葛曉舒 易法銀 陽(yáng)春林

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，湖南 長(zhǎng)沙 410208

中醫(yī)藥是中華民族的國(guó)粹，在幾千年的薪傳過(guò)程中，其精華內(nèi)容主要靠?jī)煞N方法流傳下來(lái)，一是歷代傳承的醫(yī)籍，其中《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，各代醫(yī)家層出不窮的著作也將他們的證治精華傳載下來(lái);二是大量民間醫(yī)生的傳承，他們沒(méi)有醫(yī)學(xué)著作，但是靠師徒代代相傳，也留下大量的經(jīng)驗(yàn)方和治法。以《傷寒論》為代表的醫(yī)學(xué)經(jīng)典中的方劑號(hào)稱(chēng)經(jīng)方，有效率、知名度和使用率都很高，在古今臨床治療中發(fā)揮了重要作用。而歷代民間醫(yī)生在臨床經(jīng)驗(yàn)中積累的尚未廣泛推廣的有效方劑稱(chēng)民間驗(yàn)方，它的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)經(jīng)方，是對(duì)經(jīng)方的有效補(bǔ)充，大大豐富了臨床治療的方法，也是對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥資源的發(fā)掘利用起到了補(bǔ)充作用，是中醫(yī)學(xué)中的珍貴資料。經(jīng)方是典型辨證的典型用藥方案模板，而驗(yàn)方是針對(duì)疾病辨證論治后的標(biāo)準(zhǔn)用藥方案［1］。

千百年來(lái)湖湘中醫(yī)一直活躍于醫(yī)療實(shí)踐中，傳承下大量的驗(yàn)方，它們或來(lái)源于醫(yī)生的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，或是發(fā)現(xiàn)了當(dāng)?shù)鬲?dú)特草藥的特殊治法，或受啟于古代醫(yī)學(xué)典籍，這些驗(yàn)方在治療上有獨(dú)特的療效和價(jià)值，值得整理、傳揚(yáng)，是湖湘中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的寶貴結(jié)晶。

1 湖南古今單驗(yàn)方整理情況

1.1 古代單驗(yàn)方的整理

歷史上湖湘名醫(yī)層出不窮，如宋代劉元賓、朱佐，元代曾世榮，明代鄭元龍、許希周，清代鄭玉譚、楊堯章、周學(xué)霆、熊應(yīng)相等［2］。根據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，湖湘歷代醫(yī)籍有494種，作家達(dá)352人，多數(shù)集中在清代和民國(guó)時(shí)期［3］。在這些湖湘名醫(yī)中，有一些留下了自己的驗(yàn)方專(zhuān)著，如宋代朱佐《類(lèi)編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》共分15卷，對(duì)所用驗(yàn)方論述詳細(xì)，很多方劑是宋代之前不見(jiàn)記載的醫(yī)籍，對(duì)保存古代方藥做出了巨大的貢獻(xiàn);清代鮑相璈的《驗(yàn)方新編》共16卷，30多萬(wàn)字，是他行醫(yī)幾十年間所收驗(yàn)方的匯總，多是民間流行的奇方、偏方、便方，內(nèi)容涉及120多個(gè)門(mén)類(lèi)病癥，各種治法6000余條，同時(shí)收集了醫(yī)家論病、論方、治驗(yàn)的精華內(nèi)容，是十分切合臨床實(shí)用又有學(xué)術(shù)價(jià)值的典籍;民國(guó)何舒的《何氏醫(yī)學(xué)叢書(shū)》36卷，涉及的科別廣泛，理法方藥完備，也是作者在湖南行醫(yī)驗(yàn)方的總結(jié)。目前我省古籍版本中還發(fā)現(xiàn)湖南人劉月恒托名孫真人傳下的《生草藥性方譜》十卷，成書(shū)于清代宣統(tǒng)年間，內(nèi)容涉及禁咒、內(nèi)外婦兒、針灸各科，其中有不少民間單驗(yàn)方。

1.2 建國(guó)后中醫(yī)藥單驗(yàn)方的整理

大量流傳于民間的驗(yàn)方，在建國(guó)后由政府組織了幾次大的收集、整理工作。二十世紀(jì)五十年代，由于中央重視發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，各地方遵照毛主席的指示，都開(kāi)展了民間醫(yī)藥的采風(fēng)運(yùn)動(dòng);六十年代，各地組織醫(yī)方“獻(xiàn)寶”［4］，七十、八十年代，國(guó)內(nèi)發(fā)起群眾運(yùn)動(dòng)，興起單、驗(yàn)方整理的熱潮，省市縣鄉(xiāng)各級(jí)衛(wèi)生組織都調(diào)動(dòng)起來(lái)收集民間單驗(yàn)方。但是方劑收集后多整理為非正規(guī)出版物，如手抄本、油印本等，紙張質(zhì)量不佳，但是方劑的實(shí)用性、可信度較高，醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)也針對(duì)傳染病方藥進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證工作。建國(guó)后做得比較系統(tǒng)的湖南單驗(yàn)方收集整理工作，是由湖南省中醫(yī)藥研究所出面組織，上個(gè)世紀(jì)五、六十年代進(jìn)行的。二十世紀(jì)五十年代末，湖南中醫(yī)藥研究所響應(yīng)黨中央發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的號(hào)召，組織湖南群眾積極獻(xiàn)方，將收集到的幾十萬(wàn)單方驗(yàn)方進(jìn)行了整理，出版了內(nèi)部資料《湖南省中醫(yī)單方驗(yàn)方》一到十輯，第一和第二輯是初次收方整理，分內(nèi)、外、婦、兒四科，繼之整理出的第三、第四、第五輯是內(nèi)科方，其他六到十輯為婦科、兒科、五官、針灸科方。1963年湖南中醫(yī)藥研究所將原來(lái)收集的單驗(yàn)方再次精細(xì)篩選，特別是群眾來(lái)信反映療效好的方劑，合并成《湖南中醫(yī)單方驗(yàn)方選》，由湖南人民出版社出版。1978年以后湖南的中醫(yī)方藥衛(wèi)生類(lèi)出版工作開(kāi)始正規(guī)完善起來(lái)，大眾衛(wèi)生報(bào)將1981至1987年刊登的中草藥單方驗(yàn)方進(jìn)行了整理，編印了《家庭實(shí)用藥方》一書(shū)，有內(nèi)科病29種的單驗(yàn)方。八十年代以來(lái)，在保存名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的共識(shí)下，以湖南省中醫(yī)藥研究院為主力，出版了李聰甫、劉炳凡等多名中醫(yī)的醫(yī)案著作，留下了珍貴資料。1983年11月湖南省中醫(yī)藥研究所出版了“三湘醫(yī)粹”系列書(shū)籍，《三湘醫(yī)話(huà)》、《三湘醫(yī)案》是對(duì)李聰甫等“長(zhǎng)沙五老”為代表的湖南名老中醫(yī)治驗(yàn)精華的總結(jié)，其中有極其珍貴的內(nèi)科驗(yàn)方。湖南科技出版社1993年4月出版了《家用特效偏方秘方》一書(shū)，有內(nèi)科病41種的驗(yàn)方。2009年2月湖南科技出版社出版了長(zhǎng)沙老中醫(yī)鄭守謙之子鄭兆熾主編的《鄭守謙七代家傳秘笈選粹》一書(shū)，保留了鄭氏家族幾代人使用的驗(yàn)方，并附有家傳醫(yī)學(xué)理論，見(jiàn)解獨(dú)特。

總體來(lái)說(shuō)，從古代到建國(guó)后對(duì)民間驗(yàn)方的整理一直都有，但是以個(gè)人和地方行為為主，都缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，收集后也沒(méi)有進(jìn)行驗(yàn)證、拓展利用。

1.3 湖南中醫(yī)藥單方驗(yàn)方的大規(guī)模系統(tǒng)整理

2009年，湖南省中醫(yī)藥管理局為了傳承中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，充實(shí)中醫(yī)醫(yī)院專(zhuān)科 (專(zhuān)病)內(nèi)涵建設(shè)，避免中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、效、驗(yàn)的單驗(yàn)方傳統(tǒng)資源的失傳，確立了《湖南中醫(yī)單方驗(yàn)方及獨(dú)特療法收集整理與研究》的重大專(zhuān)項(xiàng)課題，該項(xiàng)目由湖南省中醫(yī)藥管理局牽頭領(lǐng)導(dǎo)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)為主要負(fù)責(zé)單位，聯(lián)合湖南中醫(yī)藥大學(xué)、湖南省中醫(yī)藥研究院、湖南省各大臨床醫(yī)院的專(zhuān)家，全面收集、整理湖南的單方、驗(yàn)方，并進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)和部分實(shí)驗(yàn)研究，擬將其中療效顯著的方劑推廣到臨床，豐富臨床治療方法，達(dá)到整理、繼承、創(chuàng)新的目標(biāo)。2009年8月湖南省中醫(yī)藥管理局下達(dá)了《關(guān)于組織開(kāi)展中醫(yī)藥單驗(yàn)方和獨(dú)特療法收集整理工作的通知》 (湘中醫(yī)藥〔2009〕41號(hào))，這次在各地市州進(jìn)行的單驗(yàn)方整理研究是建國(guó)以來(lái)湖南省最大、最系統(tǒng)的一次，是對(duì)多年來(lái)民間中醫(yī)獻(xiàn)方呼聲的回應(yīng)，也是對(duì)建國(guó)以來(lái)所有湖南單驗(yàn)方正規(guī)與非正規(guī)出版物的一次大整合，是全面檢驗(yàn)湖南單驗(yàn)方臨床療效的一次系統(tǒng)研究，將最大限度地發(fā)掘湖南單驗(yàn)方的實(shí)用價(jià)值。

2 湖南民間單驗(yàn)方收集、整理情況總結(jié)

2.1 收集范圍和方法

2009年開(kāi)始的湖南民間單驗(yàn)方收集工作主要有兩大來(lái)源:一是出版物類(lèi)，二是民間獻(xiàn)方類(lèi)。其中出版物包括三類(lèi):一類(lèi)是正規(guī)出版物，包括古今湖南醫(yī)家著作，醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的驗(yàn)方出版物，特別是驗(yàn)方集或醫(yī)案、醫(yī)論中出現(xiàn)過(guò)的驗(yàn)方;二是建國(guó)后湖南各地編印的非正規(guī)方藥出版物，包括手抄本、油印本等;三是近現(xiàn)代期刊發(fā)表的驗(yàn)方類(lèi)文章。民間獻(xiàn)方則由省中醫(yī)藥管理局發(fā)布正式收方文件，各市縣鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)出面組織，散發(fā)統(tǒng)一收集單，積極鼓勵(lì)，廣泛宣傳，堅(jiān)持自愿原則，鼓勵(lì)民間中醫(yī)師獻(xiàn)方，并簽訂無(wú)償捐獻(xiàn)協(xié)議書(shū)。

2.2 收集結(jié)果

從2009年8月到2011年2月，湖南省范圍內(nèi)共收集到各類(lèi)單驗(yàn)方出版物102種，古籍單驗(yàn)方書(shū)22種，期刊單驗(yàn)方文章1053篇，民間獻(xiàn)方600余首，總計(jì)整理出900萬(wàn)字的單驗(yàn)方資料。

3 湖南中醫(yī)藥單驗(yàn)方的特色

3.1 中醫(yī)藥單驗(yàn)方對(duì)地方常見(jiàn)病的治療有重大價(jià)值 湖南由于地域、氣候、植被以及居民體質(zhì)的特殊性，形成了獨(dú)特的發(fā)病現(xiàn)象，如傳染病類(lèi)的瘧疾、血吸蟲(chóng)病等，內(nèi)科病的風(fēng)濕病、肝膽病、脾胃病等。也出現(xiàn)了一批地方性的常用治病草藥。而歷代土生土長(zhǎng)的湖南醫(yī)家在長(zhǎng)期行醫(yī)的過(guò)程中形成了獨(dú)具特色的治病方法。由于民間驗(yàn)方的流傳，黃荊葉預(yù)防瘧疾，馬齒莧治療病毒性肝炎、帶狀皰疹，白花蛇舌草治療消化道癌癥等已經(jīng)引起重視并開(kāi)始了實(shí)驗(yàn)研究。

3.2 民間單驗(yàn)方的留存記錄還十分粗糙、簡(jiǎn)單，其傳承有待進(jìn)一步科學(xué)化、規(guī)范化 目前收集到的單驗(yàn)方資料，除少數(shù)方劑有醫(yī)家的詳細(xì)方解和用方心得外，大部分方劑只有配伍組成、適應(yīng)癥、獻(xiàn)方人等簡(jiǎn)單的記錄，這些驗(yàn)方不常見(jiàn)于臨床，對(duì)其用藥原理和方解也缺乏描述，因此有必要梳理古代本草著作或醫(yī)家使用類(lèi)似方的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥物療效和配伍原理進(jìn)行研究，使現(xiàn)代中醫(yī)能知其方，明其理，合理用方。

3.3 驗(yàn)方不驗(yàn) 是臨床使用中的常見(jiàn)現(xiàn)象，這是因?yàn)橹嗅t(yī)治療的特色是辨證論治，而古今許多驗(yàn)方在流傳中記載過(guò)于簡(jiǎn)潔，多是因病列方，或是對(duì)癥列方。有時(shí)對(duì)適應(yīng)癥的描述過(guò)于簡(jiǎn)略，因此大大降低了臨床使用價(jià)值。例如在建國(guó)后整理的驗(yàn)方書(shū)籍中，常常是“感冒”病名下列方幾首，而用方者將無(wú)法區(qū)別證型或典型癥狀使用，找不到最有針對(duì)性的病癥。因此有待對(duì)這些方劑進(jìn)行源流性的梳理，對(duì)已經(jīng)收集到的內(nèi)科驗(yàn)方進(jìn)行方藥規(guī)律總結(jié)，將治療同一種疾病的民間方再區(qū)分出不同的適應(yīng)證或適應(yīng)癥，將是十分有益的補(bǔ)充。

3.4 方劑的配伍科學(xué)性及藥物毒性機(jī)理必須補(bǔ)充研究 在收集到的內(nèi)科驗(yàn)方中，良莠不齊，很可能有不合理或疏漏的地方。例如有毒藥物的炮制到底能多大限度降低毒性，使用中是否存在禁忌癥?有無(wú)注意事項(xiàng)?這些都需要慎重加以文獻(xiàn)檢索，以甄別真?zhèn)?，補(bǔ)充說(shuō)明。又如，驗(yàn)方在長(zhǎng)期的流傳過(guò)程中可能出現(xiàn)藥味的增減，現(xiàn)代湖南民間獻(xiàn)方中有牛腦髓治頭痛的驗(yàn)方，其實(shí)它來(lái)源于明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中治療頭痛的黃牛腦子酒［5］，《本草綱目》也有記載，只是原方中有黃牛腦髓、川芎、白術(shù)三味藥，而現(xiàn)代獻(xiàn)方中沒(méi)有白術(shù)，這樣的加減屬于傳方過(guò)程的失漏還是別有深義?必須通過(guò)古代文獻(xiàn)研究川芎、白術(shù)藥物的歷史演變才能解答諸如此類(lèi)的問(wèn)題。單驗(yàn)方收集只是第一步，真正有意義的重頭戲在于規(guī)范化研究。

3.5 民族民間醫(yī)藥逐漸受到重視 湘西苗族、土家族有獨(dú)特的醫(yī)藥文化，2005年9月滕建甲等編著了《苗家養(yǎng)生秘錄》，2007年4月彭芳勝主編了《土家醫(yī)方劑學(xué)》，都由中醫(yī)古籍出版社出版，對(duì)湖南少數(shù)民族民間醫(yī)藥的保存整理具有重要作用。

2010年8月在廣州召開(kāi)的全國(guó)第三次民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)研討會(huì)上，劉樹(shù)民教授在進(jìn)行《保護(hù)和整理民間驗(yàn)方的難點(diǎn)與對(duì)策》報(bào)告中指出目前存在著專(zhuān)著收截漸少、驗(yàn)方失傳、社會(huì)懷疑忽視、民間使用減少幾大現(xiàn)狀［6］。因此，全國(guó)都應(yīng)該重視民間單驗(yàn)方的收集和保護(hù)性整理，使民間醫(yī)藥能最大限度地發(fā)揮其價(jià)值與貢獻(xiàn)。

［1］李曉陽(yáng)，王靜誼，淺談辨證論治與經(jīng)方驗(yàn)方成藥的關(guān)系［J］陜西中醫(yī)2010，31(9):1201－1202

［2］何清湖:《湖湘中醫(yī)文化》［M］中國(guó)中醫(yī)藥出版社2010，6:44

［3］曾勇:《湘醫(yī)源流論·醫(yī)籍篇》［M］湖南科技出版社1991:254

［4］鄧來(lái)送，朱保華等，民間驗(yàn)方在中醫(yī)臨床中的作用［J］中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志2003(61):81

［5］明·李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)·卷三》

［6］魏蕾．中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三次民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要［J］．廣東醫(yī)學(xué)2010(31)19:2474