王克貴

黑龍江省穆棱市中醫(yī)院檢驗(yàn)科（157500）

腎臟疾病通常通過(guò)腎功能損害程度來(lái)進(jìn)行診斷，其中腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是最重要的評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)之一。目前臨床上通常采用內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）等檢測(cè)指標(biāo)來(lái)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，但這些檢測(cè)操作相對(duì)繁瑣、且影響因素眾多，不能從早期即預(yù)測(cè)腎功能損害情況。近年來(lái)有不少報(bào)道表明，血清胱抑素C（CycC）能早期評(píng)估腎功能損害[1]，故穆棱市中醫(yī)院檢驗(yàn)科于2007年9月至2010年3月期間對(duì)126例腎功能損害的患者進(jìn)行了血清中胱抑素C（CycC）測(cè)定并進(jìn)行了相關(guān)性研究，研究其在早期腎功能損害中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年9月至2010年3月期間，穆棱市中醫(yī)院檢驗(yàn)科共收治腎功能損害的住院患者126例，其中男69例，女57例，年齡19～76歲，平均年齡48.6歲。所有患者根據(jù)其血清內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）分為以下幾組：Ccr≥75mL/min者，屬于腎功能正常組，共24例；50mL/min學(xué)差異。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有入組患者均送至我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。血清Cyc由浙江新昌康特生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒測(cè)定。血清內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）由廣東標(biāo)佳科技有限公司提供的試劑盒測(cè)定。判定標(biāo)準(zhǔn)為：Scr＞120μmol/L、Cyc＞1.05mg/L、Ccr＜80mL/min均視為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，P＜0.05表示差異有顯著性差異。

2 結(jié) 果

各組Cyc值相比較，差異有顯著性（P＜0.05）。從如表1可看出，隨著腎功能損害程度的增加，血清Cyc值升高顯著。腎功能正常組與健康對(duì)照組相比，血清Cyc有顯著性升高（P＜0.05），而Scr值無(wú)≤Ccr＜75mL/min者，屬于腎功能下降組，共26例；25mL/min≤Ccr＜50mL/min者，屬于腎功能不全組，共28例；10mL/min≤Ccr＜25mL/min者，屬于腎功能衰竭組，共26例；Ccr＜10 mL/min者，屬于尿毒癥組，共22例。另從門(mén)診體檢患者中隨機(jī)選擇健康者102例，年齡在20～63歲，平均為35.6歲。各組間性別、年齡方面無(wú)統(tǒng)計(jì)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 各組血清Cyc、Scr、測(cè)定結(jié)果（±s）

表1 各組血清Cyc、Scr、測(cè)定結(jié)果（±s）

3 討 論

血清胱抑素C是一種新近開(kāi)展的能早期發(fā)現(xiàn)腎功能損傷反映腎小球?yàn)V過(guò)率的血清標(biāo)記物[2]。因?yàn)檠錍yc屬于小分子質(zhì)量蛋白，可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，并經(jīng)腎小球重吸收而迅速被分解代謝，而且腎小管也不具有分泌Cyc的功能[3]，故能較為正確地反映腎小球?yàn)V過(guò)率。血清胱抑素C與臨床常用的檢測(cè)GFR指標(biāo)如血清肌酐（Scr）、血清內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）等相比，測(cè)定血清胱抑素C相對(duì)方便快捷，受到的干擾相對(duì)少而準(zhǔn)確性高，且可與其他指標(biāo)同一時(shí)間檢測(cè)。

從本研究結(jié)果看，各組組間血清胱抑素C差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且隨著腎功能損害程度的增加，血清Cyc值升高顯著。腎功能正常組與健康對(duì)照組相比，血清Cyc有顯著性升高（P＜0.05），而Scr值無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。由此說(shuō)明血清胱抑素C比Scr更能敏感地反映出腎功能的早期損傷。

從本研究可推斷出，血清胱抑素C能較為敏感地判斷出早期腎功能損害，值得臨床推廣。

[1]周鐵成,楊小云.胱抑素C測(cè)定在腎臟疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(3):107-109.

[2]郭連坤,王曉紅,蔣本春.血清胱抑素C測(cè)定對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率的臨床意義[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):931.

[3]張東升.血清胱抑素C在腎功能損害評(píng)估中的臨床價(jià)值[J].臨床研究,2009,16(19): 27.