陳勇

高脂血癥為人體的脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常反應(yīng)，是血漿內(nèi)脂質(zhì)深度超過了規(guī)定的正常范圍的病癥。因脂質(zhì)多與血漿中的蛋白進(jìn)行結(jié)合，一般又稱為高脂蛋白血癥[1]，積極對(duì)高血脂癥進(jìn)行治療有重要的臨床意義，雖良好的生活習(xí)慣和合理飲食可使血脂降低，但多數(shù)患者仍不能很好的控制高血脂癥，本研究用辛伐他汀治療高血脂癥60例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。表1）。

2.2 治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng) 本組60例患者在用辛伐他汀對(duì)高血脂癥進(jìn)行治療前后對(duì)血常規(guī)、肝腎功能和血黏度進(jìn)行檢查，在服藥期間有1例出現(xiàn)消化道有不良反應(yīng)，因患者可以耐受，故沒有停藥，有2例患者出現(xiàn)肌肉酸痛，停藥后即癥狀消失，有3例患者有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，呈一過性，也是在停藥后便回到正常水平。

表1 辛伐他汀治療前后血脂變化及臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月～2010年1月在我院門診或住院的患者60例，其中男40例，女20例，年齡為35～71歲，平均63歲，除單純高脂血癥外，高脂血癥合并腦血管病5例，高血壓27例，冠心病14例。排除在近半年患有腦血管意外和急性心肌梗死，重大手術(shù)，無導(dǎo)致血脂增高的肝、腎和其它疾病，無藥物和痛風(fēng)所致的血脂增高。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 60例患者均符合高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：飲食和生活習(xí)慣調(diào)整無效，對(duì)空腹進(jìn)行2次以上的血清膽固醇（TC）測(cè)定，其值≥5．98mmol／L，伴或不伴甘油三酯（TG）≥1．9mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），表現(xiàn)為≤1．04mmol／L。

1.3 用藥方法 囑患者在每晚睡前服用辛伐他汀分散片20mg，1個(gè)療程為12周，在治療期間要保持飲食規(guī)律和生活習(xí)慣不變，在治療的時(shí)候不用其它調(diào)節(jié)血脂的藥物，治療并發(fā)癥高血壓和冠狀血管粥樣硬化的藥物不變。

1.4 臨床觀察 對(duì)患者治療前與用藥的第8周后查血脂水平，同時(shí)對(duì)血糖、尿酸、肌酸激酶、肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖進(jìn)行測(cè)定，記錄和觀察其不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以1993年衛(wèi)生部“藥物臨床研究指導(dǎo)原則”來參照標(biāo)準(zhǔn)[2]，①HDL-C升高≥0．26mmol／L，TC下降≥20％，TG下降≥40％，任一項(xiàng)達(dá)到為顯效；②HDL-C升高0.01～0.26mmol／L,TC下降10％～20％，TG下降20％～40％，任一項(xiàng)達(dá)到為有效；③無達(dá)到任何一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為無效。

2 結(jié)果

2.1 辛伐他汀對(duì)老年高血脂癥治療前后的影響及臨床效果（見

3 討論

據(jù)國(guó)際及國(guó)內(nèi)相關(guān)專家進(jìn)行研究表明，冠心病一般合并高血脂癥，患者的血脂很大一部分都超過了正常指標(biāo)，這是因?yàn)橹|(zhì)新陳代謝發(fā)生異常導(dǎo)致血脂中脂質(zhì)比正常水平要高，年齡在60歲以上的老年患者更是受到影響，因患者甘油三脂和膽固醇指標(biāo)超出了正常水平，這就致使動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的死亡率和發(fā)病率都比血脂指標(biāo)正常的患者高。在對(duì)冠心病治療的過程中，采取他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂和降脂是一般臨床選擇的治療方法[3]。

辛伐他汀是還原酶抑制劑，原理為有選擇性競(jìng)爭(zhēng)HMGCoA,對(duì)其進(jìn)行抑制會(huì)降低肝細(xì)胞膽固醇生物合成在早期的水平，使TG輕度減低，HDL-C輕度增高，同時(shí)引起血中的TC及LDL-C有效降低。目前，很多臨床研究已經(jīng)表明，降低LDL-C和血脂，能使老年高血脂患者的生命質(zhì)量提高，對(duì)心腦血管疾病起到良好預(yù)防作用，降低冠心病和腦出血、腦卒中的發(fā)病率和死亡率。本組60例老年高血脂患者在治療后8周進(jìn)行測(cè)定，血清TC、LDL-C明顯降低，TG中度降低，HDL-C呈輕度升高，發(fā)生患者不適和不良反應(yīng)較小，在停藥或處理后即消失，安全可靠，值得廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域。

[1]王曉英,徐秀梅.辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2（24）：101.

[2]中化心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26：5-11.

[3]俞小韻,陳銳.低劑量辛伐他汀維持治療高脂血癥的療效觀察[J].世界臨床藥物,2009,9（2）：26.