丁春燕

銀屑病為一種易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，頑固難治。

臨床表現(xiàn)為初起皮膚上出現(xiàn)淡紅色點(diǎn)狀斑丘疹，繼而逐漸擴(kuò)大，部分相互融合形成邊界清楚的斑片，搔抓有銀白色鱗屑脫落，露出光滑的薄膜，并有細(xì)小的出血點(diǎn)。

1 銀屑病患者的特點(diǎn)

1.1 銀屑病的患者多內(nèi)向 銀屑病患者大部分是由于情緒的狀況才會(huì)引發(fā)銀屑病的發(fā)生，這些人大都是性格內(nèi)向的人，這些人由于不愿意和別人溝通，性格沉悶，才會(huì)導(dǎo)致銀屑病的發(fā)生，所以銀屑患者多內(nèi)向。

1.2 銀屑病患者多患有抑郁、悲觀的心理 銀屑病是一個(gè)外表特別不雅觀的病，不太注重自己外表的人經(jīng)常都受不了自己的外表，還有的人特別注重自己的外表，就更接受不了自己的樣子，不敢見世人，怕被嘲笑，怕被指點(diǎn)。確實(shí)有很多人歧視銀屑病患者，由于外貌的缺陷，久經(jīng)不治，從而性格變得少言多寡，越來越郁悶，逐漸變得抑郁、悲觀、厭世。

1.3 銀屑病患者多疑、多慮 銀屑病是一個(gè)難看的病，很多不了解銀屑病病情的人，會(huì)對(duì)銀屑病患者有著歧視的心里，不僅僅是對(duì)外觀的歧視，有的嚴(yán)重的患者，外表看起來有些嚇人，很多人害怕敬而遠(yuǎn)之。還有的人認(rèn)為銀屑病會(huì)傳染，所以避之不及。這些都是很正常的表現(xiàn)，但是在銀屑病患者的眼里他們就是受所有人的嘲笑，一旦有人笑了，不是笑他們，他們也會(huì)認(rèn)為是笑話他們，容易多疑和多慮。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

2.1.1 向患者強(qiáng)調(diào)心理因素在疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后過程中起著極其重要的作用，告訴患者情緒對(duì)本病的正負(fù)面影響，強(qiáng)調(diào)患者積極的能力及特點(diǎn)，同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)及矯正存在于個(gè)人人格中的不良防御機(jī)制。

2.1.2 針對(duì)患者不同發(fā)病期的心理特點(diǎn)因人而異，具體情況具體分析，采取疏導(dǎo)、引導(dǎo)、暗示等方法，指導(dǎo)患者放松，不讓患者孤立封閉自我，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理和治療，同時(shí)讓家屬明白該病無傳染性，無需與親人隔離。

2.1.3 集體治療充分利用群體氣氛及環(huán)境效應(yīng)，縮短與他人之間的距離，讓患者之間相互交流，溝通，消除孤獨(dú)感，同時(shí)通過集體授課，學(xué)術(shù)專題演講，發(fā)放宣傳單張等形式，提高患者對(duì)銀屑病的正確認(rèn)知能力;鼓勵(lì)患者積極參加文體及社交活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，寬容待人，培養(yǎng)樂觀主義思想，形成良好的心理素質(zhì)，減輕和消除患者的恐懼、緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 飲食護(hù)理 辛辣刺激性食物、魚腥發(fā)物，如公雞、牛、羊、狗肉、煙、酒、檳榔等均可誘發(fā)本病，使之病情加重，因此對(duì)銀屑病患者需加強(qiáng)飲食指導(dǎo)。除忌食上述食物外，基本飲食應(yīng)給予高蛋白、低鹽、高維生素的半流質(zhì)飲食或普食。血熱型患者可食用蓮藕、槐花、苦瓜、絲瓜等清熱涼血之品，亦可用鮮茅根、鮮生地煎水代茶飲，大便干結(jié)者宜多吃香蕉、蔬菜或用番瀉葉泡水代茶飲以清熱瀉火通便。濕熱蘊(yùn)積者要多飲開水，可選用馬齒莧、芹菜、冬瓜等蔬菜，宜常食綠豆湯、赤小豆粥、薏苡仁粥、山楂、西瓜等以清熱利濕健脾。血虛風(fēng)燥者可服用肉皮凍、龍眼肉、大棗、核桃、蜂蜜、瘦肉、百合雞湯等以養(yǎng)血補(bǔ)脾。熱盛傷陰者應(yīng)給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如牛奶、豆奶、雞湯面、綠豆粥等，多飲開水或鮮果汁以清熱養(yǎng)陰。

2.3 皮膚護(hù)理 做好銀屑病患者的皮膚護(hù)理可加速其皮損的恢復(fù)，并能有效地防止感染及復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，忌搔抓皮膚，保持皮膚清潔，忌用過燙熱水、鹽水、肥皂水等清洗，宜用溫水清洗，勤換內(nèi)衣褲，穿寬松柔軟的棉織品內(nèi)衣褲。平時(shí)要避免接觸刺激性物品，如，染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠、油漆等，皮損處禁止進(jìn)行靜脈穿刺及使用膠布粘貼。發(fā)作期患者不宜用刺激性藥物以免引起同形反應(yīng)，可在皮損處涂濃度低、性質(zhì)溫和的黃連膏。膿皰型患者忌用熱水清洗，換藥時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作;結(jié)痂者不宜過早將痂揭除，防止繼發(fā)感染。對(duì)于熱盛傷陰的重證患者除做好一般皮膚護(hù)理外還要注意五官、外陰以及肛門部衛(wèi)生，每2 h翻身1次，防止發(fā)生壓瘡。

2.4 按照醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，不要擅自增減或停藥，以防復(fù)發(fā)。定期隨訪，電話咨詢，隨時(shí)了解患者的病情及心理狀況。鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，寬以待人，保持情緒穩(wěn)定;鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)生，減少疾病的誘發(fā)因素。

3 結(jié)果

運(yùn)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療銀屑病，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、宣傳講解有關(guān)銀屑病的知識(shí)，實(shí)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能提高患者的銀屑病知識(shí)水平，減輕心理壓力，改善不良的心理健康狀況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，矯正心理、社會(huì)及生物因素間的不良狀態(tài)，對(duì)促進(jìn)銀屑病患者穩(wěn)定病情、延長緩解期及提高生活質(zhì)量有積極的意義。運(yùn)用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式治療銀屑病，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、宣傳講解有關(guān)銀屑病的知識(shí)，實(shí)行心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能提高患者的銀屑病知識(shí)減輕心理壓力，改善不良的心理健康狀況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，矯正心理、社會(huì)及生物因素間的不良狀態(tài)，能促進(jìn)銀屑病患者穩(wěn)定病情、延長緩解期及提高生活質(zhì)量。