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產(chǎn)科護(hù)理安全隱患與防范措施

2011-02-11 02:53:45姚紅瑩
中國醫(yī)藥指南 2011年25期
關(guān)鍵詞:產(chǎn)科孕產(chǎn)婦防范措施

姚紅瑩

(江蘇省高郵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 高郵 225600)

近年來,產(chǎn)科護(hù)理安全越來越受到重視,產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快,護(hù)理工作瑣碎,安全隱患存在于護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié),稍有疏忽大意,就有可能造成不可挽回的嚴(yán)重后果。為了確保產(chǎn)科護(hù)理安全,高郵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真分析產(chǎn)科存在的安全隱患因素,并采取針對性的防范措施?,F(xiàn)就2009年至2010年實(shí)施情況進(jìn)行分析,報道如下。

1 護(hù)理安全隱患

1.1 來源于孕產(chǎn)婦及家屬

①孕婦住院期間私自離院。個別孕婦入院后私自離開醫(yī)院或請假離開,造成無法監(jiān)測生命體征、胎心胎動及產(chǎn)兆,離院期間有可能發(fā)生意外傷害、外傷、胎心變化等。②產(chǎn)后體質(zhì)虛弱暈倒。產(chǎn)婦在產(chǎn)程中由于疼痛進(jìn)食少,產(chǎn)時能量消耗大,產(chǎn)后下床小便時容易虛弱暈倒。③孕婦及家屬選擇“好日子”。部分孕婦及家屬迷信好日子之說,甚至有些人不但擇日,而且擇時辰,人為造成護(hù)理工作忙閑不均,經(jīng)常要應(yīng)對因各種社會因素而要求急診手術(shù)的孕婦,導(dǎo)致護(hù)理工作相對被動,發(fā)生差錯。

1.2 來源于新生兒

新生兒出生后,家長往往怕嬰兒受涼,包裹過多或蓋被過多,容易導(dǎo)致新生兒缺氧或窒息;還有些產(chǎn)婦初為人母,喜歡把新生兒抱在懷里睡覺或放在產(chǎn)婦身邊睡覺,如果不小心容易壓到新生兒產(chǎn)生傷害。

1.3 來源于護(hù)理人員

①護(hù)理人員缺乏??浦R和臨床經(jīng)驗(yàn)。對孕產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。②護(hù)理人員法律意識淡薄,不遵守規(guī)章制度,違反操作流程,不及時巡視病房,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦或新生兒出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。③健康教育不到位。對孕產(chǎn)婦及新生兒安全方面知識未及時進(jìn)行指導(dǎo)。

1.4 來源于醫(yī)院環(huán)境設(shè)備方面

產(chǎn)科病房呈開放式設(shè)計,產(chǎn)科通向樓梯和電梯的通路多,愛嬰?yún)^(qū)未設(shè)門衛(wèi),讓不法分子有機(jī)可乘,有嬰兒被盜的危險。另外,環(huán)境中存在很多不安全因素。如病區(qū)保潔員拖地時未擰干水分,導(dǎo)致地面過濕容易滑倒;病房床尾搖把用后未及時歸位容易絆倒等。

1.5 來源于安全管理制度

科室安全管理制度不健全,管理者對規(guī)章制度的執(zhí)行和監(jiān)管不得力。消毒隔離制度落實(shí)不到位,探陪人員過多,造成新生兒院內(nèi)感染。

1.6 調(diào)床頻繁

人們對住院環(huán)境要求越來越高,不少孕產(chǎn)婦及家屬要求調(diào)房間或調(diào)床,如果床號修改不及時容易發(fā)生差錯。

2 防范措施

2.1 針對孕產(chǎn)婦的防范措施

孕婦入院后即做好入院宣教,要求住院后遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不能隨便離開病房并告之離開醫(yī)院的風(fēng)險,如有特殊情況要離開醫(yī)院,必須與床位醫(yī)師履行請假手續(xù),返院后及時告之,并及時補(bǔ)測生命體征、胎心等。產(chǎn)婦分娩后要及時予以飲食宣教,及時補(bǔ)充能量,指導(dǎo)產(chǎn)婦下床小便時注意動作緩慢,最好有人陪同。產(chǎn)前檢查時加強(qiáng)宣教、指導(dǎo)、教育。

2.2 針對新生兒防范措施

手術(shù)分娩結(jié)束,新生兒回病房,護(hù)士要指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),密切觀察新生兒,同時向家屬及產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)新生兒睡新生兒床,并宜取頭側(cè)臥位,不要蓋被或包裹過多,要求各班護(hù)理人員尤其是夜間加強(qiáng)對新生兒的巡視。每周組織一次工休座談會,利用幻燈片向家屬及產(chǎn)婦講解新生兒護(hù)理知識及安全防護(hù)措施[1]。

2.3 針對護(hù)理人員防范措施

加強(qiáng)對助產(chǎn)士??浦R的學(xué)習(xí),新人應(yīng)在其它危重科室培訓(xùn),使其除了具有產(chǎn)科專業(yè)知識外同時具有其他基礎(chǔ)知識和操作技能,培訓(xùn)結(jié)束后再回婦產(chǎn)科由資深助產(chǎn)士帶教兩周。重視在職護(hù)士的法制教育[2],護(hù)士長經(jīng)常巡視病房、產(chǎn)房,早晚兩次參加床頭交接班,發(fā)現(xiàn)安全隱患,在晨會上及時指出,督促嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,晨會上經(jīng)常抽查核心制度。如發(fā)現(xiàn)故意違反操作規(guī)程者,與績效掛鉤。從孕婦入院到產(chǎn)婦攜嬰兒出院,健康教育要貫穿始終,貫穿于每一個護(hù)理環(huán)節(jié)。

2.4 完善產(chǎn)科病房建設(shè)

改善產(chǎn)科病房及醫(yī)療設(shè)施,愛嬰?yún)^(qū)裝上安全門,夜間上鎖,完善監(jiān)控錄像系統(tǒng)或配置門衛(wèi),使盜嬰者無隙可乘。產(chǎn)科病房中存在的不安全因素要及時消除,如請保潔工濕拖把拖地后再用干拖把拖一遍,及時將床搖把歸位,嬰兒車放在寬敞安全的地方等。

2.5 完善安全管理制度

建立愛嬰?yún)^(qū)安全管理制度、完善探視制度、新生兒入室制度、新生兒交接班制度等,新生兒交給產(chǎn)婦家屬時,簽訂安全協(xié)議書,告之每一位家長:醫(yī)院每天下午為新生兒洗澡、采血等操作時,都由家長陪同,不可隨便讓任何人抱走嬰兒,尤其是夜間,不要認(rèn)為穿工作服的就讓他(她)抱走。平時加強(qiáng)病房管理,盡量減少陪護(hù)人員及探視人員,護(hù)理人員接觸新生兒前要洗手或用速干手消毒劑進(jìn)行手的消毒,防止交叉感染。每天為新生兒洗澡時,均核對手圈、胸牌,出院時當(dāng)著產(chǎn)婦家屬的面,剪掉手圈,并交家屬確認(rèn)。

護(hù)理班為孕產(chǎn)婦調(diào)床后,要及時將調(diào)床的順序?qū)懺诤诎迳?,通知治療班改動輸液卡、治療卡的床號,同時護(hù)理班要將新生兒的手圈、胸牌床號改動,更換病歷夾。辦公班、治療班及時核對醫(yī)囑。

[1]茅青.產(chǎn)科健康教育效果的調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報,2003,10(2):20-21.

[2]薛珍.基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對策[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2009,24(12):1073-1074.

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