李 娟

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210001

急性乳腺炎是哺乳期常見病，中醫(yī)學(xué)稱“外吹乳癰”。臨床以發(fā)熱、乳房紅腫疼痛伴有腫塊，乳汁排出不暢為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為細(xì)菌感染所致，細(xì)菌經(jīng)過乳頭裂口或糜爛面進(jìn)入乳頭下的淋巴管，侵入乳腺葉間引起的乳房蜂窩組織炎或通過乳腺管直接侵入乳腺而引發(fā)炎癥，急性乳腺炎約占乳腺感染性疾病的75%［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因乳汁郁積，或肝氣不舒，或飲食不節(jié)，或感受外邪，使乳絡(luò)郁滯不通，化熱釀膿而成。2008年7月至2010年6月，筆者運(yùn)用如意金黃散治療該病30例，并與單純西醫(yī)治療30例對照，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共60例，均為2008年7月至2010年6月我院門診患者，年齡23～35歲。發(fā)病時(shí)間均在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，伴有腫塊，局部皮膚發(fā)紅，部分患者兼有發(fā)熱，腋窩淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各30例，兩組年齡，發(fā)病時(shí)問，病情程度，無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中國中醫(yī)研究院主編的《中醫(yī)診療常規(guī)》中急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度，中度，重度。輕度:乳房局部發(fā)脹，紅腫熱痛，皮色紅，腫快較小，全身有發(fā)熱。中度:乳房局部紅腫熱痛，皮色赤紅灼手，腫塊較大。重度:乳房紅腫熱痛范圍較大，壯熱不退，皮色鮮紅。［2］

2 治療方法

治療組在手法擠奶的同時(shí)，如意金黃散外敷。根據(jù)患處腫塊大小，把如意金黃散用飴糖調(diào)糊，攤于雙層醫(yī)用棉紙之中，外敷于患處，范圍應(yīng)大于腫塊約2cm，妥善固定，每12小時(shí)更換1次，局部紅、腫、熱、痛明顯減退后停用。對照組給予抗生素 (頭孢呋辛鈉3.0靜脈滴注，每日2次)治療，輔以手法擠奶，盡量擠空乳房內(nèi)的乳汁，使乳腺組織變軟。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:3天內(nèi)癥狀完全消失，體溫正常，無疼痛和觸痛，乳腺皮膚紅腫消退，腫塊消失，乳汁排出通暢。好轉(zhuǎn):3天內(nèi)癥狀減輕，體溫下降或接近正常，疼痛緩解，乳腺皮膚紅腫減輕，腫塊縮小變軟，乳腺口基本通暢。無效:3天后癥狀無改善，體溫持續(xù)不降，乳腺疼痛未緩解，皮膚仍紅腫觸痛，腫塊未見縮小，甚至形成乳腺膿腫。

3.2 臨床療效 治療組30例中，治愈26例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率96.6%;對照組30例中治愈23例，好轉(zhuǎn)2例，無效5例，總有效率83.3%;兩組療效比較，有顯著性差異 (P＜0.05)。

3.3 兩組癥狀消失時(shí)間 治療組癥狀平均消失時(shí)間56.5±7.5小時(shí);對照組為60.5±7.0小時(shí);兩組比較，有顯著性差異 (P＜0.05)。

4 討論

急性哺乳期乳腺炎是哺乳期常見病，多發(fā)病，西醫(yī)一般單純使用抗生素治療，效果不滿意。而中醫(yī)中藥在該病的治療上有其獨(dú)特優(yōu)勢，尤其是中藥外敷，具有退熱快、腫塊消散快、可避免乳房遺留硬結(jié)、減少切開等優(yōu)點(diǎn)，可明顯提高療效。如意金黃散源于明代陳實(shí)功所著《外科正宗》一書，方由大黃、黃柏、姜黃、白芷、厚樸、天花粉、生南星、生蒼術(shù)、陳皮、甘草組成，具有消腫止痛之功效，傳統(tǒng)多用于瘡瘍初起，紅腫熱痛。筆者認(rèn)為如意金黃散外敷治療急性乳腺炎療效可靠，使用方便，價(jià)格低廉，局部用藥未見明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］林毅，唐漢軍．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003．138．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中國病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京:南京大學(xué)出版1994:43－45．