于 莉

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病。筆者自2006至2009年間。運(yùn)用中藥熏洗方法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎26例，取得較好的療效，現(xiàn)將臨床體會(huì)，報(bào)道如下。

1 急性期

臨床表現(xiàn)常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)性紅腫熱痛，固定不移，可伴有發(fā)熱，不惡寒，口干渴不欲飲，心煩懊惱，便結(jié)，舌質(zhì)紅或赤，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或弦有力。中醫(yī)辯證分析為濕熱互結(jié)，郁于關(guān)節(jié)，氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通所致。中藥熏洗1號(hào)：蒼術(shù)、黃柏、牛膝、忍冬藤、 丹參、赤芍、防己、茵陳。茵陳、忍冬藤清熱利濕解毒；黃柏清下焦?jié)駸?；牛膝引藥下行；丹參、赤芍活血化瘀；防己清熱利濕通絡(luò)止痛。

2 緩解期

患者表現(xiàn)病變部位有時(shí)隱隱作痛，局部色素沉著，多伴有便溏，尤以喝啤酒后為甚。形體超重。中醫(yī)辨證分析脾虛失健，濕濁內(nèi)生為本證之本。中藥熏洗2號(hào)：黨參、白術(shù)、茯苓、 薏米、山藥、木瓜、靈仙、土茯苓、秦皮。方中用黨參健脾益氣，茯苓、薏米、山藥、白術(shù) 健脾滲濕，木瓜、靈仙祛濕通絡(luò)，土茯苓、秦皮即能清濕熱之余邪，又能促進(jìn)尿酸排泄。

3 方 法

將藥物研粗末，裝入布袋中，先加冷水浸沒藥物，20min后加水煎至30min，然后倒入足浴木桶中，水溫39～41℃為宜，將患肢放入藥液中，時(shí)間為20min，10d為1個(gè)療程。

4 病案舉例

患者男性，32歲，2008年9月，夜間突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛而來我院門診。檢查所見，右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫灼熱，壓痛明顯，伴心煩易怒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查，血尿酸回報(bào)450mmol/L診斷：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，給予中藥熏洗1號(hào)治療，熏洗1次后當(dāng)天夜間關(guān)節(jié)疼痛減輕，1周后癥狀消失，本法藥理正對(duì)病機(jī)，故奏效顯著。

5 討 論

清代吳師機(jī)《理論駢文》曰：內(nèi)治之藥，即外治之藥，所異者法耳，醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻。中藥熏洗通過溫?zé)嶙饔弥苯油ㄟ^局部孔竅經(jīng)穴，滲透、吸收、擴(kuò)散達(dá)到清熱解毒，抗炎消腫，健脾扶正固本功效，同時(shí)避免了腸胃、靜脈、肌肉等途徑而產(chǎn)生的藥物毒副作用和抗藥性弊端，所以中藥熏洗既能增強(qiáng)局部藥物濃度達(dá)到“治病求本”之目的，又能補(bǔ)“內(nèi)治法之不及”是藥物療法與物理療法有機(jī)結(jié)合，操作方法簡(jiǎn)單，療效可靠。值得同行借鑒。