張竹美

（貴州省盤縣中醫(yī)院，貴州 盤縣 553500）

肝纖維化指的是肝細(xì)胞受到某種因素刺激發(fā)生壞死時(shí)出現(xiàn)的一種肝內(nèi)纖維異常增生，是各種肝病發(fā)展為肝硬化的重要病理變化過程[1]。肝纖維如能早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù)，患者肝病病情將得到有效控制并有逆轉(zhuǎn)可能。盤縣中醫(yī)院對(duì)2007年9月至2010年8月收治的78例肝纖維化患者與78例健康體檢者進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原測(cè)定，并對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取盤縣中醫(yī)院2007年9月至2010年8月收治的78例肝纖維化患者為本組觀察對(duì)象，78例肝纖維化患者中男性49例，女性29例；年齡17～79歲，平均為（46.5±2.3）歲；其中輕度慢性肝炎者12例，中度者23例，重度者25例，肝硬化者18例。選取同期78例健康體檢者為對(duì)照組。兩組在性別構(gòu)成、年齡等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

清晨空腹取靜脈血5mL，并于0.5h內(nèi)進(jìn)行血清分離，分離后的血清于-20℃保存并于7d內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)測(cè)定。主要采用放射免疫法檢測(cè)透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原。試劑盒由上海海研公司提供。并根據(jù)其說明書中詳細(xì)試驗(yàn)步驟進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，測(cè)定結(jié)果采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，其中組間比較進(jìn)行方差分析，P＜0.05即為組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

肝纖維化患者與健康體檢組血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果如表1所示，肝纖維化患者透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平均高于對(duì)照組，且其中重度慢性肝炎、肝硬化患者透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平較對(duì)照組顯著升高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。

表1 肝纖維化患者與健康體檢組血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

在肝病發(fā)展中，肝纖維化是一個(gè)緩慢、復(fù)雜的過程。肝纖維化主要是膠原過度沉積而引起的病理過程，凡是能引起肝細(xì)胞損害的因素均能造成肝細(xì)胞變性、壞死進(jìn)而發(fā)生炎性改變，引起肝組織纖維化增生。對(duì)于肝纖維化診斷目前主要采用肝臟穿刺活檢的方法，但該方法具有創(chuàng)傷性，不易被患者接受。而血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原與肝纖維化關(guān)系密切，透明質(zhì)酸在肝細(xì)胞間質(zhì)中含量豐富，屬于蛋白多糖類，當(dāng)肝組織發(fā)生纖維化時(shí)該蛋白多糖合成增多，血清含量增加，因而透明質(zhì)酸可作為一個(gè)肝損傷、肝纖維化發(fā)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。層黏蛋白屬于非膠原的結(jié)構(gòu)蛋白，有文獻(xiàn)報(bào)道[2]其在肝組織纖維化時(shí)明顯增多，并與Ⅳ型膠原共同參與纖維間隔的形成，并在肝竇的毛細(xì)血管化中具有重要作用。Ⅲ型前膠原是膠原的前體物質(zhì)，能直接反映出肝臟纖維化活動(dòng)程度[3]。

從本研究結(jié)果來看，隨著肝病程度的加重，肝臟組織纖維化加重，血清透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原水平也不斷增加，且尤其重度慢性肝炎、肝硬化與正常對(duì)照組比較有顯著性升高。從該結(jié)果我們可以得出，血清透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原與肝纖維化動(dòng)態(tài)進(jìn)展相關(guān)。對(duì)肝病患者進(jìn)行血清學(xué)指標(biāo)透明質(zhì)酸、層黏蛋白及Ⅲ型前膠原測(cè)定，有助于觀察患者肝纖維化病變程度。血清學(xué)檢測(cè)可作為一種監(jiān)測(cè)肝纖維化變化指標(biāo)于臨床推廣。

[1] 歐曉娟,王曉明,王寶恩,等.再評(píng)價(jià)血清學(xué)指標(biāo)診斷慢性乙肝肝纖維化程度的價(jià)值[J]._臨床肝膽病雜志,2007,23(6)：413-414.

[2] 梁志洪.肝纖維化患者臨床檢驗(yàn)血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(10)：2788-2789.

[3] 王硯冰,石銘.慢性乙型肝炎患者肝纖維化與細(xì)胞因子的相關(guān)性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(2)：99-100.