吳紅艷

鄭州市第三人民醫(yī)院 鄭州 450000

隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展和老齡化社會的推進(jìn)以及生活節(jié)奏的加快，社會對護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)和要求也越來越高。我院本著適應(yīng)病人的身心健康需求，提高其住院期間生活質(zhì)量和身心健康水平的原則，建立了無陪護(hù)病房，各種檢查、治療、取藥等工作，全部由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士全程全方位地承擔(dān)，以達(dá)到方便于患者、服務(wù)于患者，體現(xiàn)整體化、人性化、專業(yè)化和無陪化［1］，使患者從生理、心理、精神各方面得到全面精心護(hù)理。

1 方法

1.1 以國家有力政策作保障，建立合理完善的管理制度2009－04召開的全國護(hù)理管理工作研討會提出落實三貼近，改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)模式，實施無陪護(hù)護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量，無陪護(hù)病房的護(hù)理發(fā)展已迫在眉睫。2010年衛(wèi)生部副部長馬曉偉又在全國護(hù)理工作會議上指出，今年護(hù)理工作的總體要求是服務(wù)醫(yī)改大局，做實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高病人滿意度。這為無陪護(hù)病房的建立和實施提供了有力保障。

科室管理者建立無陪護(hù)病房的入室宣傳教育制度，消毒隔離制度，床頭交接班制度，探視制度，入室護(hù)士培訓(xùn)制度，人員聘用制度，檢查制度，三級督查制度，科學(xué)合理的彈性排班制度，獎懲制度等。

1.2 提高全院人員認(rèn)識，轉(zhuǎn)變并統(tǒng)一思想 態(tài)度高于一切，態(tài)度決定一切。在組建無陪護(hù)病房前，醫(yī)院組織相關(guān)人員到無陪護(hù)護(hù)理開展較早的江蘇、天津部分醫(yī)院進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)?；貋砗?，邀請業(yè)內(nèi)相關(guān)專家對醫(yī)院成立無陪護(hù)病房的可行性和現(xiàn)存難度，用客觀、科學(xué)方法進(jìn)行歸納、整理和分析。召開全院中層干部會議和職工動員大會，成立無陪護(hù)服務(wù)模式管理小組，院長任組長，業(yè)務(wù)院長任副組長，成員由護(hù)理部正、副主任、病區(qū)科主任、護(hù)士長、心理咨詢師、專業(yè)營養(yǎng)師等組成。號召全體醫(yī)護(hù)人員更新觀念，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，共同參與籌建無陪護(hù)病房的準(zhǔn)備工作。醫(yī)院支持開展無陪護(hù)理，合理添置所需的儀器設(shè)備，并保證配送餐。

1.3 “家庭化”病房環(huán)境，實施親情式護(hù)理 無陪護(hù)病房本著以“患者為中心”、“始于患者之需求，止于患者之滿足”的原則建立，走廊應(yīng)該寬敞、明亮、無障礙，使用防滑地磚，有安全扶手和溫馨提示等。病房內(nèi)設(shè)施應(yīng)以“家”的環(huán)境、實用、溫馨、安全感為主題，家庭化病房，讓患者時刻體會家的感覺。必要時，低音播放一些抒情、舒緩、流暢而放松的民族樂曲，以改善患者的焦慮和抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)注重語言修養(yǎng)，用適當(dāng)?shù)恼Z調(diào)和語速向患者講解保健常識和康復(fù)方案，使患者產(chǎn)生信賴、安全、依靠、希望之感，從而打開患者的心靈之窗，促進(jìn)良好的溝通；利用自己的專業(yè)優(yōu)勢，指導(dǎo)其合理的生活方式、活動鍛煉；充當(dāng)“子女”角色，為患者提供親情護(hù)理，也可與患者進(jìn)行棋牌等競技游戲，讓患者消除緊張、悲觀情緒，增強(qiáng)對美好生活的追求。

1.4 加強(qiáng)宣傳教育工作，進(jìn)行飲食及心理護(hù)理 站在患者及家屬的角度解釋實施無陪護(hù)的內(nèi)涵和意義，爭取家屬對工作的積極和主動配合。惡性腫瘤患者中有70%～90%的人體內(nèi)有不同程度的維生素缺乏，多吃富含維生素C的油菜、雪里蕻、西紅柿、小白菜、韭菜、薺菜、山楂、柑橘、鮮棗、獼猴桃、沙棘及檸檬等［3］蔬菜和水果，能阻止癌細(xì)胞生成擴(kuò)散，還能增強(qiáng)機(jī)體的局部機(jī)體抵抗力和全身免疫功能，從而達(dá)到控制和治療癌癥的目的。

腫瘤患者容易產(chǎn)生恐懼、緊張、孤獨(dú)、煩躁等不良心理狀態(tài)和悲觀沮喪的情緒，甚至可能對生活失去信心，作為醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該關(guān)心體貼病患者，在精神上給予關(guān)心，與患者交談，也要讓初治者看到已治愈者的健康狀況，給患者一個溫馨、安全、舒適、潔凈的休養(yǎng)環(huán)境，分散患者對自身病情的注意力。

2 效果

2.1 降低了術(shù)后感染率和并發(fā)癥 無陪護(hù)病房有一整套嚴(yán)格的消毒隔離制度，加上嚴(yán)格的監(jiān)督體系和家屬探視制度，有效減少了感染幾率，限制陪床和探視人員，改善了病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和秩序，最大程度保持了病室清潔，使術(shù)后感染率明顯下降。無陪護(hù)病房的護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練和技術(shù)培訓(xùn)，比家屬護(hù)理更有經(jīng)驗，使護(hù)理問題能夠得到及時的發(fā)現(xiàn)并迅速解決，有效地降低了肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 有效減少了醫(yī)療投訴和糾紛的發(fā)生 無陪護(hù)病房有醫(yī)護(hù)人員24 h守護(hù)，且無家屬陪護(hù)，避免了以往由于陪護(hù)家屬多，經(jīng)常發(fā)生同一問題不同的家屬找不同的醫(yī)護(hù)人員詢問，如果解釋不到位、不一致，或病人不滿意，家屬就投訴的情況。此外，因為有專業(yè)的護(hù)理人員護(hù)理，問題能被及時發(fā)現(xiàn)和解決，病人并發(fā)癥少，減輕了患者家屬的看護(hù)負(fù)擔(dān)。

2.3 提高了?？谱o(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士在進(jìn)入無陪護(hù)病房前，進(jìn)行了集中強(qiáng)化學(xué)習(xí)，思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和綜合能力等方面有了明顯提高。遇到疑難問題能夠主動學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，使病房內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)了?？谱o(hù)理水平的發(fā)展［4］。無陪護(hù)病房滿足了病人的多元化需求，將人性化、家庭化的服務(wù)帶到病人身邊；同時也彌補(bǔ)了部分重癥病人家屬無時間照顧、不會照顧病人的局面，也彌補(bǔ)了部分無陪護(hù)家屬病人無人照看，生活護(hù)理不到位的局面。

3 體會

隨著時代的發(fā)展，社會需求不斷發(fā)生演變?！盁o陪護(hù)病房”符合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的大趨勢，適應(yīng)醫(yī)療改革的大方向，符合當(dāng)代醫(yī)療模式的要求，能夠給患者和家屬帶來利益和方便，是建設(shè)和諧社會的需要，也是構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系的橋梁。但作者認(rèn)為，無陪護(hù)病房的實施舉步維艱。首先是資金和人員問題，建無陪護(hù)病房需要大量的資金，僅靠醫(yī)院收入無法滿足；護(hù)士目前已是滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不增加護(hù)理人數(shù)而增加其工作量，恐怕很難真正解決患者的生活護(hù)理問題。其次是護(hù)理人員的依從性，專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)讓他們更有成就感，而多數(shù)人不愿從事生活護(hù)理，理念的轉(zhuǎn)變可能需要一段時間調(diào)整。再者，由于傳統(tǒng)觀念和經(jīng)濟(jì)條件的影響，患者家屬接受無陪護(hù)病房的程度不高。最后，無陪護(hù)護(hù)理模式剛起步，技術(shù)力量相對薄弱，成熟經(jīng)驗不多。

［1］顧則娟 .舒心病房護(hù)理運(yùn)行模式的建立與應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（10）：8－10.

［2］石秀芳 .兒科病房開展無陪護(hù)護(hù)理服務(wù)的SWOT分析［J］.全科護(hù)理，2009，8（11）：2 986.

［3］申琴 .探討如何更好的對白血病患者進(jìn)行臨床護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（11）：102.

［4］車杰 .神經(jīng)外科無陪護(hù)重癥病房的實施與效果［J］.醫(yī)療裝備，2008，21（1）：40－41.