卓啟琴 (湖北鐘祥市東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 431933)

1 病例資料

例1 胡某女，55歲，因咳嗽、鼻塞、流涕五天就診。體格檢查：T 36.8℃，R 21次/分，HR 84次/分，BP 130/80mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，耳、鼻未見異常分泌物，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音，余無(wú)異常。診斷：急性支氣管炎。患者既往無(wú)藥物過敏史，有高血壓、糖尿病腎病史，遂以0.9%氯化鈉注射液250ml加頭孢曲松(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)0911108)4.0g，利巴韋林(病毒唑)0.4g靜脈滴注，當(dāng)患者液體輸完后，出現(xiàn)四肢乏力、酸痛。第二天再予頭孢曲松4.0g靜脈滴注，患者再次出現(xiàn)四肢乏力、酸痛，改用其他藥物后四肢乏力、酸痛漸好轉(zhuǎn)。

例2 張某女，60歲，因間斷頭痛、頭昏、惡心、嘔吐一周就診。體格檢查：T 36.5℃，R 20次/分，HR 80次/分，BP 100/70mmHg，神志清楚，心、肺正常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，余無(wú)異常。曾到上級(jí)醫(yī)院做頭顱CT及磁共振，確診為“腦垂體瘤”?；颊呒韧鶡o(wú)藥物過敏史，遂以5%葡萄糖注射液250ml，加頭孢曲松(生產(chǎn)廠家與批號(hào)同前)4.0g靜脈滴注，當(dāng)患者液體輸完后，自覺四肢乏力、酸痛，第二天停用頭孢曲松，改用其他藥物后四肢乏力、酸痛消失。

2 討論

頭孢曲松為第三代頭孢菌素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，其血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)6～8小時(shí)，為長(zhǎng)效頭孢菌素。使用本品偶可導(dǎo)致惡心、腹瀉、皮疹、瘙癢、藥物熱等過敏反應(yīng);致四肢乏力、酸痛的報(bào)告少見。上述2例患者靜脈滴注頭孢曲松后，都出現(xiàn)嚴(yán)重的四肢乏力、酸痛癥狀。因患者之前無(wú)此癥狀，停用頭孢曲松，改用其他抗生素后癥狀消失；故可確定四肢乏力、酸痛為頭孢曲松輸液引起。此2例提醒廣大同行，使用頭孢類的藥物時(shí)也應(yīng)嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)停藥并進(jìn)行對(duì)癥處理。