蔡永忠 李芳

毛細支氣管炎(毛支)常見于2歲以內(nèi)，尤以2～6個月嬰兒多見，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其主要表現(xiàn)為喘憋，是兒科常見急癥。至今尚無特效的治療，我們用喜炎平氧驅(qū)動霧化治療小兒毛細支氣管炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床分型[1]普通型：喘憋不重，有輕度缺氧癥狀和體征者；重型：頻發(fā)喘憋和呼吸困難，缺氧癥狀和體征突出或并心力衰竭。

1.2 一般資料 2006年1月～2008年12月收治的住院患兒90例。全部病例均符合毛支的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并除外先心病、支氣管肺發(fā)育不良、佝僂病、中度以上貧血、氣管異物等疾病。年齡1個月～2歲，臨床以喘憋為主要癥狀；血常規(guī)：白細胞12×109/L以內(nèi)，淋巴細胞＞0.6；X線表現(xiàn)為肺紋理增粗及肺氣腫或散在點片狀陰影。隨機分為兩組，治療組48例，其中男27例，女21例；年齡1～6個月23例，7～12個月15例，13～24個月10例；其中普通型31例，重型17例。對照組42例，男22例，女20例；年齡1～6個月22例，7～12個月12例，13～24個月8例；普通型28例，重型14例。入院時均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促、心率增快，肺部有喘鳴音。兩組主要癥狀、體征、性別、年齡、病程、住院時喘憋程度均有可比性(P＞0.05)。

1.3 治療方法 對照組予以綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平粉針劑(江西青峰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號Z20026249)50mg溶于生理鹽水5mL中，使用北京吉納醫(yī)療器械有限公司出品的QW15型氣動霧化吸入器，以壓力瓶氧氣作動力，將面罩罩住患兒口鼻做氧驅(qū)動霧化吸入。氧氣噴出量以患兒能耐受為宜，每天2次，并拍背吸痰，7～10d為一療程。

1.4 療效評定 治愈：治療7d，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解(呼吸＜40次/min)，心率正常(＜120次/min)，肺部喘鳴音及濕音消失；有效：咳嗽、喘憋減輕，氣促緩解，心率減慢，三凹征消失，肺部喘鳴音及濕 音明顯減少；無效：治療7d，以上癥狀及體征均無改善。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見表1。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組總有效率95.83%，對照組總有效率78.6%，兩組的有效率有顯著性差異(x2=6.22，P＜0.05)。

表1 治療組與對照組臨床療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 治療組與對照組臨床療效比較，未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用及其他不良反應(yīng)。

3 討論

毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，目前缺乏特效治療，國外學(xué)者提出治療毛細支氣管炎主要是病原學(xué)治療；癥狀緩解治療及皮質(zhì)激素治療[3]。喜炎平粉針劑是純中藥經(jīng)半合成后制成的靜脈制劑，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，藥理上具有解熱、消炎、殺菌、抗病毒等多重功效，還具有增強免疫的功能[4]，且近期應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，質(zhì)量較同類產(chǎn)品穩(wěn)定，臨床療效好，是目前臨床上較為理想的抗病毒抗細菌感染的中藥制劑。霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要方法之一，通過氧驅(qū)動霧化吸入不僅能將藥物直接到達肺部病變部位，作用直接，起效迅速，并能迅速改善肺部病變致使患兒缺氧而帶來的不適。同時氧驅(qū)動霧化耗時短，無痛苦，無毒副作用，患兒易接受。患皰疹性咽峽炎的患兒多為嬰幼兒，年齡均偏小，服藥輸液患兒常不配合，不僅給自己帶來痛苦，也為家長帶來不方便，我們采用這種給藥方法不僅減輕了患兒痛苦，而且無毒副作用，最重要的是可縮短病程，避免病毒進一步繁殖而引起心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。本組資料顯示，采用喜炎平氧驅(qū)動霧化治療毛細支氣管炎對提高療效、縮短病程有顯著意義，且安全、療效好，值得臨床推廣使用。

[1]雷后興,王群華.干擾素治療喘憋性肺炎42例[J].實用兒科臨床雜志,1996,11(1):43-44.

[2]李興華,王榮國.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:119.

[3]Jan LL,Kimpen MD,Urs B,et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis,1995 poll of members of the European society for pediatric infections diseases[J].Pediatric Infect,1997,16(5):478.

[4]袁曉靜.注射用喜炎平[J].齊魯藥事,2006,25(7):445.