王瑞玲 張士蘭

1）河南省煤炭總醫(yī)院 鄭州 450011 2）河南鶴壁煤業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院 鶴壁 458000

關(guān)于門診患者和各科住院患者的心理特點(diǎn)已有多篇報(bào)道［1－5］，而從門診醫(yī)生簽發(fā)住院證至患者住進(jìn)病房?jī)?nèi)這一段時(shí)間，患者的心理波動(dòng)很大，表現(xiàn)為多種心理特征。為探討此階段患者的心理特點(diǎn)，制定各項(xiàng)護(hù)理措施，作者觀察了此段時(shí)間內(nèi)的患者2 200例，現(xiàn)將其心理特點(diǎn)及其護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組2 200例研究對(duì)象均為我院各科開具住院證準(zhǔn)備收住院患者，男1 360例，女840例。年齡21～75歲，平均（43.65±10.03）歲。按計(jì)劃收住科室劃分外科1250例，內(nèi)科622例，婦科243例，五官科65例，其他科室20例。

1.2 方法 對(duì)在門急診就診并開具住院證的患者，采取追蹤觀察和問卷調(diào)查方法，了解此階段患者的心理特點(diǎn)，并進(jìn)一步進(jìn)行分析，制定心理護(hù)理措施。

2 結(jié)果

在本組2 200例觀察對(duì)象中，心理特點(diǎn)以多疑、恐俱、焦慮和悲現(xiàn)失望為主，其中多疑446例（20.27%），焦慮403例（18.32%），恐 俱 385 例 （17.50%），悲 現(xiàn) 失 望 317 例（14.41%），其他649例（29.50%）。在開具住院證當(dāng)天收住院者1 189例，2～3d收住院者718例，4～7d收住院者208例，未住院或轉(zhuǎn)其他醫(yī)院就診者85例。

3 討論

3.1 心理特點(diǎn)

3.1.1 多疑：多見于平時(shí)健康，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其患有某種疾病。由于其缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，雖然手持住院證，卻對(duì)醫(yī)生的診斷持懷疑態(tài)度，心理表現(xiàn)為滿不在乎，更有甚者將住院證塞進(jìn)衣袋或撕毀，從而延誤了疾病治療。

3.1.2 悲現(xiàn)失望：患者一見到住院證，就認(rèn)為自己的病情到了不可救藥的地步，易產(chǎn)生埋怨情緒，多見于性格內(nèi)向或女性患者。

3.1.3 焦慮：焦慮是在情感受到威脅時(shí)的恐懼和憂慮，是患者在心理應(yīng)激和矛盾沖突情況下的情緒反應(yīng)?；颊哒J(rèn)為住院后，自己的衣食住行都將在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，喪失了自我照顧的能力，成了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為性情急躁、易怒與情緒不穩(wěn)定。

3.1.4 恐俱：在此期間病人進(jìn)人角色，主要擔(dān)心病房有無床位，是否接納自己，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度如何，技術(shù)是否熟練，治療效果及住院費(fèi)用如何等。

3.1.5 不知所措：多見于首次住院患者，對(duì)住院程序、住院規(guī)則一點(diǎn)不懂，不知道怎么辦才好，此時(shí)的心理障礙在門診時(shí)有所增加。

3.1.6 退行和幼稚：急診及危重患者一旦開好住院證，多數(shù)由陪護(hù)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)，而患者未在住院處進(jìn)行初期處置，多表現(xiàn)為情感幼稚，甚至哭鬧不休，害怕誤診誤治，造成不良后果。

3.1.7 安全心理：一般為多次住院患者和對(duì)住院知識(shí)比較熟悉的患者。多關(guān)心預(yù)后，表現(xiàn)為安全心理，渴求新醫(yī)新藥，迫不及待辦好住院手續(xù)，得到盡早治療。

3.1.8 擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題：門診醫(yī)生開好住院證后，一些自費(fèi)患者迫切詢問交多少押金，需要花多少錢，唯恐費(fèi)用太高而增加家庭負(fù)擔(dān)。

3.2 護(hù)理措施 根據(jù)患者的心理反應(yīng)和需求，病房護(hù)士要注意觀察患者的態(tài)度和情緒是否正常，仔細(xì)觀察病情，了解思想動(dòng)態(tài)、接受建議、滿足需求。然而，患者來自不同的地區(qū)，有著不同的社會(huì)環(huán)境、不同的職業(yè)、不同愛好和習(xí)慣，心理需求則各不相同。因此，通過對(duì)病人情緒的觀察，掌握其心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措地，則是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。

3.2.1 端正服務(wù)態(tài)度：門診及住院部護(hù)士要特別注意留意患者的第一印象，對(duì)需要住院的患者要熱情誠(chéng)懇，禮貌相待，用我們的言語(yǔ)和行動(dòng)去贏得患者的信任。對(duì)老年、兒童、殘疾和文化水平較底的患者給予特殊的照顧和必要的指導(dǎo)，解決他們的實(shí)際困難，解答他們的疑問，解釋他們的心理障礙，使其在心理上得到慰籍，減輕孤獨(dú)感和陌生感。

3.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 ：患者與治療者之間健康的人際關(guān)系乃是最好的心理藥物［6］，在護(hù)理的全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑，積極影響患者心態(tài)，以達(dá)到理想的護(hù)理目的。患者在門診就診過程中接觸的多是護(hù)理人員，只有尊重、體貼、關(guān)心患者，全面了解病情和心理需求，才能取得病人的信任和配合，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 滿足病人的安全感：門診及住院部護(hù)士要以嫻熟的技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作和消毒隔離措施，使患者消除疑慮，心情舒暢，愉快接受住院治療。

在病房做初期處置時(shí)，要用美好的語(yǔ)言消除患者的緊張情緒，盡好盡快地做好護(hù)理處置，使患者體會(huì)到家庭般的溫暖，從而調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的內(nèi)在動(dòng)力。對(duì)急診和危重患者，門急診護(hù)士要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行處置，并護(hù)送到病房，對(duì)心理偏激的患者，如服毒患者要做好針對(duì)性的硫?qū)Чぷ?，達(dá)到恩想和情感的融恰，為搶救成功奠定基礎(chǔ)。住院部護(hù)士要了解全院病床的使用情況，以便合理安排住院患者，并始終與病房保持聯(lián)系，使病區(qū)護(hù)理人員做好各種接診準(zhǔn)備工作。幫助解決患者經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)常與醫(yī)保管理部門、患者單位及家庭取得聯(lián)系以得到支持。對(duì)危重病人應(yīng)先入院搶救，后完善住院手續(xù)。

［1］勞丹梅 .門診患者的心理特點(diǎn)幾護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：3 579.

［2］付愛梅 .外科住院患者的心理特征及應(yīng)對(duì)方法［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（14）：1 593.

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［5］卜娜分，譚麗嬋，項(xiàng)冬梅 .心理干預(yù)在兒童手術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（7）：876－879.

［6］陳麗 .淺析住院患者的一般心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（6）：275－276.