摘要：針對全國高校畢業(yè)生就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻的情況，分析了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生目前的就業(yè)現(xiàn)狀和存在的問題，以及新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對畢業(yè)生就業(yè)方面的深遠(yuǎn)影響，進(jìn)而探析如何加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生充分就業(yè)。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；就業(yè)；新醫(yī)改；就業(yè)指導(dǎo)
　　
　　一直以來被人們譽(yù)為陳年老酒，愈陳愈香的醫(yī)生，在許多人看來是一個(gè)非常理想的職業(yè)，不受經(jīng)濟(jì)影響不因年齡淘汰。但隨著高校持續(xù)擴(kuò)招我國高等教育已從“精英教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀逃?，醫(yī)學(xué)生就業(yè)的優(yōu)勢已不復(fù)存在，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)也不容樂觀。然而，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人民對生活質(zhì)量和生命健康更加重視，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值將進(jìn)一步突出，特別是新一輪醫(yī)改方案的實(shí)施，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)提供了新的機(jī)遇，創(chuàng)造了新的廣闊空間，因此，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、擇業(yè)觀，引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的充分就業(yè)，成為了醫(yī)科類高校就業(yè)指導(dǎo)的重點(diǎn)。
　　一、醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀分析
　　1.就業(yè)形勢嚴(yán)峻
　　從近年就業(yè)情況看，由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，極大地增加了醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)的壓力，就業(yè)形勢不容樂觀。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2009年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生數(shù)量達(dá)到108萬人左右［1］。
　　2002年出臺的《醫(yī)療衛(wèi)生法》中明確規(guī)定，沒有取得醫(yī)師執(zhí)照，就沒有處方權(quán)，也就沒有行醫(yī)資格。2008年國務(wù)院頒布《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，才能從事護(hù)理活動(dòng)。由于這些行業(yè)的規(guī)定醫(yī)院要求畢業(yè)生取得職業(yè)資格證后才與其簽訂用工合同，更是加劇了應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的難度。
　　2.地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡造成醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇的偏差，就業(yè)地域供需矛盾突出
　　長期以來，公立大中型醫(yī)院一直是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的傳統(tǒng)主要渠道，經(jīng)過多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，城市的醫(yī)療人才狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，難以大量接受畢業(yè)生。近年來，此類醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)由擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)為內(nèi)涵建設(shè)，對人才的需求僅僅集中于急需的專業(yè)人才或者專業(yè)領(lǐng)軍人才方面，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生尤其是本?？粕男枨笠鸦疚s。
　　而在縣及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)相對落后，醫(yī)療水平和設(shè)備比較低，醫(yī)療藥品也不足，對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求旺盛，甚至到了求賢若渴的程度，但由于條件相對較差，很多醫(yī)學(xué)生抱有陳舊擇業(yè)觀念，不愿意去這些醫(yī)院，因此出現(xiàn)了一邊抱怨工作難找，一邊抱怨人才難求的狀況。國家統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料顯示，我國目前每1000人口醫(yī)生數(shù)，城市為2.31‰，農(nóng)村為1.17‰，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距。由此看來市場需求和醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向存在較大矛盾，造成了醫(yī)學(xué)生相對過剩的現(xiàn)象［3］。
　　與此同時(shí)，新興的社區(qū)醫(yī)療、民營醫(yī)院對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求量較大，而畢業(yè)生對此類單位的認(rèn)同度卻不高；此外，醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療保險(xiǎn)等衍生領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求旺盛，但由于畢業(yè)生普遍認(rèn)同的就業(yè)意向和渠道較窄，部分畢業(yè)生甚至抱有根深蒂固的“當(dāng)醫(yī)生”的觀念，因而就業(yè)希望與目前市場職位供給現(xiàn)狀矛盾相當(dāng)突出。
　　3.學(xué)歷要求提高
　　由于可供選擇的畢業(yè)生較多，許多醫(yī)院都相應(yīng)提高了對應(yīng)聘者的學(xué)歷要求。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長李系仁介紹，大醫(yī)院要碩士、博士，目前這種用人取向全國都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，招人就是想提高質(zhì)量，因而?？粕蜆I(yè)更多的只能面向基層基業(yè)。
　　二、新醫(yī)改對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響
　　2009年4月6日，中共中央、國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以及《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。新醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。讓百姓無病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。
　　新醫(yī)改政策明確指出，要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。醫(yī)學(xué)生擇業(yè)道路進(jìn)一步拓寬。中小型醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將會(huì)一定程度地緩解大醫(yī)院人員冗余的現(xiàn)況。在良好待遇的基礎(chǔ)上，在中小型醫(yī)院工作或許會(huì)得到更大的展示空間，這也成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇時(shí)值得考慮的一個(gè)方向?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大有希望，醫(yī)學(xué)生在基層、在農(nóng)村大有作為。
　　深化醫(yī)藥改革強(qiáng)調(diào)，要構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。醫(yī)學(xué)生在埋頭書本、苦學(xué)專業(yè)課程的同時(shí)，更應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會(huì)責(zé)任感。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)、勤奮工作、追求真理、發(fā)展科學(xué)的積極促進(jìn)力量［4］。它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者疾病而積極思考、刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)。
　　新醫(yī)改政策將使醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)方向發(fā)生變化，城市重點(diǎn)補(bǔ)充社區(qū)，農(nóng)村重點(diǎn)補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)，整個(gè)醫(yī)學(xué)生就業(yè)重心將下移，基層醫(yī)院將成為近幾年接收畢業(yè)生的主力。
　　三、新醫(yī)改背景下促進(jìn)醫(yī)學(xué)生充分就業(yè)的措施
　　1.加強(qiáng)思想教育，幫助學(xué)生樹立科學(xué)、合理的擇業(yè)觀
　　思想教育是在我國教育體系中一直貫徹的主導(dǎo)思想，就業(yè)指導(dǎo)中要充分發(fā)揮思想教育的生命線作用，要認(rèn)識到學(xué)生就業(yè)的成功與失敗，不僅取決于其自身的專業(yè)與技能，還取決于其世界觀、人生觀、價(jià)值觀等綜合素質(zhì)。為此，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的思想和心理特點(diǎn)，采取各種形式、有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)對學(xué)生的思想政治教育、品德教育、紀(jì)律教育、法制教育，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生擁有健全的人格，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，提高綜合素質(zhì)［5］。另外還要教育學(xué)生勞動(dòng)光榮、職業(yè)無貴賤之分，只是社會(huì)分工不同，激發(fā)他們擇業(yè)的自覺性、主動(dòng)性和職業(yè)愿望的合理調(diào)整，引導(dǎo)學(xué)生確定今后就業(yè)的方向，并樹立風(fēng)險(xiǎn)意識、競爭意識和艱苦創(chuàng)業(yè)意識，只有這樣才能把握社會(huì)前進(jìn)的脈搏，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐；才能把自己的理想、崇高目標(biāo)和祖國的需要結(jié)合起來，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。
　　2.對醫(yī)學(xué)生實(shí)行全程指導(dǎo)，加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)
　　改變就業(yè)咨詢和指導(dǎo)“以學(xué)生的就業(yè)環(huán)節(jié)為主”和“以完成簽約手續(xù)為中心”的局面，樹立新的工作思路，樹立全程職業(yè)咨詢和指導(dǎo)的理念［6］。結(jié)合我校的實(shí)際情況，采取針對大一學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想、專業(yè)意識教育以及職業(yè)素養(yǎng)教育，使學(xué)生明確職業(yè)定位和該職業(yè)需要具備的職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識，進(jìn)而進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃；針對大二學(xué)生側(cè)重就業(yè)形勢與政策，擇業(yè)和面試技巧，簡歷制作等指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生在寒暑假參加社會(huì)實(shí)踐，積極到醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、下基層實(shí)踐鍛煉，幫助學(xué)生了解社會(huì)、增長才干，鍛煉毅力，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感；針對大三學(xué)生幫助其樹立職業(yè)道德觀念，加強(qiáng)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)教育，使畢業(yè)生深感自己身上擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重大責(zé)任，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，同時(shí)為提高畢業(yè)生在就業(yè)中的維權(quán)意識和責(zé)任意識，組織學(xué)生學(xué)習(xí)勞動(dòng)合同法及就業(yè)相關(guān)政策。
　　3.積極引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)
　　結(jié)合醫(yī)學(xué)專科院校畢業(yè)生層次較低的實(shí)際情況，學(xué)校應(yīng)更重視引導(dǎo)畢業(yè)生基層就業(yè)。在大學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，結(jié)合專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對基層就業(yè)項(xiàng)目和優(yōu)惠政策的宣傳，組織安排學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院參觀和實(shí)習(xí)，使畢業(yè)生真實(shí)了解我國農(nóng)村醫(yī)療水平的現(xiàn)狀，同時(shí)也可以使學(xué)生在未畢業(yè)前親身體驗(yàn)基層醫(yī)療單位對人才的渴求，實(shí)地感受基層事業(yè)發(fā)展空間的廣闊，縮短今后到基層就業(yè)的適應(yīng)期，拉近與基層醫(yī)療單位的距離，使學(xué)生了解基層，熱愛基層，踏實(shí)從基層做起，完成人的完全社會(huì)化過程。
　　4.鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)
　　結(jié)合學(xué)校開設(shè)專業(yè)的特點(diǎn)，如針灸推拿、中草藥栽培等專業(yè)實(shí)用技術(shù)較強(qiáng)，畢業(yè)生中不乏有創(chuàng)業(yè)激情的開拓者。學(xué)校應(yīng)積極聯(lián)系相關(guān)部門，開設(shè)職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)班，如按摩師培訓(xùn)班、中草藥栽培師培訓(xùn)班、營養(yǎng)師培訓(xùn)班等，幫助學(xué)生在校期間取得專業(yè)相關(guān)資格認(rèn)證，為今后的創(chuàng)業(yè)打下一定的基礎(chǔ)。比如我校藥檢系中草藥栽培專業(yè)學(xué)生把所學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用到實(shí)踐中成立了“青青花店”，利用學(xué)校的藥用植物園進(jìn)行藥用植物和盆景植物的育種、栽培、繁殖、裝盆、造型等，在校內(nèi)外已經(jīng)打開了銷售市場，為今后的創(chuàng)業(yè)打下了基礎(chǔ)和積累了經(jīng)驗(yàn)。
　　總之，在新醫(yī)改給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了新的就業(yè)形勢下，高校要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“充分就業(yè)”的目標(biāo)，既需要醫(yī)學(xué)生認(rèn)清現(xiàn)狀，把握基層就業(yè)和發(fā)展機(jī)遇，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，充分展示真才實(shí)學(xué)，叩開滿意的職業(yè)大門，又需要高校教育工作者加強(qiáng)就業(yè)咨詢和指導(dǎo)，開展個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，幫助更多的醫(yī)學(xué)生合理就業(yè)、順利就業(yè)、滿意就業(yè)。
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