張發(fā)梅

（澠池縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 三門峽 472400）

緊張性頭痛又稱為肌肉收縮性頭痛，大多與精神因素、社會因素有關(guān)，因為焦慮、精神緊張、自主神經(jīng)功能紊亂等原因?qū)е骂^頸部的肌肉持續(xù)性緊張，使血管收縮，組織缺血，而釋放有害物質(zhì)如緩乳酸、激肽等刺激交感神經(jīng)，加重肌肉的收縮程度，阻礙血液循環(huán)而產(chǎn)生惡性循環(huán)[1]。到目前為止，其發(fā)病機制尚不清楚，在各種西醫(yī)治療中多是對癥，如給予抗焦慮藥、情緒穩(wěn)定劑等。在中醫(yī)中屬于“頭痛”范疇，多因肺衛(wèi)不宣、肝氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)阻絡(luò)等因素造成[2]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但尚無滿意的療法或藥物，本文將探討中西醫(yī)結(jié)合法治療緊張性頭痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年6月至2010年1月在澠池縣人民醫(yī)院就診的緊張性頭痛患者80例，男30例，女50例；年齡26～70歲，平均（45.3±10.5）歲，病程10d～12年，平均為（6.5±2.6）年。將以上80例患者分為兩組給予兩種不同的治療：中西醫(yī)結(jié)合組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（44.6±11.5）歲；對照組（單純西醫(yī)治療）組40例，女性25例，男性15例，平均年齡（45.4±10.1）歲。兩治療組基本情況如年齡、性別、病程、頭痛程度等方面相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷符合1998年國際頭痛協(xié)會制訂的頭面部疼痛分類診斷標準中緊張性頭痛的標準；中醫(yī)診斷標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組制定的《頭風診斷與療效評定標準》[3]；排除標準：①其他疾病如腦外傷、癲癇、顱內(nèi)感染等引起的頭痛；②有嚴重的心、肝、腎功能異常；③孕婦、低血壓、藥物過敏者；④3個月內(nèi)參加過其他藥物實驗者。

1.3 觀察指標

按疼痛的感受及影響程度判定臨床療效，分為四種，痊愈：頭痛和伴隨的臨床癥狀消失，半年內(nèi)沒有復發(fā)；顯效：頭痛和伴隨的臨床癥狀基本消失，半年內(nèi)內(nèi)偶有復發(fā)；有效：頭痛減輕，持續(xù)時間縮短，發(fā)作次數(shù)減少；無效：頭痛及伴隨癥狀無明顯改善[4]。

1.4 治療方法

將80例患者隨機分成兩組，治療組40例，服用養(yǎng)血清腦顆粒劑，3次/天，每次1包；尼莫地平40mg，3次/天。對照組40例，單用尼莫地平40mg，3次/天。兩組療程均為1個月[4]。

1.5 研究方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，各種率的比較采用卡方檢驗；P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，相反則無統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療組40例中，痊愈16例，顯效10例，有效9例，無效5例，總有效率87.5%；對照組40例中，痊愈10例，顯效8例，有效11例，無效11例，總有效率72.5%。治療1個月后，觀察患者的頭痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)均有所改善（P＜0.05），治療組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義。兩組治療效果的比較見表1。

表1 兩組治療效果的比較

3 討 論

緊張性頭痛在慢性頭痛中很常見，約占頭痛患者總數(shù)的45%，分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛，本病在20歲左右發(fā)病，好發(fā)于女性群體，臨床表現(xiàn)為頭部沉重感、脹痛、頭部受壓迫感等。隨著人們生活壓力的增加，精神性和社會性刺激源不斷增加，使發(fā)病率不斷上升。中醫(yī)學認為，其主要致病因素是情志內(nèi)傷，病機是心失所養(yǎng)、肝失疏泄等[5]。目前治療本病的藥物琳瑯滿目，但對病情嚴重、發(fā)作頻繁的患者尚無較滿意的療法和藥物。西醫(yī)中的治療主要以抗抑郁、抗焦慮等為主，此次臨床試驗探討了中西醫(yī)結(jié)合對本病的治療效果，治療組和對照組相比較，總有效率（87.50%）明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療的對照組（72.50%）。既提高了療效，又降低了不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李洪文.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛43例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2002,18(7)：26.

[2] 薛周山.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛50例臨床療效[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(10)：67.

[3] 張光栓,張桂芳.中西醫(yī)結(jié)合治療緊張性頭痛54例臨床觀察[J].臨床報道,2009,41(2)：34.

[4] 毛小紅.中西醫(yī)結(jié)合療法治療緊張性頭痛32例[J].福建中醫(yī)學院學報,2008,18(3)：13-14.

[5] 袁文虎.推拿配合梅花針拔罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎30例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(10)：683-684.