朱莉麗 潘振英 黃丹

（河南省漯河市中心血站，河南 漯河 462000）

強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的影響

朱莉麗 潘振英 黃丹

（河南省漯河市中心血站，河南 漯河 462000）

目的探討強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減少初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的作用。方法對(duì)初次獻(xiàn)血者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)以減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，并對(duì)比觀察了實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)前1年初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)率，并加以總結(jié)分析。結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率低于實(shí)施前1年的同期，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)初次獻(xiàn)血者強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)可以使獻(xiàn)血者保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效預(yù)防和減少初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高無(wú)償獻(xiàn)血的重復(fù)率，也有利于動(dòng)員人群更多地參與無(wú)償獻(xiàn)血。

強(qiáng)化；心理護(hù)理；干預(yù)；獻(xiàn)血反應(yīng)；初次獻(xiàn)血者

由于近年來(lái)各級(jí)血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的重視，絕大多數(shù)無(wú)償獻(xiàn)血者都能耐受獻(xiàn)血，但仍有少數(shù)獻(xiàn)血者有時(shí)會(huì)發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生不有利于提高無(wú)償獻(xiàn)血的重復(fù)率和動(dòng)員更多的人地參與無(wú)償獻(xiàn)血。為進(jìn)一步減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，漯河市中心血站體采科，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)初次獻(xiàn)血者進(jìn)行了強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)象為2009年5月1日至2010年4月30日來(lái)自漯河市中心血站和市區(qū)街頭流動(dòng)采血車(chē)內(nèi)的的初次無(wú)償獻(xiàn)血者1521名，年齡19～51歲，平均29.4歲，平均體質(zhì)量57.8kg，其中男性901名，女性620名；獻(xiàn)血200mL者（62.7%），400 mL者（37.3%）。職業(yè)包含多種行業(yè)但以大學(xué)生、公務(wù)員、軍人主為；以2008年5月1日至2009年4月30日來(lái)自本站和街頭流動(dòng)采血車(chē)內(nèi)的初次獻(xiàn)血者1420名，作為對(duì)照組，兩組獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血過(guò)程均符合要求，在年齡、性別、職業(yè)等方面相似，均有可比性，但對(duì)照組只進(jìn)行獻(xiàn)血時(shí)的一般宣教和護(hù)理干預(yù)，未做有針對(duì)性的強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。

1.2 強(qiáng)化心理護(hù)理措施

首先對(duì)體采科的所有工作人員主要是采血護(hù)士強(qiáng)化心理護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求她們掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，“工欲善其事，必先利其器”，只有她們掌握了相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)和技巧才能對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)做好心理護(hù)理疏導(dǎo)，其次要在不同時(shí)期對(duì)不同個(gè)體進(jìn)行有針對(duì)性強(qiáng)化心理護(hù)理：①獻(xiàn)血前，對(duì)于獻(xiàn)血知識(shí)了解不多的初次獻(xiàn)血者要多介紹有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告訴他們?nèi)梭w的血液占自身體質(zhì)量的6%～8%，如果每次獻(xiàn)血200～400mL（因只占成人全身血容量的5%～10%），不但不會(huì)影響人體正常功能，反而會(huì)刺激骨髓的造血功能；對(duì)懼怕疼痛者，應(yīng)采用暗示心理方法，通過(guò)打比喻或者請(qǐng)不怕疼獻(xiàn)血者現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法，暗示他們采血其實(shí)不可怕、一點(diǎn)點(diǎn)疼痛完全可以忍受；對(duì)于缺乏安全感的獻(xiàn)血者，應(yīng)詳細(xì)介紹采血設(shè)施、采血器材等，必要時(shí)請(qǐng)他們觀看其他有經(jīng)驗(yàn)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血過(guò)程、邀請(qǐng)經(jīng)常獻(xiàn)血者現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法，以消除他們的“不安全感”；②采血過(guò)程中除了認(rèn)真熟練操作確保一次靜脈穿刺成功、縮短采血時(shí)間外，采血護(hù)士應(yīng)使用溫和的語(yǔ)言和所學(xué)心理學(xué)知識(shí)，指導(dǎo)獻(xiàn)血者深呼吸、想象美好事物等方法放松全身肌肉，同時(shí)采血現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)需要播放輕音樂(lè)、幽默小品等，使初次獻(xiàn)血者緩解心理壓力，精神放松，順利完成獻(xiàn)血，有研究表明有效的心理干預(yù)和音樂(lè)支持可減少獻(xiàn)血者焦慮、疼痛和獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，有效提高單次采血量[1]。③采血后，囑獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息幾分鐘后再慢慢起來(lái)，以減少體位性低血壓引起的獻(xiàn)血反應(yīng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要告知初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，耐心做好宣傳解釋工作，使獻(xiàn)血者了解到通過(guò)休息和對(duì)癥處理一些不適癥狀會(huì)很快消失，以消除其思想顧慮，同時(shí)還要認(rèn)真填寫(xiě)獻(xiàn)血反應(yīng)記錄表，做好獻(xiàn)血者的回訪反饋工作[2]。

1.3 不良反應(yīng)記錄

根據(jù)獻(xiàn)血記錄，凡獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心悸、胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識(shí)喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0，分組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2009年5月1日至2010年4月30日實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)后初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為0.79%（12/1521），低于實(shí)施前一年同期獻(xiàn)血不良反應(yīng)率1.55% （22/1420），二者比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

獻(xiàn)血反應(yīng)（獻(xiàn)血不良反應(yīng)）是獻(xiàn)血者的生理、心理，采血環(huán)境以及采血護(hù)士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征，初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率顯著高于2次及以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率[3]，究其原因，獻(xiàn)血前獻(xiàn)血員準(zhǔn)備工作不充分（睡眠不足、過(guò)度疲勞）等因素都可能誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)[4]，但絕大多數(shù)獻(xiàn)血不良反應(yīng)是由于獻(xiàn)血者精神過(guò)于緊張?jiān)斐傻?，其中的多?shù)又發(fā)生在沒(méi)有獻(xiàn)血體驗(yàn)的初次獻(xiàn)血者[5]。因此，為減少初次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)就顯得尤為重要，本文通過(guò)對(duì)1521例初次獻(xiàn)血者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，并和1420例初次獻(xiàn)血者相比較。結(jié)果顯示，實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)后獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為0.79%（12/1521），低于實(shí)施前一年同期獻(xiàn)血不良反應(yīng)率1.55%（22/1420），兩者比較差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

無(wú)償獻(xiàn)血是一種利國(guó)利民的公益行為，為了持續(xù)穩(wěn)定地做好無(wú)償獻(xiàn)血工作，盡可能的降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率就顯得非常重要，而降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生率除了改善獻(xiàn)血環(huán)境、提高采血護(hù)士的穿刺技術(shù)等工作外，采血醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，并在采血工作中對(duì)初次獻(xiàn)血者進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，如本文結(jié)果所示一個(gè)也是非常重要的環(huán)節(jié)?？傊?，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可以使獻(xiàn)血者保持最佳的心理狀態(tài)，能夠有效預(yù)防和減少初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高無(wú)償獻(xiàn)血的重復(fù)率，也有利于動(dòng)員人群更多地參與無(wú)償獻(xiàn)血。

[1]周俊輝,諶雪強(qiáng),曹勝清.心理干預(yù)和音樂(lè)支持在無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版,2008(5):93-94.

[2]孫姝麗,王春梅,李穎等.遲發(fā)性獻(xiàn)血反應(yīng)4例[J].中國(guó)輸血雜志,2007,17(4):278.

[3]楊瓊芳,胡小華.無(wú)償獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(2):131-132.

[4]黃俐娟.無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防措施及處理無(wú)償獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防措施及處理[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2004,5(2):72-74.

[5]胡宇,陳寶葵.無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生原因及分析[J].中國(guó)輸血雜志,2003,16(6):418.

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1671-8194（2011）03-0132-02