266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 任倩倩

健康教育對(duì)肥胖者體重指數(shù)的影響

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 任倩倩

目的 探討健康教育對(duì)肥胖者體重指數(shù)(BMI)的影響。方法 將2009-07—08接收的療養(yǎng)員作為對(duì)照組，2009-09—10接收的療養(yǎng)員作為觀察組。對(duì)照組采用一般健康教育及護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理常規(guī)基礎(chǔ)上采用全面、系統(tǒng)的健康宣教。結(jié)果 觀察組BMI轉(zhuǎn)為正常者比例為90%，對(duì)照組轉(zhuǎn)為正常為45%。結(jié)論 經(jīng)過護(hù)理人員全面系統(tǒng)的健康宣教，提高了療養(yǎng)員對(duì)BMI的認(rèn)知程度及自身體質(zhì)量的控制，減少了患心血管、糖尿病的危害，提高了療養(yǎng)員的生活質(zhì)量。

健康教育；體重指數(shù)；生活質(zhì)量

2009-09—10，我們對(duì)20例肥胖者進(jìn)行健康教育，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組40例，男30例，女10例；年齡32～86歲；文化程度：大學(xué)30例，高中8例，初中2例。將2009-07—08接收的肥胖療養(yǎng)員20例作為對(duì)照組 (男16例，女4例)，2009-09—10接收的肥胖療養(yǎng)員20例作為觀察組(男14例，女6例)，兩組療養(yǎng)員在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 健康教育方法 觀察組采用有針對(duì)性、有計(jì)劃性的個(gè)體化健康教育，首先對(duì)其進(jìn)行知識(shí)評(píng)估和信息收取，再根據(jù)療養(yǎng)員的知識(shí)要求與信息反饋，制定具體的符合療養(yǎng)員要求的教育計(jì)劃，教育時(shí)間持續(xù)整個(gè)療養(yǎng)期，每項(xiàng)內(nèi)容宣教1～2次，20～25 min/次；對(duì)照組按常規(guī)教育計(jì)劃宣教，且每個(gè)療養(yǎng)員的宣教方式相同，兩組宣教護(hù)士都由經(jīng)過培訓(xùn)的兩位責(zé)任護(hù)士擔(dān)任。

1.3 體重指數(shù)(BMI)計(jì)算方法 BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。根據(jù)2000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組提出的亞洲成人體質(zhì)量分級(jí)建議：BMI 18.6～22.9 kg/m2為正常體質(zhì)量，BMI 23.0～24.9 kg/m2為超重，BMI 25.0～29.9 kg/m2為Ⅰ度肥胖(中度)，BMI≥30 kg/m2為Ⅱ度肥胖(重度)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。

2 結(jié)果

兩組療養(yǎng)員1年后BMI比較(表1)

表1 1年后兩組肥胖療養(yǎng)員BMI分析

觀察組有效率90%，對(duì)照組有效率45%(P＜0.01)，觀察組90%的肥胖者在接受系統(tǒng)健康教育后1年BMI轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。減少了并發(fā)癥的危險(xiǎn)率。

3 健康教育

3.1 評(píng)估 療養(yǎng)員入院后進(jìn)行身高、體質(zhì)量測量，計(jì)算BMI。同時(shí)詢問飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等詳細(xì)情況。

3.2 計(jì)劃 根據(jù)肥胖程度，合理安排飲食及體育鍛煉，以循序漸進(jìn)的方法為療養(yǎng)員做好減肥計(jì)劃，以1周減輕體質(zhì)量0.4 kg為目標(biāo)，直到使體質(zhì)量接近正常值即可，體質(zhì)量減少不宜過速、過猛，以免影響身體健康。

3.3 實(shí)施

3.3.1 飲食 飲食治療的目的是保證機(jī)體蛋白質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的需要，維持機(jī)體攝入熱能與消耗間的負(fù)平衡狀態(tài)，并持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，使體質(zhì)量逐漸下降，接近標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，達(dá)到減輕體質(zhì)量的目的。按照熱量公式：每日所需總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×每千克體質(zhì)量需要的熱量。計(jì)算出基本能量需要量，然后每日熱能攝入比平時(shí)減少2 039～4 180 kJ，直至減到基礎(chǔ)量。中老年人總熱量在6 276～10 041 kJ就可以維持一般生理活動(dòng)的需要。如果每日減少熱能2 090 kJ，7 d即可減輕體質(zhì)量0.45 kg(0.45 kg體脂約含熱能14 630 kJ)。減少熱能攝入量可采取循序漸進(jìn)的方式，開始少減一些，隨后再減一些，直到使體質(zhì)量接近正常值即可，熱能減少同樣不宜過速、過猛，以免影響身體健康。

3.3.2 運(yùn)動(dòng) 鍛煉目的：一是減輕體質(zhì)量，防止肥胖；二是保持和增強(qiáng)體力，預(yù)防肥胖并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：快速步行(120～125步/min，5.5～6 km/h，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最少不少于20 min，最長不宜超過1 h，一般以30～40 min為宜)、跑步、自行車、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率是運(yùn)動(dòng)中一種科學(xué)而簡單地掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法。按年齡估算適宜心率應(yīng)掌握在：180-年齡(次/min)；60歲以上或體質(zhì)較差的中老年人則應(yīng)掌握在：170-年齡(次/min)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：一次耐力性運(yùn)動(dòng)的堅(jiān)持時(shí)間15～60 min，其中達(dá)到適宜心率的時(shí)間在10～30 min以上。頻率：運(yùn)動(dòng)頻率一般為每日或隔日1次或每周5次，休息2 d。

3.3.3 睡眠 要保證充足的睡眠，每天保證8 h睡眠時(shí)間。

3.4 評(píng)價(jià) 每周進(jìn)行體質(zhì)量的測量，以監(jiān)測效果。如效果不佳，要分析原因，完善計(jì)劃。

4 討論

BMI高與正常既是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因子，同時(shí)也是促進(jìn)其他如血壓、血糖和血脂等心血管疾病的危險(xiǎn)因素。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的逐步提高，BMI增高的人群在國內(nèi)越來越多，極大地威脅著人們的身體健康。積極開展健康教育，迅速提高療養(yǎng)員的健康意識(shí)，控制BMI是有效降低人群心血管病危險(xiǎn)因素水平的重要措施。

2010-03-01)

1005-619X(2010)09-0807-01

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