夏 菁，孫 濤

海軍總醫(yī)院消化科，北京 100048

功能性胃腸疾病 （functional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GID）是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是在排除炎癥、感染、腫瘤及其他結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性病變之后，根據(jù)癥狀而做出的診斷。FGID患病率較高，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，臨床上常見(jiàn)的FGID包括功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）、腸易激綜合征（irritable bowe syndrome，IBS）、慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CC）、 功能性腹瀉（functional diarrhea，F(xiàn)D）、功能性腹脹（funtional bloating，F(xiàn)B）等，不同的FGID常合并存在。

目前，已公認(rèn)幽門(mén)螺桿菌（Helicbacter piloril，HP）的慢性感染與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃MALT淋巴瘤等有密切關(guān)系，但與功能性胃腸疾病之間的關(guān)系仍有很大爭(zhēng)議。本文旨在探討兩者之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9 月我院對(duì)中國(guó)兵器部等單位工作人員進(jìn)行身體檢查，符合FGID診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者373例，其中，男223例，女 150例，平均 46歲（21～71歲）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

FGID診斷按照羅馬Ⅲ分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，并在體檢前2個(gè)月內(nèi)來(lái)我院行內(nèi)鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

1.3 方法

所有病例經(jīng)14C尿素呼氣試驗(yàn)診斷是否有幽門(mén)螺桿菌感染，將患有幽門(mén)螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例比率與無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例比率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

373例患者中幽門(mén)螺桿菌感染病例為173例，無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染病例為200例。其中幽門(mén)螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例中功能性消化不良與功能性腹脹病例比例明顯高于無(wú)幽門(mén)螺桿菌感染病例中的功能性胃腸疾病病例發(fā)病人數(shù)（P＜0.05），而其他功能性胃腸疾病在兩組中的發(fā)病比率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組FGID發(fā)病情況

3 討論

當(dāng)今社會(huì)生活、工作壓力的不斷增加，F(xiàn)GID重疊癥在人群中十分多見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。自HP發(fā)現(xiàn)以來(lái)，其與FGID的關(guān)系就備受關(guān)注，同時(shí)大量的回顧性及前瞻性流行病學(xué)資料和動(dòng)物研究表明胃癌的發(fā)生與HP感染有關(guān)[3]，近年從神經(jīng)胃腸病學(xué)的層面研究表明，F(xiàn)GID的癥狀與許多因素如動(dòng)力、內(nèi)臟敏感性的改變、黏膜免疫、炎癥功能的改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的變化相關(guān)[4]。從而導(dǎo)致消化道黏膜屏障防御功能下降，增加了HP感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)加重消化道不適癥狀。而HP感染導(dǎo)致的胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟敏感性異常、精神因素和應(yīng)激因素以及對(duì)十二指腸脂質(zhì)或酸的反應(yīng)性改變等，同樣成為引起FGID，特別是FD的因素，前期的臨床研究表明，根除HP感染和FD癥狀兩者之間存在因果關(guān)系，對(duì)HP的治療可以有效改善FD患者的近期及遠(yuǎn)期癥狀[5-7]。

本研究顯示HP感染人群中同時(shí)存在FD的比例與非HP感染人群存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與以往的研究基本一致[4]。而研究中顯示的HP感染人群中同時(shí)存在FB的比例與非HP感染人群存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以往研究中未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道，考慮存在以下相關(guān)因素：①本次受調(diào)查人員為國(guó)家公務(wù)人員，以靜態(tài)工作為主，平時(shí)身體鍛煉相對(duì)少，進(jìn)食后導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)相對(duì)不足；②人群飲酒、吸煙比例較高，影響到胃腸功能；③同時(shí)存在HP感染時(shí)，因上述原因會(huì)加重患者胃腸動(dòng)力的減退，導(dǎo)致出現(xiàn)明顯的腹脹癥狀。本研究結(jié)果為區(qū)別治療功能性胃腸道疾病提供了依據(jù)，進(jìn)一步的研究結(jié)果還需深入觀察。

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