王延峰

禹州市人民醫(yī)院手術(shù)室（461670）

手術(shù)容易引起患者產(chǎn)生以焦慮為主要表現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)，屬強(qiáng)烈應(yīng)激源。劇烈的反應(yīng)會(huì)對循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生影響從而干擾手術(shù)、麻醉過程、效果以及術(shù)后恢復(fù)。

在護(hù)理方面，如何應(yīng)對這個(gè)問題，減少患者因?yàn)樾睦響?yīng)激而影響手術(shù)的效果，是作為手術(shù)相關(guān)科室護(hù)士需要掌握的。采用怎樣的緩解方法減少術(shù)后因焦慮造成的不良影響。目前還是關(guān)注的議題。因此，術(shù)前護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，干預(yù)的方式尤為重要。通過深入的研究和探討，將會(huì)為手術(shù)室護(hù)士為患者提供心理輔導(dǎo)提供依據(jù)和規(guī)范。

1 研究對象與方法

1.1 在禹州市人民醫(yī)院住院的患者中需要手術(shù)治療，選擇120例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組為在術(shù)前訪視和麻醉前護(hù)理干預(yù)；對照組為術(shù)前長規(guī)探視。

1.2 方法

調(diào)查方法采用書面問卷，內(nèi)容為：①受查者的基本情況；②狀態(tài)焦慮量表（SAI），此表意在評定患者在即刻或特定期間、情景下的恐懼、緊張的感應(yīng)。由患者進(jìn)入手術(shù)室后至行麻醉前自行填寫，行動(dòng)不便者可口述并由護(hù)理人員問詢代寫。問卷派發(fā)126份，收回有效問卷118份，有效率93.65%，經(jīng)核實(shí)后將問卷錄入電腦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

見表1～表3。

3 討 論

表1所示（統(tǒng)計(jì)軟件：SAS軟件）：對照組和實(shí)驗(yàn)組的性別、平均年齡、文化程度，進(jìn)行分析，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組SAI評分明顯低于對照組，P＜0.01，差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果標(biāo)明進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)前焦慮心理。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組中患者心情平靜度明顯大于對照組，術(shù)前不良情緒明顯小于對照組，而對手術(shù)成功之信心明顯大于對照組。

患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮的原因：對手術(shù)效果疑慮者占87%，對主刀醫(yī)生質(zhì)疑者占63%，擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降者占23%，懼怕術(shù)后疼痛者占43%，猜測麻醉效果者占61%，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)壓力者占44%，對術(shù)后恢復(fù)效果擔(dān)心者占71%。

4 術(shù)前的護(hù)理干預(yù)

4.1 術(shù)前訪視

護(hù)理人員應(yīng)按照常規(guī)在術(shù)前一日進(jìn)行患者訪視，訪視過程中護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方法、手術(shù)體位的配合方法、以及手術(shù)室儀器、設(shè)備等作簡要介紹。要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、麻醉相關(guān)知識(shí)以及人文科學(xué)知識(shí)，根據(jù)患者的不同年齡、學(xué)歷、生活經(jīng)歷、患者產(chǎn)生焦慮的原因，運(yùn)用合適的語言、誠懇的態(tài)度，耐心地與之溝通、解釋，以減輕或消除患者的焦慮情緒。必要時(shí)可以做家屬的工作，啟動(dòng)親人的力量來做患者的工作，使之以較好的心態(tài)來接受手術(shù)。

4.2 進(jìn)入手術(shù)室

術(shù)日，護(hù)士到病房接患者，除認(rèn)真做好查對患者外，護(hù)士應(yīng)以“熟人”的角色再次向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、儀器的作用等，減輕患者恐懼?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間內(nèi)，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者的冷暖情況，隨時(shí)關(guān)注患者的心態(tài)。

4.3 麻醉前護(hù)理

這時(shí)護(hù)士可運(yùn)用肢體語言，如握住患者的手，幫助患者有節(jié)奏的做深呼吸，轉(zhuǎn)移其注意力，以使患者提高痛閾，增強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后疼痛的耐受性。或可通過啟發(fā)，指導(dǎo)患者能積極樂觀的對待手術(shù)過程。當(dāng)患者提出對主刀醫(yī)生情況的詢問時(shí)，可以向患者介紹主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)治水平及成功手術(shù)例證，增強(qiáng)患者信心。

4.4 護(hù)理干預(yù)的溝通方式

在溝通方式上，護(hù)理人員要舉止大方、得體，高度尊重患者。交談中應(yīng)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖鸱Q，自然交流，使患者主動(dòng)極配合。護(hù)理人員誠懇、真摯的態(tài)度，舒緩、和藹的語言，耐心的傾聽與適當(dāng)、細(xì)致的解釋，都可積極引導(dǎo)患者正確面對疾病與手術(shù)。

術(shù)前的心理健康指導(dǎo)，要求護(hù)士具備手術(shù)和麻醉的專業(yè)知識(shí)，掌握常見手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，總結(jié)并設(shè)計(jì)出護(hù)理對策，以便正確的解釋給患者。要求護(hù)士具有良好的語言藝術(shù)和細(xì)致觀察的能力，講述手術(shù)過程既要實(shí)事求是，又要恰如其分，對專業(yè)知識(shí)要靈活的運(yùn)用，為了消除患者的顧慮；要求在“換位思考”的主動(dòng)服務(wù)方面，護(hù)士應(yīng)該能夠以此為原則。術(shù)前護(hù)理干預(yù)的重要性在于，雖然只是手術(shù)前使用很短的時(shí)間完成，但對于鼓勵(lì)患者、給患者帶來安全及受關(guān)注感的方面，效果是非常明顯的。它可以明顯減少患者的焦慮程度，在提高手術(shù)成功率和術(shù)后恢復(fù)方面，有非常重要的作用。本文闡述的內(nèi)容還有待于進(jìn)一步研究和調(diào)查。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組情況表

表2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)與未護(hù)理干預(yù)患者SAI均分比較

表3 選擇SAI量表中具有代表意義的幾項(xiàng)百分比比較