王華萍

河南沈丘縣中醫(yī)院 沈丘 466300

據(jù)流行病學調(diào)查顯示,隨著社會發(fā)展及人們生活環(huán)境和生活習慣的改變,再加上生活壓力增大等因素影響,血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生率逐年增加[1],嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至導致部分患者出現(xiàn)自殺傾向。我們于2009-02～2010-02應用依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛98例臨床療效較好,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-02～2010-12本院收治的98例血管神經(jīng)性頭痛患者,所有患者均符合《神經(jīng)病學》[2]相關(guān)診斷標準,同時對存在以下情況者予以剔除:(1)心、肝、腦、肺及腎等重要器官存在嚴重疾患者;(2)因語言和智能等障礙而影響交流無法溝通者;(3)存在腦外傷、腦血管意外、顱內(nèi)占位性疾病及感染、癲、緊張性頭痛和頭面部神經(jīng)痛患者;(4)因眼科疾病或是全身性疾病而引發(fā)的頭痛者;(5)進行過類似相關(guān)治療者;(6)未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。男35例,女63例;年齡22～60歲,平均(34.20±2.00)歲;病程 1～10a,平均(2.41±0.76)a。所有患者均簽署知情同意書。1.2 研究方法 回顧性分析本次所有入選對象相關(guān)病歷資料,另外參考目前臨床試驗設計要求及《神經(jīng)病學》[2]相關(guān)標準,設計《依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛98例臨床觀察套表》,并由專人對表中內(nèi)容(如患者姓名、年齡、性別、病程、血管神經(jīng)性頭痛分類、治療措施及其效果、相關(guān)輔助檢查結(jié)果和患者生活質(zhì)量等)進行觀察與詳細記錄,對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理與分析。

1.3 治療方法 所有患者除對癥處理及一般治療外,給予依那普利,初始劑量5～10mg/d,分1～2次服用,同時根據(jù)患者血壓情況等相關(guān)指標劑量可依次增加到10～20mg/d,每日劑量不超過40mg;4周為一療程,觀察3個療程。治療期間根據(jù)患者血壓等情況酌情進行藥物劑量的調(diào)整。

1.4 療效評定標準 療效評定標準:(1)臨床痊愈:頭痛及伴隨癥狀(惡心、嘔吐、失眠等)消失,半年內(nèi)未復發(fā);(2)顯效:頭痛及伴隨癥狀顯著緩解,半年內(nèi)復發(fā)次數(shù)明顯下降,但在諸如緊張、情緒過激或勞累等情況下癥狀略有加重;(3)無效:頭痛及伴隨癥狀有所緩解,但半年內(nèi)復發(fā)次數(shù)無明顯下降、甚至惡化。生活質(zhì)量評定標準:參考Spitzer指數(shù)[3],即患者的活動能力、日常生活情況、健康感受、生活感受、家庭支持五項,總分10分,分數(shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。其中計數(shù)資料采用卡方檢驗;而計量資料符合正態(tài)分布的采用t檢驗,不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 臨床痊愈 24例(24.49%),顯效 65例(66.33%),無效 9例(9.18%),總有效率90.82%。

2.2 98例血管神經(jīng)性頭痛患者治見表1。

表1 98例血管神經(jīng)性頭痛患者治療前后大腦血流速對比

2.3 治療前后生活質(zhì)量比較 見表2。

表2 98例血管神經(jīng)性頭痛患者治療前后生活質(zhì)量比較 ()

表2 98例血管神經(jīng)性頭痛患者治療前后生活質(zhì)量比較 ()

▲P＜0.05

治療前、后 總分 活動能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情況治療前 5.60±1.40 0.95±0.48 0.98±0.52 0.89±0.50 1.50±0.40 1.13±0.53治療后 7.35±1.60▲ 1.38±0.42▲ 1.49±0.43▲ 1.46±0.43▲ 1.89±0.40▲ 1.63±0.38▲

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛是指由于顱內(nèi)或是顱外血管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙而導致的反復發(fā)作性的陣發(fā)性頭痛,該病臨床上常以一側(cè)或是兩側(cè)頭部出現(xiàn)搏動性跳痛、脹痛或是刺痛為主要表現(xiàn),同時有的患者多伴隨惡心、嘔吐、失眠及煩躁等諸多臨床癥狀。血管神經(jīng)性頭痛作為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病及常見病之一,具有間斷性、反復發(fā)作及臨床治療效果差等特點,該病主要包括偏頭痛、叢集性頭痛、血管舒張功能障礙性頭痛,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量;目前該病的發(fā)生機制尚未完全明了,多認為是由于過度勞累、精神刺激、生活習慣及內(nèi)分泌紊亂等因素而導致血管舒縮功能障礙或是血液流變學改變,進而導致血管神經(jīng)性頭痛的發(fā)生。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能夠有效調(diào)節(jié)血管的舒縮性、糾正缺氧狀態(tài),從而緩解顱內(nèi)外血管的擴張,本組治療結(jié)果顯示依那普利能夠明顯改善患者癥狀,明顯緩解血管舒縮功能障礙,改善患者的生活質(zhì)量。

[1]于國華,郝素雙.依那普利與血管神經(jīng)性頭痛[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(1):155.

[2]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:270.

[3]Spitzer WO,Do bson AJ,Hall J,et al.Measuring the quality of life of cancer patients:aconcise Q L-index for use by physicians[J].J Chronic Dis,2001,34(12):585-597.