殷運(yùn)收

南陽(yáng)油田總醫(yī)院（473132）

南陽(yáng)油田總醫(yī)院為尋求治療充血性心力衰竭（CHF）的最佳方案，特選取156例心力衰竭患者，隨機(jī)分成兩組，分別予參附注射液聯(lián)合賴(lài)諾普利治療對(duì)照單用常規(guī)治療，進(jìn)行療效觀察比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇南陽(yáng)油田總醫(yī)院住院的CHF患者156例，隨機(jī)分為兩組。治療組78例，男性44例，女性34例；年齡50～78歲，平均（62.1±2.2）歲；對(duì)照組78例，男性48例，女性30例；年齡51～76歲，平均（62.3±2.3）歲；兩組病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組和治療組患者均采用限鹽、吸氧、抗感染營(yíng)養(yǎng)支持等治療，積極治療CHF病因及誘因，選擇配合使用血管擴(kuò)張劑、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑、利尿劑等。治療組在上述基礎(chǔ)上停用利尿劑，加用參附注射液40mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d；賴(lài)諾普利從2.5mg起，如能耐受，每周增加1倍，逐步增至每次20mg，1次/d口服。兩個(gè)組均治療1個(gè)療程（28d）后，觀察療效。觀察指標(biāo)包括如下項(xiàng)目：心率（HR）、每博排血量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部出臺(tái)相關(guān)規(guī)定擬定。顯效：心功能改善2級(jí)以上；有效：心功能改善1級(jí)以上；無(wú)效：心功能改善不足1級(jí)或者心力衰竭加重或死亡者。

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)改善比較

見(jiàn)表1。兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)較治療前顯著增加（P＜0.01）；兩組相比較，EF、SV、CO有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

見(jiàn)表2。治療組總有效率89.7%，對(duì)照組總有效率84.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改善比較

表2 兩組患者臨床療效比較 n (%)

3 討 論

充血性心力衰竭從中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)講，主要是由于心氣、心陽(yáng)不足所致。中醫(yī)認(rèn)為，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血瘀。氣血虛則致血行乏力，心陽(yáng)不足則致心血凝滯。參附注射液主要成分為紅參、附子，具有回陽(yáng)救逆、益氣固脫的功效，并且能夠顯著增強(qiáng)心肌收縮力，明顯加大心肌細(xì)胞的搏動(dòng)頻率和幅度，增加心排血量。參附注射液能升高血壓，而賴(lài)諾普利具有降血壓作用，二者聯(lián)合治療充血性心力衰竭便會(huì)取得良好治療效果。本研究證實(shí)了這點(diǎn)，這一療法值得在臨床上大力推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:151.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:115-119.