楊慶宇

(河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院,458030)

腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病,以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。筆者近年來采用電針夾脊穴為主配合口服腰痛片治療腰椎間盤突出癥156例,療效滿意。

一般資料

156例患者均為近2年來在我院就診的門診患者,按確診次序分為治療組和對照組。治療組75例,男40例,女35例;平均年齡20～50歲;平均病程 3～10天。對照組81例,男40例,女 41例;平均年齡 20～55歲;平均病程2～12天。

治療方法

治療組:①電針療法:患者俯臥位。選穴:腰椎夾脊穴。配穴:L4～5椎間盤突出者配環(huán)跳、陽陵泉。L5、S1椎間盤突出者配環(huán)跳、委中、承山穴。采用G-68052A型電針治療儀,每次兩組穴位,選用連續(xù)波,以患者耐受為度,每次20 min,10次為1個(gè)療程。②口服腰痛片(廣東羅定制藥。成分:杜仲葉、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝、肉桂、乳香 、狗脊 、赤芍 、澤瀉 、土鱉蟲)每次 6片,1天3次,口服,10天為1個(gè)療程。

對照組:①雙氯芬酸鈉緩釋片,每天1片;氯唑沙宗片,每次2片,每天2次,飯后服,10天為1個(gè)療程。②牽引:每日1次,每次 20 min,10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:平臥坐起腰痛消失,腿部活動不受限,直腿抬高試驗(yàn)在70°以上,CT或 MRI檢查示突出椎間盤部分回納。好轉(zhuǎn):需要側(cè)身坐起,但腰痛明顯減輕,下肢活動無明顯受限,直腿抬高試驗(yàn)可過60°,CT或MRI檢查顯示突出椎間盤部分回納。無效:需要雙手撐床坐起,下肢活動受限,直腿抬高試驗(yàn)無明顯改善,CT或M RI檢查顯示突出椎間盤無明顯改善。

治療組75例,臨床治愈65例,好轉(zhuǎn)8例,無效2例,總有效率97.3%;對照組 81例,臨床治愈36例,好轉(zhuǎn)20例,無效25例,總有效率69.1%。

治療組和對照組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0.01,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

腰椎間盤突出癥亦稱髓核突出或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。西醫(yī)治療牽引雖可擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙,減輕神經(jīng)壓迫,在一定程度上改善水腫,口服消炎鎮(zhèn)痛藥亦可消腫止痛,但治標(biāo)不治本。中醫(yī)從整體觀念和治病必求于本的觀念出發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰椎間盤突出癥主要有以下幾型:①急性閃挫,氣血瘀滯型:由于不慎外傷導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)損傷,氣滯血瘀,從而產(chǎn)生疼痛如錐,痛有定處,氣血阻于腰間不能輸達(dá)下肢,而見下肢麻痛相兼,日久筋失所養(yǎng),見肢軟無力、肉萎不仁等癥狀。②外感風(fēng)寒濕邪,經(jīng)絡(luò)閉塞型:此類腰椎間盤突出癥是因風(fēng)寒濕邪客于膀胱經(jīng)及督脈后造成氣血瘀滯,脈絡(luò)不通所致?；颊呖梢虿煌T發(fā)因素表現(xiàn)為腰膝冷痛、下肢重著、走竄麻痛等各種癥狀。③久病勞損,腎虛型:此類多為年齡較大、病程較久、體質(zhì)較差者。這種腰椎間盤突出癥常因七情內(nèi)傷、房事不節(jié)或年老體衰、腎氣虧損、筋脈失養(yǎng)所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰為腎之府,邪之所湊,其氣必虛。在諸多病因中,腎虛是關(guān)鍵,是本;瘀血、風(fēng)寒濕是標(biāo)。故強(qiáng)腰補(bǔ)腎為本,舒筋通絡(luò)、活血化瘀止痛、祛風(fēng)除濕散寒為標(biāo)。電針腰夾脊穴可以祛風(fēng)散寒、活血止痛治標(biāo)?？诜雌梢詮?qiáng)腰補(bǔ)腎治本。內(nèi)外結(jié)合,標(biāo)本兼治,療效顯著,值得推廣。