陳鳳霞 趙 敏

廣東省廣州市中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科，廣東 廣州 510120

泌尿外科病人由于疾病，手術(shù)方式，檢查項(xiàng)目的不同，飲食也會有相應(yīng)的差異。而飲食護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其護(hù)理結(jié)果直接影響到整體護(hù)理質(zhì)量，直接影響到患者的康復(fù)，而且一旦發(fā)生錯(cuò)誤，可能對患者的檢查診療產(chǎn)生不良影響甚至可能會給患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重的損害。病人手術(shù)或輔助檢查如CT、IVP、B超等項(xiàng)目因忘記禁食而使手術(shù)或檢查延期對某些疾病特殊檢查的飲食要求落實(shí)不到位的情況時(shí)有發(fā)生。為了改進(jìn)飲食護(hù)理，我科自2011年1月自行制作病人飲食提示卡，并在臨床進(jìn)行了應(yīng)用，現(xiàn)將使用情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年8月泌尿外科住院的病人1100例，男726例，女374例，年齡從2～95歲，平均年齡55.6歲。

1.2 方法

1.2.1 飲食提示卡的設(shè)計(jì)

將飲食提示卡設(shè)計(jì)為不同顏色的水果形狀，長寬約為10CM，頂部掛一尼龍線長約5CM，方便掛于病人床頭墻面的一覽表旁邊。每張?zhí)崾究敹司又杏冒咨囆g(shù)字標(biāo)明‘溫馨提示’字樣，然后是黑色宋體一號字體標(biāo)明飲食類別，下面一行用宋體二號字標(biāo)明飲食要求。根據(jù)飲食要求的不同分為:

1.2.2 手術(shù)禁食或抽血禁食 鮮紅色 –蘋果型?！澳?，您明天將進(jìn)行手術(shù)/體外震波碎石/抽血檢驗(yàn)，請您今晚10點(diǎn)后不要進(jìn)食喝水，至手術(shù)/碎石/抽血完畢”。

1.2.3 術(shù)后恢復(fù)期流質(zhì)或半流 粉紅色—草莓型。流質(zhì):“您好，您現(xiàn)在可以喝水、米湯、蛋花湯、菜汁、果汁、瘦肉湯去皮雞湯”;半流: “您可以進(jìn)食肉茸 (瘦肉、雞、魚)粥、面條、面包、剁碎肉泥、菜泥、雞蛋、魚肉”。

1.2.4 檢查禁食 具體到IVP、CT、B超項(xiàng)目:桃紅色—蜜桃型?！皽剀疤崾?您好，明日上午XX檢查，請于今晚12點(diǎn)后禁食水等”。

1.2.5 其他特殊飲食類型 戒色素飲食 橘紅色—橘子型:“您好!因檢查需要，請您從明天開始一連三天避免進(jìn)食咖啡、濃茶、綠葉青菜、西紅柿、胡蘿卜、醬油、有色飲料等有色食物，您可進(jìn)食白蘿卜、大白菜、豆腐、魚肉、瘦肉等食物。

糖尿病飲食 黃色—檸檬型 低鹽飲食 粉綠色—楊桃型;低脂飲食 淡紫色—葡萄型。

飲食提示卡充分體現(xiàn)科學(xué)性、針對性和藝術(shù)性，注意語言簡潔易懂，除了標(biāo)明飲食類型，還具體指出食物的選擇及禁忌，使患者及家屬看到標(biāo)識后有一種溫馨的感覺，樂于接受，自覺遵守。

2 飲食提示卡的應(yīng)用

由護(hù)士長組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員都能熟練掌握各種飲食提示卡的內(nèi)容及區(qū)別，領(lǐng)會飲食護(hù)理在護(hù)理中的重要作用及保證患者安全的重要意義。告知:掛飲食提示卡前，向患者及家屬說明提示卡的意義、目的及注意事項(xiàng)，讓其理解并配合，手術(shù)或檢查完畢后，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)回收掛在病人床頭的飲食提示卡。護(hù)士長將飲食提示卡作為患者護(hù)理質(zhì)控的一項(xiàng)內(nèi)容，不定期抽查使用在患者床頭的飲食提示卡與患者當(dāng)前狀況的一致性、連續(xù)性、動態(tài)性，對使用不規(guī)范或未及時(shí)使用飲食提示卡的問題迅速反饋糾正，確保護(hù)理安全。

3 結(jié)果

規(guī)范使用飲食提示卡半年來，病人因?yàn)轱嬍巢荒馨雌谕瓿蓹z查情況為0，因飲食問題出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)缺陷為0，尤其對于老年記憶力減退的病人，或更換陪護(hù)家屬的病人，飲食提示卡起到持續(xù)提示的作用，減少遺忘的幾率。病人滿意度由90%上升為96%。護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著下降，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識不斷增強(qiáng)，規(guī)范及時(shí)使用飲食提示卡已成為每位護(hù)士的自覺行為。

4 討論

提示標(biāo)記增強(qiáng)了質(zhì)量控制意識，完善質(zhì)量控制體系、環(huán)節(jié)和職能［1］。在患者床頭懸掛飲食提示標(biāo)識，在視覺上不僅能引起患者、家屬、陪護(hù)人員、護(hù)士、醫(yī)師等的注意，對配餐員為患者確定餐單時(shí)也有提示作用，對實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及新入科室人員也起到了警示、提醒作用，增強(qiáng)其他工作人員對于患者特殊飲食的重視意識。還可提醒和要求護(hù)士隨時(shí)對患者、陪護(hù)人員進(jìn)行針對性宣教，使受宣教者加深印象，增強(qiáng)記憶。清晰、規(guī)范的印刷版飲食提示卡提高了護(hù)理工作效率，取用和更換方便，由于調(diào)動了護(hù)士參與的積極性，全員參與管理，使飲食護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)，從而有效地發(fā)揮質(zhì)量控制中的職能作用，減少或嚴(yán)防差錯(cuò)、意外事故的發(fā)生［2］，確保患者實(shí)行正確的飲食護(hù)理。清晰的標(biāo)識體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人性化和護(hù)理管理的細(xì)節(jié)化，飲食提示卡使用方便易懂而且色彩繽紛使患者和家屬樂于接受，自覺配合護(hù)理工作，減少了護(hù)患糾紛發(fā)生。

［1］吳繼英，劉夢霞．警示標(biāo)志在護(hù)理工作中的作用［J］．河北醫(yī)藥，2007，29(6):641．

［2］包麗芬，蔣瓊仙，王柏萍．質(zhì)量控制管理對護(hù)士行為的影響［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(6):70－71．