Cor含量的降低。而LBNP組Cor含量未見顯著變化。此結(jié)果均與血漿T含量變化提示一致。
T和Cor與運(yùn)動訓(xùn)練的關(guān)系密切,但是研究者發(fā)現(xiàn)單一采用T和Cor作為評價(jià)機(jī)能狀況及疲勞情況都有其片面性,并且在實(shí)踐中,有些運(yùn)動員血漿T含量不高,但是運(yùn)動能力及機(jī)體水平比較高的矛盾現(xiàn)象,孔兆偉等[18]及歐陽孝[19]的研究均表明T/C是評定運(yùn)動疲勞的理想生化指標(biāo)。通常認(rèn)為,此比值下降大于30%或者小于0.35×103是可以診斷為過度疲勞,提示機(jī)體機(jī)能嚴(yán)重下降。本次實(shí)驗(yàn)中,EX組及LBNP組,T/C值均未見明顯變化,而EX+LBNP組T/C比值則顯著升高,表明經(jīng)過體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓訓(xùn)練,被試者身體機(jī)能得到顯著的增強(qiáng),可能提示運(yùn)動耐力、肌肉力量、肌肉協(xié)調(diào)能力及進(jìn)取意識的提高。
總之,本研究表明,體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓鍛煉使被試者的運(yùn)動耐力、肌肉力量及進(jìn)取意識等得到了顯著的提高,此結(jié)果也與本次實(shí)驗(yàn)中各組被試者體能及運(yùn)動耐力測試結(jié)果相一致。因此,本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果為將體育鍛煉聯(lián)合下體負(fù)壓訓(xùn)練發(fā)展成一套新的抗G生理訓(xùn)練方案提供了有力的佐證。
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Objective To investigate the effects of physical exercise,lower body negative pressure and their combination on the blood indexes,and provide experiment basis for special anti-G physical training program which was designed to improve the capacity of the anti-G of pilots.Methods 24 healthy male volunteers were randomly divided into three groups,physical exercise group(EX),lower body negative pressure group(LBNP)and physical exercise combined with lower body negative pressure group(EX+LBNP),with 8 cases in each group.EX group carried out explosive force of lower extremity training and static strength of muscle exercise 1 h per day.LBNP group executed-50 mmHg lower body negative pressure training at 45°~75°head up position for 10 min per day.EX+LBNP group performed all the contents of the training course in both groups.Blood biochemical indicators including hemoglobin,creatine kinase,blood urea nitrogen,testosterone,cortisol and T/C were determined before and two weeks after training. Results ①The level of hemoglobin(Hb)and cortisol(C)after training was significantly lower than that before training in the EX group(P<0.05).②The level of creatine kinase(CK)after training was significantly lower than that before training in the LBNP group (P<0.05).③The level of Hb,BUN and Cor after training was significantly lower than that before training and the ratio of T/C after training was significantly higher than that before training in the EX+LBNP group(P<0.05).Conclusion Physical exercise,lower body negative pressure(LBNP)training and combined training of the both have different and obvious effect on blood biochemical indicators.The physical exercise combined with LBNP training may be an alternative program of aviation physiological training to improve the capacity of the anti-G of pilots.
Physical exercise;Lower body negative pressure(LBNP);Anti-G training;Hemoglobin;Creatine kinase;Blood urea nitrogen;Testosterone;Cortisol
1005-619X(2010)09-0776-04
軍隊(duì)后勤科研項(xiàng)目(CLZ09R10,08G107)
2010-04-07)