吳殿君,謝光洪,馮曉聲,許 超,白 鴿,王振全,周昌芳

(1.吉林大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130062;2.長(zhǎng)春市動(dòng)植物公園,吉林長(zhǎng)春 130022)

原發(fā)性腹膜腫瘤因癥狀模糊且出現(xiàn)較晚,不易作出早期診斷,易被誤診為其他疾病。待到能夠確診時(shí),病情嚴(yán)重,手術(shù)困難,死亡率較高。奶牛原發(fā)性腹膜纖維肉瘤并不多見(jiàn),筆者在臨床上曾見(jiàn)到1例,報(bào)告如下。

1 臨床癥狀

荷斯坦奶牛,5歲,體重450 kg。主訴：半個(gè)多月以來(lái),該牛精神狀態(tài)欠佳,食欲降低,反芻減少,僅食少量干草,飲水尚可。不斷怒責(zé),但排便較少且較稀。其前飲食欲較旺盛,精神狀態(tài)佳?；疾『蟀辞拔赋诰徶委?應(yīng)用抗生素,但癥狀未見(jiàn)緩解?，F(xiàn)癥檢查：體溫39.4℃,脈搏90次/min。視診左腹饑窩部膨大,其有節(jié)律地弛張。腹壁觸診,緊張,病畜躁動(dòng)不安,瘤胃內(nèi)容物不堅(jiān)實(shí)。腹部聽(tīng)診,右側(cè)腸音減弱,左側(cè)瘤胃蠕動(dòng)音低沉遙遠(yuǎn)。聽(tīng)叩診左側(cè)饑窩部有大范圍音調(diào)低沉的鋼管音,疑似皺胃左方變位,決定剖腹探查。

2 剖腹探查

常規(guī)開(kāi)腹,腹膜增厚約0.5 cm,呈暗灰色。腹腔內(nèi)有大量灰紅色腹水,含大量纖維素性滲出物,冷卻后呈膠胨狀。剪開(kāi)腹膜時(shí)發(fā)現(xiàn),腹膜內(nèi)表面有大小不等圓柱形粗毛刷樣增生物。增生組織多個(gè)為一簇,散在性生長(zhǎng)于腹膜壁層,腹膜臟層即瘤胃的漿膜面也增生有這樣的組織,并有將瘤胃與腹壁粘連。

增生組織外觀灰白色,外覆包膜,粗毛刷狀,有蒂,橡皮樣質(zhì)地。粗毛刷狀組織,長(zhǎng)短不一,直徑從幾毫米到十幾毫米不等。切開(kāi)增生組織,切面平滑,質(zhì)地較軟,魚(yú)肉樣外觀,有局灶性鈣化。

3 病理組織學(xué)檢驗(yàn)

用鋒利刀片切取增生組織,厚度4 mm,立即固定于10%福爾馬林溶液中72 h,按照常規(guī),經(jīng)過(guò)70%～100%系列乙醇脫水,二甲苯透明,石蠟包埋,切片厚度4μm,H.E.染色,封片后鏡檢。

鏡檢觀察,主質(zhì)細(xì)胞為成纖維細(xì)胞,細(xì)胞間質(zhì)為大量的膠原纖維和豐富的毛細(xì)血管,組織異型性顯著。瘤細(xì)胞形態(tài)多樣,多呈梭形,大小不一,排列混亂無(wú)規(guī)則,核分裂相多見(jiàn),呈現(xiàn)出兩極、三極或多極的多形性,染色質(zhì)多,著色深,核仁明顯。膠原纖維排列凌亂,疏密不一,呈現(xiàn)一定的編織狀(見(jiàn)圖1)。

圖1 奶牛腹膜內(nèi)病理組織鏡檢H.E.400×

4 診斷結(jié)果

根據(jù)肉眼和鏡下所見(jiàn),結(jié)合增生物的組織來(lái)源,符合纖維肉瘤的病理變化特征,診斷為原發(fā)性腹膜纖維肉瘤。

5 討論

根據(jù)臨診癥狀,難以確診。由于是出診病例,條件所限,故實(shí)施腹腔探查術(shù),以免誤診。

根據(jù)臨床癥狀,腹膜腫瘤容易與原發(fā)性腹膜炎相混淆,腹腔探查對(duì)確診有幫助。剖腹探查活組織外觀,同時(shí)對(duì)全腹腔進(jìn)行探查,判斷腫瘤的發(fā)生范圍,特別是對(duì)胃、腸、卵巢部位進(jìn)行檢查,以便與其他腹部腫瘤相鑒別。病理組織學(xué)檢查是診斷本病的最可靠辦法,盡早行腫塊活組織檢查,以便于確診。

纖維肉瘤為惡性腫瘤,易發(fā)生血液轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移,可涉及到多個(gè)器官或同一器官的不同部位,甚者發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移。在犬、梅花鹿、虎已有報(bào)道。臨床上,惡性腫瘤尚無(wú)治療方法,應(yīng)盡快淘汰,胴體實(shí)施宰后檢驗(yàn),依法處理。