唐嵩 李軍 楊生明

細(xì)菌性肺炎是呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病，而精神分裂癥住院患者發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，常常有其自身特點(diǎn)。我們采用左氧氟沙星注射液聯(lián)合阿奇霉素注射液治療精神分裂癥住院患者發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2006年8月～2009年8月精神分裂癥住院患者的細(xì)菌性肺炎共100例，均符合細(xì)菌性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分為單用左氧氟沙星注射液組(單用組)、左氧氟沙星注射液聯(lián)合阿奇霉素注射液組(聯(lián)合組)。單用組50例，男性31例，女性19例，年齡21～72歲，中位年齡58歲；聯(lián)合組50例，男性33例，女性17例，年齡23～75歲，中位年齡59歲。兩組病人均為精神分裂癥住院患者發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，神志清楚，無(wú)嚴(yán)重呼吸困難和休克，其性別、年齡、主要癥狀、X胸片、致病菌、精神分裂癥狀態(tài)等資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 單用組靜脈滴注左氧氟沙星注射液(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠)0.4/日，分兩次靜滴；聯(lián)合組左氧氟沙星注射液的生產(chǎn)廠家用法用量同單用組，阿奇霉素注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司)靜脈滴注0.5/日，每日一次。療程均為10日。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀體征消失，X胸片炎性灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征減輕，X胸片炎性灶部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀體征及X胸片炎性灶均無(wú)改善。

2.2 臨床療效比較 見表1。

2.3 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時(shí)間比較 見表2。

聯(lián)合組病人癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時(shí)間均明顯早于單用組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；聯(lián)合組臨床總有效率高于單用組，兩組之間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 兩組中惡心、上腹不適、食欲下降各3例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀減輕或消失。兩組中均未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較(例)

表2 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時(shí)間比較(d，±s)(1)

表2 癥狀體征消失及X胸片炎性灶完全吸收時(shí)間比較(d，±s)(1)

注：(1)兩組比較均為P＜0.01。

單用組(n=50) 聯(lián)合組(n=50)咳嗽咯痰癥狀消失時(shí)間 7.21±1.20 5.13±0.34炎性體征消失時(shí)間 8.32±1.02 5.68±0.81 X胸片炎性灶完全吸收時(shí)間 8.63±1.31 6.26±0.79

3 討論

細(xì)菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各類病原體肺炎的80%，肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態(tài)、獲得方式(社區(qū)獲得性抑或醫(yī)院獲得性肺炎)而有較大差異[2]。細(xì)菌性肺炎是呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病。而精神分裂癥住院患者發(fā)生的細(xì)菌性肺炎，有其自身特點(diǎn)如發(fā)病隱匿、病情嚴(yán)重等[3]，這類肺炎屬于醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的范疇。阿奇霉素和左氧氟沙星均是臨床上常用的藥物，阿奇霉素對(duì)流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、金葡菌等抗菌作用均強(qiáng)，左氧氟沙星對(duì)葡球菌、鏈球菌、大腸桿菌、流感桿菌、不動(dòng)桿菌等有良好的抗菌作用[4]。而上述病原菌常常是HAP的病原體。采用左氧氟沙星等氟喹類抗生素治療HAP有一定效果，但長(zhǎng)期反復(fù)使用，要產(chǎn)生一定的毒副作用及耐藥性等。采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療的方法，可以避免單一抗生素抗菌療效不佳、長(zhǎng)期使用副作用大、病人耐受性差等不足，提高臨床療效。

本組病例是精神分裂癥住院患者發(fā)生的細(xì)菌性肺炎之特殊人群，他們更需要在盡可能短的時(shí)間內(nèi)，使細(xì)菌性肺炎得到控制，以有利于其精神康復(fù)。我們采用左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療方案，提高了療效。對(duì)于這類患者，該方案值得廣泛運(yùn)用。

[1]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:408.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1576-1577.

[3]唐嵩,李軍,田祖銀.穩(wěn)定期精神分裂癥患者伴發(fā)的細(xì)菌性肺炎分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,14(20):13-14.

[4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:90-106.