王喜財 李現(xiàn)文 朱志勇 沈 旭

國內(nèi)有關男護士或男護生的文獻分析

王喜財 李現(xiàn)文 朱志勇 沈 旭

目的:分析國內(nèi)關于男護士或男護生的文獻情況。方法:采用文獻分析法,對檢索到的 126篇文獻進行編碼分析。結(jié)果:文獻研究最多的內(nèi)容依次是心理健康 /壓力及應對、課程設置 /人才培養(yǎng)、帶教模式 /體會等;絕大多數(shù)論文 (98.4%)只可以提供Ⅳ級證據(jù)或Ⅴ級證據(jù)。結(jié)論:目前關于男護士或男護生的研究內(nèi)容深度和廣度不夠,研究方法過于簡單,可以提供的推薦意見參考意義不大,今后可考慮采用質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合的方法或利用Meta分析進行綜合分析。

文獻分析;證據(jù)推薦意見;角色分工;男護士

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.21.076

在現(xiàn)代護理發(fā)展過程中,護理工作一直是以女性為主導的職業(yè)[1]。但隨著社會及護理學專業(yè)發(fā)展的需要,男性逐漸走上護理崗位。我國許多省對男護士尚未有明確統(tǒng)計,但從各醫(yī)院了解的情況來看,在中國護士隊伍中,男性比重遠遠達不到 1%[2]。不過男護士在臨床護理工作中的作用已日益顯著[3,4],隨之有關男護士或男護生的研究也開始出現(xiàn)。本文利用文獻分析法,對國內(nèi)有關男護士或男護生的文獻進行了分析,以了解研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,并對如何開展進一步研究進行探討。

1 方法及步驟

1.1 文獻檢索

利用“男護士”、“男護生”分別作為主題詞,時間限定為1989年～2008年,在維普數(shù)據(jù)庫進行檢索,共檢索出期刊論文 168篇,在萬方碩博士論文數(shù)據(jù)庫、同方碩博士論文數(shù)據(jù)庫檢索,檢索出學位論文 0篇。然后對 168篇期刊論文進行逐篇閱讀,排除新聞報道、人物報道 36篇,重復出現(xiàn)的 3篇,雖然題名或關鍵詞包含“男護士”或“男護生”但內(nèi)容幾乎無關者 3篇,最后納入到本研究的論文為 126篇,其中核心期刊論文 2篇。對 126篇論文從發(fā)表年度、研究類型、樣本量、研究內(nèi)容、統(tǒng)計方法及推薦意見分級等方面進行編碼,錄入 SPSS統(tǒng)計軟件進行分析。

1.2 編碼介紹

年度指論文發(fā)表的年度。論文類型總體分為非研究性論文和研究性論文,非研究性論文指體會、專家意見等;研究性論文參考《護理研究》[5]分為質(zhì)性研究和量性研究,量性研究又分為描述性研究、相關性研究、分析研究性研究 (隊列研究和病例對照研究)以及實驗或類實驗研究等。樣本量指論文涉及的男護士或男護生樣本量。研究內(nèi)容系在閱讀完 126篇文獻后根據(jù)論文內(nèi)容總結(jié)而成,分為:就業(yè) /擇業(yè)心態(tài)、動機、職業(yè)規(guī)劃等;心理健康 /壓力應對、角色定位等;帶教模式 /體會等;課程設置 /人才培養(yǎng);教學方法等 11個方面。統(tǒng)計方法指研究中使用的主要的統(tǒng)計方法,分為初級統(tǒng)計和高級統(tǒng)計,初級統(tǒng)計包括統(tǒng)計描述 (百分比、均數(shù))、統(tǒng)計檢驗 (t檢驗、方差分析、卡方檢驗)、相關分析及回歸分析等。推薦意見等級采用的是國際循證實踐領域普遍應用的證據(jù)推薦意見的級別[6](Level of Recommendation),分為Ⅰ級證據(jù)、Ⅱ級證據(jù)、Ⅲ級證據(jù)、Ⅳ級證據(jù)、Ⅴ級證據(jù),其中Ⅰ級證據(jù)包括多項 RCT的系統(tǒng)綜述和單項 RCT(95%CI較窄);Ⅱ級證據(jù)包括多項隊列研究的系統(tǒng)綜述和單項隊列研究及質(zhì)量較差的 RCT(如隨訪率小于 80%);Ⅲ級證據(jù)包括多項病例對照的系統(tǒng)綜述和單項病例對照研究;Ⅳ級證據(jù)包括系列個案分析、描述性研究及質(zhì)量較差的病例對照研究;Ⅴ級證據(jù)指未經(jīng)分析的專家意見。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)表數(shù)量

在全部 126篇文獻中,涉及男護士的共 48篇,涉及男護生的計 78篇。從 2001年開始陸續(xù)出現(xiàn)關于男護士或男護生的論文,呈逐年遞增趨勢,2008年已有 39篇論論文 (見表 1)。

表 1 論文發(fā)表年度及數(shù)量

2.2 研究內(nèi)容

在全部 126篇論文中,研究最多的是心理健康 /壓力及應對,其次是課程設置 /人才培養(yǎng)、帶教模式 /體會、就業(yè) /擇業(yè)、教學方法,而對于離職傾向、教學方法等方面的研究則較少涉及。 (見表 2)。

表 2 研究內(nèi)容分布

2.3 證據(jù)推薦意見

在全部 126篇文獻中,有 2篇是質(zhì)性研究,在其余 124篇量性研究中,絕大多數(shù)論文可以提供Ⅳ級證據(jù)或Ⅴ級證據(jù)(合計 98.4%),只有 2篇論文可以提供Ⅱ級證據(jù)或Ⅲ級證據(jù)(見表 3)。

表 3 證據(jù)推薦意見分級

3 討 論

3.1 發(fā)表情況分析

從 2001年開始,國內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)了關于男護士或男護生的論文,呈逐年遞增趨勢,2008年已有 39篇論文涉及男護士或男護生。研究內(nèi)容多集中在心理健康/壓力及應對、課程設置 /人才培養(yǎng)、帶教模式 /體會、就業(yè) /擇業(yè)、教學方法,較少涉及離職傾向、學生管理等研究。在全部 126篇期刊論文中,非研究性論文 63篇,占到了總數(shù)的一半。而研究性論文中,質(zhì)性研究僅兩篇,在 61篇量性研究中,描述性研究占到了絕大多數(shù) (59篇),分析性研究和實驗 /類實驗性研究僅 2篇。研究所涉及的樣本量從 4～177不等 (中位數(shù)為 42,第 25百分位數(shù)為 26,第 75百分位數(shù)為 61)。證據(jù)推薦意見是衡量論文質(zhì)量的一個重要方面。由于研究類型的原因,造成證據(jù)推薦意見不理想,124篇量性研究中,只有 2篇論文可以提供Ⅱ級證據(jù)或Ⅲ級證據(jù),絕大多數(shù)論文 (98.4%)只可以提供Ⅳ級證據(jù)或Ⅴ級證據(jù)?？傊?目前關于男護士或男護生的研究深度和廣度不夠,研究方法過于簡單,可以提供的證據(jù)推薦意見參考意義不大。

3.2 研究展望

隨著越來越多的男生選擇護理學專業(yè),男護士或男護生的人數(shù)也會增多,因此加強對男護士或男護生的研究是有必要的。目前雖然國內(nèi)很多論文已涉及到男護士或男護生心理健康、離職傾向的研究,但大多停留在描述性研究階段,對于其影響因素等的分析也只限于經(jīng)驗或體會的層面并沒有全面闡述,而相關的干預研究更是少見。由于男護士或男護生數(shù)量相對來說還是較少,而且已有的關于男護士或男護生的研究也并不充足,今后可以采用質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合的方法,借鑒心理學、教育學等學科理論,從深度和廣度兩方面入手,開展更系統(tǒng)的研究或考慮利用系統(tǒng)評價等方法對現(xiàn)有的研究進行綜合分析。

[1] Leijon O,Bernmark E,Karlqvist L,et al.Awkward work postures:Association with occupational gender segregation[J].Am J Ind Med,2005,47(5):381-393.

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[5] 肖順貞主編.護理研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:38-48.

[6] SackettD L,RichardsonW S,RosenbergW,et al.Evidence-based Medicine:How to Practice and Teaching EBM[M].2nd ed.London:Cheerchi1 1 Livingston,1997:133-146.

134300 長白山職業(yè)技術學院(王喜財),

延邊大學護理學院 (李現(xiàn)文),延邊大學附屬醫(yī)院 (朱志勇,沈旭)王喜財:男,本科,助教

2009-10-22)

(本文編輯 肖向莉)