匡美萍

(修水縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西修水332400)

依沙吖啶羊膜腔注射用于中期妊娠引產(chǎn)多年來已被臨床廣泛應用,但其存在著引產(chǎn)時間長,宮縮過頻、過強,宮頸裂傷發(fā)生率較高、陰道出血量較多[1]等問題。為了解決這一問題,修水縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對50例要求終止妊娠的孕婦采用米非司酮聯(lián)合依沙吖啶進行引產(chǎn),取得了良好的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年7月至2010年6月在本院要求終止妊娠的孕婦100例,年齡18～39歲,平均28.5歲,孕周16～27周,孕次1～5次。將100例孕婦按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組50例。2組年齡、孕次、孕周等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

對照組:羊膜腔內(nèi)一次性注射依沙吖啶(廣西河豐藥業(yè)有限責任公司,批號:45020606)80 mg。觀察組:給予口服米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,批號:100502)150 mg(服藥前后禁食2 h),24 h后給予羊膜腔一次性注射依沙吖啶80 mg,同時口服米非司酮150 mg。

1.3 觀察指標

記錄羊膜腔內(nèi)注射藥物至胎兒胎盤娩出的時間,觀察軟產(chǎn)道裂傷和陰道出血量的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組用藥至胎兒、胎盤娩出時間,陰道出血量及軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率均顯著低于對照組(均P＜0.01)。見表1。

表1 2組引產(chǎn)時間、出血量及軟產(chǎn)道損傷情況比較

3 討論

依沙吖啶是一種吖啶類強力殺菌劑,其羊膜腔內(nèi)注射終止中期妊娠已被臨床廣泛應用。羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)操作簡單、經(jīng)濟、安全、有效、感染率低,成功率在95%以上,是中孕引產(chǎn)的首選方法[1]。依沙吖啶注入羊水中能改變?nèi)焉锞植看?、孕激素平衡狀態(tài),引起胎盤損害、子宮內(nèi)膜變性壞死,釋放大量膦酸脂酶,使花生四稀酸轉化為前列腺素,促宮頸成熟引起子宮收縮。但由于依沙吖啶引起的宮縮并非自發(fā),加上中期妊娠宮頸條件差,易致產(chǎn)程延長、陰道出血量多及軟產(chǎn)道裂傷發(fā)生率高[2]。米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜受體,引起蛻膜變性,繼而引起內(nèi)源性前列腺素釋放,促進宮頸軟化擴張[2],誘發(fā)并加強宮縮,促使蛻膜及絨毛組織大片完整排出,減少產(chǎn)后出血。羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶前口服米非司酮先促宮頸軟化擴張,再注入依沙吖啶,兩者有協(xié)同作用。本研究中觀察組的引產(chǎn)時間、陰道出血量、軟產(chǎn)道損傷率均明顯低于對照組(P＜0.01),使中期妊娠引產(chǎn)順利進行。本研究結果表明:米非司酮與依沙吖啶配伍應用,使引產(chǎn)機制相互補充和完善,可彌補單一使用依沙吖啶終止中期妊娠的不足[3]。

[1] 劉新民.婦產(chǎn)科手術學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1032.

[2] 朱網(wǎng)珍.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(2):234-235.

[3] 鄭雪芹.依沙吖啶配伍米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2008,28(10):73-74.